Estado da ciência do paziente: la Scala del coma di Glasgow (GCS)
La Scala del coma di Glasgow (GCS) é utilizado para descrever o vivo da ciência de um indivíduo. Viene spesso utilizado para avaliar a gravidade de uma lesão cerebral aguda dovuta um trauma de uma causa médica
O teste é simples, confiável e tem uma boa correlação com o estudo das lesões cerebrais.
È composto por 3 domini che vengono valutati separatamente e cui vengono assegnati punteggi numerici.
O somma de este punteggi é o Glasgow Coma Score (GCS)
Le tre aree sono
- Abertura degli occhi,
- resposta verbal e
- Attivita motoria.
APERTURA DEGLI OCCHI (1-4 pontos)
- Não apre gli occhi em resposta a nulla.
- Apre gli occhi em resposta a estímulos dolorosos.
- Apre gli occhi em resposta alla voce.
- Apre gli occhi espontaneamente.
RISPOSTA VERBAL (1-5 pontos)
- Não emette suoni.
- Suoni incompreensibili.
- Pronuncia parole incoerenti.
- Confuso, desorientado.
- Orientar, conversar normalmente.
ATIVITÀ MOTORIA (1-6 pontos)
- Não compie algum movimento.
- Postura descerebrata (estensoria) (una postura anomala che può includere rigidità, braccia e gambe tenute dritte, dita dei piedi rivolte verso il basso, testa e collo inarcati all'indietro).
- Postura decorticada (uma postura anormal que pode incluir rigidez, pugni chiusi, gambe tenute dritte e braccia piegate verso il corpo con i polsi e le dita piegate e tenute sul petto).
- Ritiro dagli stimoli dolorosi.
- Si localizza sugli stimoli dolorosi.
- Obbedisce ai commandi.
ESEMPIO: un paciente che ha punteggi di Occhio = 3, Verbale = 4 e Motorio = 5 ha un GCS par a 12. Se você espera um GCS par a 12.
Si esprime como GCS 12 = E3, V4, M5.
O som de todos os pontos GCS é significativo e deve ser memorizado:
- 3: la GCS mais baixo possível; indica que il paziente não responde affatto.
- 8: il punto di intubazione; qualsia pazsiiente con un punteggio pari ou inferiore a 8 é considerado a mais forte por l'intubazione, em quanto é improvável que mantenha uma viaerea libera.
- 15: il punteggio GCS mais alto; un paziente che apre espontaneamente gli occhi, é orientado e vigile e obbedisce ai comandi ha un GCS pari a 15.
MODIFICADORES:
Eu modifico os métodos de uso para eliminar e corrigir pontos fortes: é uma questão de precisão, soprando para garantir a qualidade.
Per esempio:
- Você pode comunicar que o paziente é intubado com modificações como V1t, que indica que o paziente não é emitido como um sinal de voz secundário a um tubo (endotracheale).
- Altri modificatori comuni sono E1c, pomba “c” sta per chiuso a causa di gonfiore ou danno. A volte, l'”1″ viene omesso e, invece di usee V1t, si potrebbe semplicemente vedere Vt poiché, neste caso, l'1 é visto como una ridondanza.
ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS), CONSIDERAZIONI PEDIATRICHE:
A razão de um bebê toda a própria crise de saudação não vai ser a stessa de um adulto.
A compreensão dos comandos e da colaboração pode ser comprometida com a dor ou com a imaturidade.
Il GCS non è ben validato nei bambini e non può, come unico Indicatore, prevere la necessità di interventi sulle vie aeree
L'approccio migliore nel considere l'intubazione in case di trauma infantile è quello di valutare le indicazioni valide per l'intubazione, come ad esempio un bambino che non riesce a manter le vie aeree (determinato con la fonazione e la deglutizione, non solo con il riflesso del vômito).
Você cria uma escala de Glasgow Coma pediátrica separada porque os bebês podem ser mais difíceis de avaliar quanto à proteção das funções verbais e motoras, quanto ao poder não ser essencial no grau de resposta a todas as ordens ou no cumprimento adequado das instruções.
La GCS em liberdade condicional:
Stiamo avaliando a reativà porque a capacidade de rebelião agli stimoli significa que o cervello está funcionando.
STRUMENTO DI MEMORIA: Per la valutazione della GCS, ricordare 1,2,3,4,5,6 (tre domande e tre punteggi).
Você precisa de 3 perguntas: 1) Gli occhi rispondono? 2) Responder verbalmente? 3) Responder com o corpo?
Se você tiver 3 pontos massimi: 4) gli occhi não tem um massimo de 4 pontos, 5) o idioma verbal com 5 pontos, 6) o motor com 6 pontos.
Quindi, 1, 2, 3, 4, 5, 6.
Invece di scrivere il punteggio GCS para começar, inicie a PRATICARE com o uso de E4, S5, M6.
Abituatevi a guardare il paziente e giudicare la sua risposta.
É totalmente reativo, é E4, S5, M6.
Se você está confuso, venha dopo una concussão, ma i suoi occhi si aprono e fa movementi mirati, allora bisogna togliere solo 1 al linguaggio.
O tipo confuso é E4, S4, M6.
Usatela vem com uma lista de controle. Gli occhi si apronto? Se sim, allora segnate un 4. Se no, segnate un 1. Se “più o meno”, guardate i criteri. Lo stesso vale per gli altri devido. Controllare se è sì o no o “tipo”. Se “più o meno”, controllare l'elenco specifico e procedere.
EU SUOI OCCHI SI APRONO? (Max 4) (Gli occhi sono facili, si sta valutando l'AVPU degli occhi)
- Não importa como faccio, i suoi occhi non si aprono.
- Gli occhi si apronto quando infligir dolore
- Gli occhi si apronto quando chiamo il suo nome
- Gli occhi sono normalmente aberto
PARLA CORRETAMENTE? (Máx. 5)
- Non parla affatto
- Sta solo emettendo dei suoni
- Sta dicendo delle parole, ma non hanno senso
- Parla, ma è confusa
- Falar normalmente
È in grado di muovere il proprio corpo? (Máx. 6)
- Non si muove, qualunque cosa faccia.
- Se applico il dolore, il suo corpo si flette allontanandosi dal nucleo. Estender.
- Se aplica il dolore, il suo corpo si stringe verso il nucleo. Flessione.
- Se applico il dolore, il suo corpo cerca de allontanarsi dal punto di dolore.
- Se applico il dolore, mude la mano verso il punto del dolore.
- Sim muove da solo.
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