Lotta al monossido di carbonio: o sistema del 118 di Trieste ASUITS
Danni e morte da intenção evitabili por cittadini e operadores curando sicurezza e prevenzione. Attenzione al contesto, innovazione, ricerca e miglioramento continuo quali elementi essenziali per approcciare una tematica misconosciuta.
Autores: Alessandro Boico, Mauro Milos, Barbara Brajnik, Marco Sega, Barbara Petronio, Alberto Peratoner
SSD 118 Trieste - Dipartimento di Emergência Urgenza e Acettazione
Azienda Sanitária Universitária Integrada de Trieste.
Le atmosfere inquinanti, asfissianti ed esplosive, sono tematiche spesso sottovalutate e poco conosciute in ambito sanitario, spesso intese come materie di competenza exclusivamente dei Bombeiros. E' indiscutível infatti que il Corpo Nazionale dei Vigili del Fuoco, através de uma formação capilar de todos os seus componentes, incluindo e loro núcleos NBCR, nell'ambito do soccorso sia o primo responsável por garantir um cenário seguro para todos os operadores de emergência coinvolti nei vari scenari. Da parte degli operatori del soccorso sanitario territoriale una domanda sorge spontanea: ma cosa succede quando ci si trova e espletare un intervento ei Vigili del Fuoco non sono sulla scena? Chi garantisce la nostra sicurezza?
Domanda legittima, porque chi opera sui mezzi di soccorso sa benissimo che gli interventi congiunti sono circoscritti a rara casistiche per cui il contesto é già ben definito al momento della richiesta di soccorso. E non sempre, per diversos ragioni, è possibile effettuare interventi congiunti, nemmeno quando sarebbe indicato. Quindi, em assenza dei Vigili del Fuoco, a avaliação da segurança é o que você faz?
O cardeal della sicurezza durante um intervento di soccorso, vem enunciado sia nei corsi di primeiros socorros per il personale volontario, sia in quelli avanzati dedicati ai professionisti sanitari, è la valutazione della scena. La messa in sicurezza della scena diviene così procedura prioritaria rispetto all'approccio alla vittima. Ma coloro che intervengono son davvero in grado di attuare quanto previsto? Qual a formação e quali os instrumentos disponíveis para o poter garantir uma cena sicura?
Al di là dei ben noti pericoli visibili e / o prevedibili che oramai i professionisti del soccorso sanitario sono addestrati ad individuare in virtù della formazione e del background esperienziale, come fanno gli operatori, anche con comprovata esperienza, a proteggersi da qualcosa d'invisibile o pericoloso venha atmosfere asfissianti o inquinate da monossido di carbonio o gas letali / esplosivi?
Ai quesiti esposti il SISTEMA 118 TRIESTE, ha voluto dare una prima risposta già nell'anno 2013.
Anticipando i tempi, é o estado do primeiro Sistema di soccorso sanitario territoriale aziendale del Friuli Venezia Giulia a predisporre una procedura dedicata e un protocollo sanitario per la gestione e trate della persona con intoxicação da CO. Inizialmente le squadre operative di soccorso sono state formatado em seguito dotate di rilevatori multigas.
Nello specifico si tratta di dispositivi che rilevano and quantificano the presenza di: Monossido di Carbonio, Idrogeno Solforato e Ossigeno oltre che i limiti di esplosività dei gas infiammabili como Metano, Propano, Butano, etc. A differenza dei normali rilevatori monogas in commercio, quelli aquisiti dal SISTEMA 118 TRIESTE, dispongono di mais sensori che rendendo molteplici i campi di utilizzo: dagli ambienti confinati, a quelli industriali, agli spazi aperti, fino ad arrivare agli incidente stradali con coinvolgimento di automezzi alimentati da GPL ou altre sostanze pericolose. Sicuramente uno sforzo notevole ed inovativo per quei tempi, sia da parte del personale medico ed infermieristico della Struttura che ha dato il primo innesco a questa materia pionieristica nel soccorso sanitario, sia per l 'elevato impegno economico necessario all'acquisizione della strumentazione.
Gli anni passano, il personale culturalmente si arricchisce e le conoscenze aumentano. Ed é assim que, dopo analisi, consulenze e riorganizzazione, ci si accorge che lo sforzo fatto fino a quel momento non é mais sufficiente a fronteggiare gli scenari complessi. D'altronde si sa, la perfezione non esiste, si può solo cercare di inseguirla e solo perseverando nell'intento é possível portare o sistema ad un miglioramento continuo delle prestazioni.
Valutando i processi and la continua innovazione tecnologica, is risultato evidente che la formazione del personale sanitario non era più adeguata al contesto ei programmi di manutenção degli apparecchi em terceirização de poco puntuali. Em sintesi vi era a necessidade de aggiornare le competenze e le apparecchiature, tudo bem para tornar mais eficiente e sicuro quello che con tanto orgoglio si era costruito.
Nel 2018, la Direzione del SISTEMA 118 TRIESTE si fa promotrice di una scelta razionale and responsabile, avviando un processo di revisione delle procedure, analizzandone to contenuti scientifici, gestionali nonché quelli operativi.
Attraverso motori di ricerca sono state consultar banche data on-line, finalizzate alla raccolta and diffusione elettronica di articoli and studi Scientifici nello specifico field, nonché riviste specializzate nel setore della produzione, diffusione and vendita dei citati dispositivi and componentistica di sup.
Com a colaboração da DIREZIONE REGIONALE ANTINCENDI - Núcleo NBCR - FVG dei Vigili del Fuoco está elaborada uma nova procedura sulla gestione e utilizzo corretto dei rilevatori multigas in dotazione.
Con l'obiettivo di migliorare la gestione delle apparecchiature, si é provveduto all'invio degli esplosimetri ad un centro autorizzato. Paralelamente, é deciso de gestor al proprio interno il processo manutentivo, a garanzia della sicurezza and continuità nelle verifiche.
Por poter effettuare i test periodici sugli strumenti, nonché provvedere in autonomia alla certificazione del process di taratura, é stata aquisita una stazione di calibrazione complete de stampante and support bombola elettronico, che consente la certificazione della flotta dei rilevatori. Este sistema de prova automática oferece a possibilidade de acessar e analisar os dados de conteúdo nei rilevatori multigas a partir de um sistema informatizado.
Al fine di evitare discontinuità nell'utilizzo dei presidi, in relazione alla necessità di continui controlli, ele é scelto di agora adquirir le necessarie competenze specifiche ad un operatore del SISTEMA 118 TRIESTE, atraverso un percorso formativo effettu uso dalla ditta aparato. Ciò ha consente com a predisposição de um programa manutentivo secondo normativa vigente, garantindo assim a pontuale calibratura dei dispositivi e consentendo la loro continuità di utilizzo e eficiência.
Alla fine del process riorganizzativo, all'inizio del 2019 é stata resa operativa la nuova processura. Nell'arco di soli tre mesi, i rilevatori multigas em nostro possesso hanno già consentito di individuare and trattare sul territorio triestino diversas situazioni di intossicazione de Monossido di Carbonio, 2 delle quali degne di approfondimento sulle cause che hanno generato l'evento. Descrição aprovada na temporada Relato de caso.
Con l'obiettivo para implementar a competência e arrecadação de antecedentes culturais degli operadores, o SISTEMA 118 TRIESTE sta programmando degli incontri periodici finalizzati alla formazione e aggiornamento di tutte le squadre operative. Anche attraverso audit sui singoli casi, vengono analizzate gravità e tipologia degli eventi nonché i rischi cui possono essere esposti, promuovendo anche l'utilizzo del dispositivo in tutti gli interventi. Le skills vengono migliorate attraverso esercitazioni pratiche, finalizzate all'acquisizione di maggior dimestichezza di utilizado ed interpretazione delle rilevazioni effettuate dagli strumenti.
In this mesi si è potuto appurare, attraverso
l'analisi degli interventi si soccorso, che le atmosfere inquinate possono trovarsi ovunque, anche in aria aperta e não necessariamente in spazi confinati.
A différance di quanto riportato in letteratura, dall'analisi della casistica, risulta evidente che nell'ambito delle intossicazioni de CO, la stagionalità non é da considerarsi come dato assoluto per un'analisi predittiva; infatti sono state rilevate intossicazioni da monossido anche em piena estate, semplicemente causate da caldaie mal funzionanti utilizzate per la produzione di acqua calda.
Paralelamente, è stato evidenziato che, anche in assenza di sintomatologia di natura neurologica, l'utilizzo dei rilevatori è indicato in quanto è stata individuata la presenza di CO all'interno di locali per cui si è intervuti a seguito di allertamento per altre patologie.
Rilevazione di monossido and sicurezza: Perché la redazione di questo articolo?
La risposta è poliedrica. In primis vi è la volontà di porre in risalto una tematica complessa, spesso non considerata e poco approfondita dalle linee di gestione dei sistemi di soccorso territoriale. Si tratta di condividere un approccio culturale avanguardistico in ambito sanitario, finalizzato alla maggior sicurezza sia degli operatori, sia delle persone soccorse, garantendo anche una miglior risposta clinica attraverso l'inquadramento precoce delle possibili cause.
In secondo luogo il SISTEMA 118 TRIESTE vuole sensibilizzare il mondo del soccorso sanitario territoriale, al corretto utilizzo e manutenzione dei dispositivi, senza i quali gli strumenti non possono esserefficienti. Spesso purtroppo si osserva l'utilizzo imprudente di questa tipologia di presidio, soprattutto a causa di lacune di informazione / formazione. Ad esempio non è inusuale osservare operatori che indossano il rilevatore multigas acceso mentre fumano una sigaretta ou si lavano le mani con gel idroalcolico. Qualcuno per verificare se lo strumento funziona, lo avvicina al tubo di scappamento acceso ou espelle fumo di sigaretta sullo stesso. Esteja pratiche, mais um desestabilizador para o strumento lo rendono inaffidabile em quanto i sensori vengono danneggiati in maniera considerevole, pregiudicando o funzionamento de otimale del dispositivo con conseguente aumento del rischio.
Actualmente, si está colaborando com a DIREZIONE REGIONALE ANTINCENDI - Núcleo NBCR - FVG dei Vigili del Fuoco alla redazione di una linea guida da estendere a livello nazionale, dalla quale ogni sistema de soccorso sanitario territoriale di necessário trarre informazioni e la formais del personale. Il SISTEMA 118 TRIESTE si rende disponibile a rispondere a tutti coloro che volessero approfondire tale argomentazione o porre quesiti anche prettamente tecnici.