Malattie infiammatorie croniche intestinali: quando serve l'intervento quirurgico?

da Cristiano antonino il Dezembro 19, 2022

Quando se fala de malária crônica intestinal, a cirurgia deve ser considerada qual alternativa terapêutica válida, antes da avaliação das condições clínicas do paciente paciente e no quadro de uma gestão multidisciplinar do paciente

Você pode acessar, infatti, que a cura farmacológica não riescano para garantir a remissão da malária ou o alívio dos tumores do intestino: é nesse caso que entra no jogo do tratamento cirúrgico.

Quais são, então, as condições que requerem um tratamento cirúrgico nei paciente com doenças inflamáveis crônicas intestinais? E quali sono gli obiettivi?

Malattie infiammatorie croniche e intestinali: quando correrere alla chirurgia

O mal-estar crônico intestinal (MICI) pode e deve ser apropriado quase sempre, de primeira, com a terapia médica, porque o objetivo é tentar controlar a atividade inflamatória do mal-estar.

A volte, porém, não é possível porque no momento do diagnóstico se há uma complicação, ou porque se perde a coincidência risposta toda a terapia medicamentosa ou não se riesce ad adquirir uma remissão clínica, sobre a assunção das manifestações clínicas desta doença . Em outros casos, mais freqüentemente na colite ulcerosa rispetto alla malattia di Crohn, podeno svilupparsi dei tumori dell'intestinal.

Nesse caso, mesmo que a qualidade de vida da paz esteja fortemente afetada ou o câncer de adenocarcinoma do intestino seja uma resposta prioritária para o prognóstico quoad vitam, a cirurgia representa um método terapêutico válido, que por sua vez não é apenas uma alternativa , pode ser um dos instrumentos mais eficazes para induzir a remissão da doença de Crohn e curar definitivamente a colite ulcerosa, respectivamente.

Doença crônica intestinal, a cirurgia deve ser reservada para a paz para quali é realmente a melhor opção

Da più di vent'anni anni, la quirurgia non è più considereta l'unica opzione, "l'ultima spiaggia" dopo aver esaurito le opzioni terapeutiche farmacologiche disponibili.

Era infatti consuetudine andare vanti con tutte le linee possibili di therapy and when, alla fine, il paiente era completamente defedato dai sintomi della malattia e dalla mancata riposta, imunossupresso dalle terapie mediche, solo a quel punto, si começava a considerare la cirurgia.

Questo percorso portava, ovviamente, a cattivi resultati.

Oggi, grazie anche all'approccio multidisciplinar, que oferece em sincronia as competências de gastroenterologia e cirurgia, a cirurgia é uma arma que pode ser utilizada também em todo o início do percurso terapêutico, oppure durante a última busca, qualora a resposta à terapia médica não é suficiente.

A cirurgia na doença de Crohn

Na doença de Crohn, a cirurgia é considerada uma ótima solução para problemas de infertilidade.

Um exemplo é a oclusão intestinal de dados de restrição progressiva do lúmen intestinal no processo contínuo de inflamação e risoluz da inflamação, que gera fibrose, sendo finalmente farmacologicamente não reversível.

A malatia fistolizzante (ove si creano dei cunicoli infiammatori a partir de dall'intestino malato verso altri organi ou verso la cute) apresenta uma outra complicação que deve ser tratada mediante o tratamento cirúrgico.

Più ansioso, a cirurgia pode ser indicada também em caso de sangramento maciço ou perfuração.

Além disso, na malatia de Crohn, é também uma segunda indicação mais estratégica, muito mais recente e inovadora: o uso do método cirúrgico ancora antes de considerar um método médico mais importante após a queda desse método convencional.

Este tipo de abordagem, em um ensaio multicêntrico randomizado, demonstrou não ser inferior a todo o tratamento farmacológico e, adicionalmente, em alguns aspectos, mais vantajosa.

Colite ulcerosa: la chirurgia per le forme intestinali croniche e aguda

Nela colite ulcerosa, o procedimento cirúrgico pode ser eficaz em pacientes com atividade crônica ou em formas agudas de malátia: nestas situações, a cirurgia deve ser considerada precocemente, obviamente com avaliação precisa e multidisciplinar, e é considerada curativa, pois elimina completamente a organo bersaglio della malattia.

Ao contrário, em situações de atividade mais intensas ou de forma mais aguda, que respondem a medicamentos, certamente a terapia médica é a via mais indicada para abrangê-la.

Então, através do diálogo contínuo com gastroenterologista, chirurgo e paziente se instaura uma bilanciata alleanza terapeutica, que consente di scegliere l'opzione più adatta, al moment a migliore.

Em cirurgia de colite ulcerosa, nei casi de colite aguda e crônica e nei casi em cui è insorto un adenocarcinoma dell'intestino, la preservazione del grossoll'intestino nonè, generalmente, indicata: quando si opera si deve aportar il colon e, nella maior parte dei casi, anche il retto, con tempistiche relativo a ogni caso specifico.

Malattie croniche intestinali, l'importanza dell'approccio multidisciplinar

Alcune tecniche chirurgiche inovador, como quelle sopra elencate, non sono disponibili in ogni ospedale, perché richiedono una forte specializzazione, che è possibile trovare solo in un Centro de referência.

O outro valor acrescentado à presa em carico di un paiente con una malattia infiammatoria cronica intestinale presso un Centro di riferimento è l'approccio multidisciplinar: il team è come un'orchestra sinfonica, dove i due musicisti più virtuosi, il gastroenterologo e il chirurgo , eseguono i loro “assoli” al moment giusto, cosi che la sinfonia sia perfetta.

Em um centro de referência para a paziente, você segue várias figuras especializadas, além da questão de referência: o imunologista, o reumatologista, o dermatologo para pacientes com manifestações extraintestinais de malária; o nutrizionista, que tem um ruolo fundamental porque a inflamação crônica do intestino pode levar à desnutrição; o radiologo, que contribui para a chegada de todos os diagnósticos, mas também para o tratamento da radiologia intervencionista complicanze de Malattia di Crohn; mas também o psicologo, porque um curso de psicoterapia pode fazer a diferença em patologia tão importante quanto a qualidade da vida.