Nefrite lupica (nefrite secondaria a lupus eritematoso sistemico): sintomi, diagnostici e trattamento
La nefrite lupica é a malattia renale del Lupus Eritematoso Sistemico. È molto frequent fra le teenageri femmine, in pediatria invece è molto rara
Il Lupus Eritematoso Sistemico (LES) é uma malattia auto-imune que pode colpire vari organi.
Il rene é um degli organi mais colpiti, soprattutto nei bambini e negli teenageri.
La nefrite lupica é, quindi, la malattia renale del Lupus Eritematoso Sistemico
Può manifestasi fin dall'inizio oa distanza di tempo dalla diagnosi iniziale.
Se trata de uma malattia rara em pediatria: é mais frequente nelle adolescente feminina e é molto rara prima dell'età de 10 anos.
Il Lupus Eritematoso Sistemico é causador de uma alteração do sistema imunológico che invece di ativarsi exclusivamente em difesa de agenti nocivi (batteri, virus ou altri stimoli tossici), attacca anche il proprio organismo, neste caso il rene.
La causa non è tuttora ben compresa: si pensa che intervengano predisposizioni genetiche and fattori ambientali.
La malattia não é infecciosa e não é contagiosa.
Sintomi della nefrite lupica
Quando la nefrite lupica è presente fin dall'inizio della malattia, il sintomo mais frequente è la comparsa di urina scure (presenza di abbondante quantità di sangue che confereisce un color “coca cola” alle urina) o la comparsa di edemi (acumulo di acqua nei tessuti causata dalla perdita di proteine nelle urina).
Os pacientes lamentam geralmente stanchezza e hanno spesso a pressão arterial elevada.
Nella maggior parte dei casi, so presenti altri sintomi del Lupus Eritematoso Sistemico, como l'eritema a farfalla in viso, dolori articolari, febbricola, ou un recente calo di peso.
Gli esami del sangue mostra frequentemente un'insufficienza renale.
Altre volte invece, l'inizio è insidioso.
Sintomi generali sono scarsi e posso não confundir com un episodio influenzale.
A função renal não é alterada e a urina remanesce, malgrado l'esame urina sia anormale.
La diagnosi si basa sulla presenza dei sintomas tipici del Lupus Eritematoso Sistemico e di Anomalie Biologiche
Quasi tutti i pazienti sviluppano autoanticorpi, em particular anticorpi anti-nucleo e anticorpi anti-DNA.
Le frazioni C3 e C4 del complemento nel sangue sono generalmente basse nella fase ativa della malattia, assim como l'emocromo mostra spesso una riduzione dei Glóbulos brancos, dei globuli rossi e/o delle piastrine.
L'interessamento renale viene dimostrato tramite esami di funzione renale (azoto ureico, creatinina, ácido úrico, sódio, potássio, cloro, urina esame).
L'esame delle urina mostra a presença de proteína e sangue, associa spesso a “cilindri”, precipitati di proteine que supõe a forma de un cilindro, visibile all'esame delle urina al microscopio.
Nel sospetto di un interesse renale, é necessário seguir uma biopsia do rene para conferir o diagnóstico e avaliar o tipo e a gravidade das lesões.
A terapia enriqueceu inicialmente o uso de dosi elevar o farmaci para obter uma remissão (scomparsa) completa, elemento determinante para um bom prognóstico para o pulmão terminar.
Em seguida, é necessária uma terapia de manutenção de prosseguire per anni e talvolta per tutta la vita.
Eu faço uso comunitário de cortisona, ciclofosfamida, Micofenolato Mofetile, l'Azatioprina, la Ciclosporina ou il Tacrolimus, l'Idrossiclorochina e il Rituximab.
Gli esquemas de terapia vengono scelti in base ai risultati della biopsia renale e al quadro clinico.
Não existe uma prevenção verdadeira e própria.
O diagnóstico precoce de nefrite lupica é importante para intervir em lesões de âncora não troppo estese
Purtroppo, le ricadute é freqüentar a terapia viene ridotta ou interrotta troppo rapidamente, pode tomar medidas preventivas com controle regulatório para agilizar a terapia de manutenção.
A colaboração de paziente e médico é dunque essenziale para obter resultados duradouros no tempo.
Grazie alle terapie attuali, la prognosi della nefrite lupica é buona nella maggior parte dei casi.
Meno del 10% dei pazienti progrediscono nel tempo verso l'insufficienza renale terminale ed avranno bisogno un domani di dialisi e trapianto.
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