Osteoporosi: cos'è e come funziona la MOC / DEXA?
L'osteoporosi è una malattia molto comune sia nel mondo che in Italia pomba, oltre i 50 anni d'età, interessa una donna ogni tre e un uomo ogni otto
All'interno del percorso diagnostico tem grande importanza la MOC, esame che consente una valutazione sullo stato di salute delle ossa.
Approfondiamo l'argomento con il professor Gherardo Mazziotti, Responsabile della Sezione di Ricerca, Diagnosi e Cura delle Malattie Osteo-Metaboliche in Humanitas e docente di Humanitas University.
Osteoporose: come si manifesta?
Le fratture ossee dette da fragilità, estranee a specifici eventi traumatici, sono la manifestazione clinica dell'osteoporosi, poiché questa malattia va a minare la naturale resistenza dello scheletro.
Embora a fratura da fragilidade possa interessar a qualquer osso, os segmentos de nosso esqueleto mais alto a risco são: fêmur prossimal, omero, polso e coluna vertebral.
Densitometria ossea: cos'è la MOC / DEXA?
L'osteoporosi é una malattia subdola, che può essere identificata in fase precoce, prima della comparsa delle fratture scheletriche, attraverso un semplice esame diagnostico rappresentato dalla densitometria ossea (conosciuta anche con l'acronimo MOC) eseguita mediante la tecnica doppio DEXA).
Si tratta di un esame semplice, affidabile ea bassa esposizione radiante, che analizza la densità minerale ossea dello scheletro, dunque la massa e la quantità di minerali (tra cui ha particolare importanza il fosfato di calcio) em esso presenti, a livello della colonna vertebrale e al femore prossimale.
La valutazione della densità minerale ossea é um passo particolarmente importante no diagnóstico de fragilità scheletrica, poiché consente di stimare il rischio di fratura.
No caso de pazienti che abbiano superato em 50 anni e nelle donne na pós-menopausa, l'interpretazione della MOC si basa sul T-score, che corrisponde alla diffenza tra il valore di densità minerale dell'osso esaminato and il campione di riferimento, rappresentato de soggetti sani di 30 anni esaminati nel moment in cui si raggiunge il massimo livello di massa óssea.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha estabilito che un T-score superiore a -1 corrisponde a una situazione di normalità; un T-score compresso tra a -1 e -2.5 indica un'osteopenia, dunque un modesto empoverimento dell'osso; mentre un T-score inferiore a -2.5 indica a presença de osteoporosi, que implica um rischio sensibilmente maggiore di andare contro a fratture.
La MOC viene consigliata soprattutto all donne in post-menopausa and maschi adulti di età superiore ai 60 anni che presentano fattori di rischio per osteoporosi
Quando vi è il sospetto di osteoporosi geneticamente determinata oppure mais frequentemente di osteoporosi secondaria a malattie croniche, oa terapie croniche osteopenizzanti, la MOC viene raccomandata anche um individui giovani ed in donne in età fértil.
Chi si sottopone a MOC é bene che estabilisca un calendario di monitoraggio a cadenza regolare (di solito gli experti la consigliano a 18-24 mesi) por tenere sotto controlo eventual peggioramenti della densità minerale ossea e prevedere gli eventi fratturativi.
Un regolare monitoraggio con la MOC, inoltre, consente di valutare anche l'efficacia dei trattamenti anti-osteoporotici in atto.
Fragilidade óssea: quando o MOC não basta
O risultato della MOC é interpretado na relação de uma série de fattori di rischio di frattura: la densità minerale ossea, dunque, non é l'unico fattore para determinar a presença de osteoporosi.
Em alcuni pazienti, infatti, si possono verificare fratture anche com um T-score che indica normalità ou all massimo osteopenia.
È un'eventualità tipica delle forme secondarie di osteoporosi, nelle quali l'evento fratturativo può precedere la diagnosi densitometrica di osteoporosi.
In questi casi è necessario mettere in atto tutte le risorse a nostra disposizione per diagnosticare precocemente la fragilità scheletrica prima della comparsa dell'evento fratturativo.
Esistono oggi strumenti diagnostici in grado di identificare i soggetti a rischio di fratture anche quando il T-score não sia ancora nel range patologico di osteoporosi.
Traquesti métodos va menzionata la misurazione densitometrica del TBS (Trabecular Bone Score) que é um parametro de microstruttura óssea que nelle forme di osteoporosi secondaria risulta alterato precocemente.
Oltre alla misurazione del TBS, é importante integrar o MOC com um inquérito clínico e com bioquímicos específicos.
Em alcune situazioni può essere necessario anche un esame radiografico della colonna vertebrale, integrato con la morfometria vertebrale, ossia la misurazione delle altezze dei corpi vertebrali.
In questo modo, infatti, è possibile identificare in anticipo eventuali fratura vertebrali asintomatiche che rappresentano un evento precoce predisponente uma fratura sucessiva cliniche-sintomatiche.
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