Lo pneumotorace traumatico é a presença de ária nello spazio pleurico conseguente a un trauma che provoca un collasso parziale o completo del polmone

Sintomi includono dolore al petto causato dalla lesione e, talvolta, la dispnea. La diagnosi viene posta com RX torace.

Pneumotorace, il tratament avviene di solito con drenaggio toracico

Lo pneumotorace può essere causato de um trauma contusivo ou penetrante; molti pazienti hanno anche un emotorace (emopneumotorace).

Nei pazienti con ferite penetranti che attraversano il mediastino (p. Es., Le ferite mediali ai capezzoli o alle scapole), o con grave trauma contusivo, uno pneumotorace può essere causato dalla rottura dell'albero tracheobronchiale.

L'aria dallo pneumotorace può entrare nei tessuti molli del torace e / o del collo (enfisema sottocutaneo), o nel mediastino (pneumomediastino).

Un semplice pneumotorace unilaterale, anche se di grandi dimensioni, é ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti a meno che non abbiano una reduz malattia polmonare sottostante.

Tuttavia, uno pneumotorace iperteso può causare una grave ipotensione, e uno pneumotorace aperto può compromettere la ventilação.

Sintomatologia do pneumotorace traumático

I pazienti con pneumotorace traumático hanno comunemente dolore toracico pleuritico, dispnéia, taquipnéia e taquicardia.

I suoni respiratori possono risultare diminuiti e l'emitorace interessato ipertimpanico alla percussione, em particular no caso de pneumotoraci estesi.

Tuttavia questi reperti non sono sempre presenti and possono essere difficili to rilevare nel rumoroso contesto rianimatorio.

L'enfisema sottocutaneo provoca un crepitio o uno scricchiolio alla palpazione; i reperti possono essere localizzati in una piccola area o riguardare una grande porzione della parete toracica e / o estendersi al collo; l'ampio coinvolgimento suggerisce la rottura dell'albero tracheobronchiale.

L'aria nel mediastino può produrre un caratteristico scricchiolio sincrono con il battito cardiaco (segno di Hamman ou scricchiolio di Hamman), ma questo segno non é sempre presente e inoltre é ocasionalmente causato da lesioni all'esofago.

Pneumotorace traumático, la diagnosi

• Torça RX

O diagnóstico é feito de forma solitária com o RX torace.

L'ecografia (fatta al letto del paziente durante a rianimazione iniziale) e o TC são mais sensíveis para piccoli pneumotoraci rispetto alla RX torace.

La dimensione di uno pneumotorace, Stabilita dalla percentuale dell'emitorace che risulta vuoto, può essere stimata attraverso i reperti radiologici.

La dimensione espressa numericamente é preziosa soprattutto para quantificare la progressione e la risoluzione, piuttosto che per determinare la prognosi.

tratamento

• Di solito tubo toracostômico

O tratamento da maior parte do pneumotoraci é com a inserção de um drenaggio toracico (p. Es., 28 Fr) nel 5 o 6 spazio intercostale anteriore alla linea ascellare media.

I pazienti con piccoli pneumotoraci and senza sintomi respiratori possono semplicemente essere osservati com uma série de RX torace fino a che il polmone si ri-espande. Em alternativa, può essere collocato un piccolo catetere pigtail drenante.

Tuttavia, il drenaggio toracico deve essere posizionato in pazienti che dovranno essere sottoposti ad anestesia generale, a ventilazione a pressione positiva, e / oa trasporto aereo, poiché questi interventi possono convertire un piccolo, semplice (non complicato iperteso) pneumotorace in uno pneumotorace.

Se una grande perdita d'aria persiste dopo il drenaggio toracico, si devono sospettare lesioni tracheobronchiali e si deve organizar la broncoscopia ou un'immediata consultazione chirurgica.

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fonte:

MSD