Polmonite da Pneumocystis carinii: quadro clínico e diagnóstico

da Cristiano antonino il Ott 8, 2022

Polmonite da Pneumocystis carinii, características gerais: o primeiro decennio dell'epidemia di AIDS la polmonite da Pneumocystis carinii (PCP) é o estado mais frequente das infecções oportunistas maiores, em quanto interessava cerca de 80'XNUMX% dos pacientes com imunodeficiência grave correlata ao HIV

Il numero di case di PCP é diminuto no corso degli anni '90, inicialmente em seguito all'impiego della profilassi primaria nei pazienti ad alto rischio (cioe com CD4).

Pneumocystis carinii (PC) é um microrganismo de cerca de 1,5-5 mícron

Originariamente está classificado como protozoário em base alle sue caratteristiche morfologiche ed alla sensibilità ai farmaci antiprotozoari; da studi genetici mais recente sembrano invece che PC appartenga al genere dei funghi.

È ubiquitario in natura, anche se pode ser diferente nella sua distribuzione geografica.

L'infezione si estabiliza quando o patogeno raggiunge gli alveoli polmonari, dove si replica come un parasita extracellulare (non invade le cellule oi tessuti).

L'interessamento dell'interstizio polmonare comporta uma riduzione degli scambi gassosi, con conseguente riduzione della disponibilità di ossigeno per l'organismo.

Quadro clínico e diagnóstico de Polmonite da Pneumocystis carinii

A sintomatologia típica de desconforto é dada pela presença de fevereiro, tosse não produtiva e dispnéia (dificuldade na respiração); soa solitariamente presenti anche tachicardia, tachipnea ed a volte cianosi (colorido violaceo della cute e delle mucose, provocato dalla carenza di ossigeno, e solitariamente mais evidente a livello delle labbra e del letto subungueale).

O scanner do torace mostra um quadro típico de polmonite interstiziale ou alveolo-interstiziale; l'emogasanalisi mostra abitualmente una riduzione dell'ossigenazione del sangue arterioso.

Questi parametri (quadro clinico, radiografia e ridotta ossigenazione del sangue) consentono, in un paziente HIV positivo con CD4 Diagnosi presuntiva di PCP (cioè senza la dimostrazione diretta dell'agente patogeno).

O diagnóstico de certezza viene effettuata por meio de uma pesquisa direta do PC sull'escreato indotto (cio é raccolto dopo areosol con soluzione fisiologica por 5-10 minutos), com um diagnóstico de sensibilidade de 30-90%, oppure sul liquido di lavaggio broncoalveolare dopo broncoscopia, che resultado diagnóstico nel 98-100% dei casi; la diagnosi può anche essere posta mediante esame isologico di biopsia polmonare transbronchiale (sensibilità diagnostica del 90-95%).