Bronquiolite: sintomi, diagnóstico, tratamento

da Cristiano antonino il Gen 11, 2022

A bronquiolite é uma infeção frequente que colpisce o sistema respiratório

A bronquiolite é uma infecção viral aguda que colpisce o sistema respiratório dos bebês de baixo e um ano com maior prevalência nei prim 6 mesi di vita e maior incidenza tra novembre and marzo

O agente infeccioso mais coinvolto (nel 75% circa dei casi) é o vírus respiratório sinciziale (VRS) que também pode ser causado por outros vírus (metapneumovirus, coronavirus, rinovirus, adenovirus, virus influenzali e parainfluenzali).

L'infezione é secundária a uma transmissão che avviene primariamente para contato direto com le secrezioni infette.

A fase de contágio dura de 6 a 10 anos.

L'infezione interessa brônquios e bronquíolos melhorando um processo infiamatório, aumentando a produção de muco e ostruzione delle vie aeree com possibile comparação di difficità respiratoria.

Fattori che aumentano il rischio di maggiore gravità son la prematurità, l'età del bambino (< 12 settimane), le cardiopatie congenite, la displasia broncopolmonare, la fibrose cística, le anomalia congenite delle vie aeree e le immunodeficienze.

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Qual é o meu sintoma de bronquiolite?

Generalmente esordisce con febbricola e rinite (infiammazione nasal); sucessivamente pode-se comparar tosse insistente, che si aggravatoriamente, e difficiltà respiratoria – mais ou menos meno marcata – caratterizzata de un aumento della frequenza respiratoria e de rientramenti intercostali.

Il mais delle volte si risolve espontaneamente e sem conseguir.

Tuttavia, em alcuni casi, può rendersi necessario il ricovero, especialmente al di sotto dei sei mesi di vita.

Em bambini così piccoli è spesso apresenta un calo dei livelli di saturimetria (ossigeno nel sangue) e può osservarsi una disidratazione causata dalla difficoltà di alimentazione e dell'aumentata perdita idrica determinada dal lavoro respiratorio.

Além disso, nenhum período de pausa é prematuro ou inferior a todos os 6 dias de vida, aumenta o risco de apnéia (episódios de pausa respiratória prolongada) e não é necessário controlar os parâmetros cardio-respiratórios.

Em geral, a malattia é benigna e se risolve espontaneamente em cerca de 12 anos.

Come si diagnostica la bronquiolite?

O diagnóstico de bronquiolite é clínico, base de diagnóstico de sintomas e sulla de visita pediátrica.

Solo in casi particolari, over ritenuto necessario dal medico, posso não ser eficaz alcuni certificament di laboratorio e/o strumentali.

As perguntas: la ricerca dei virus respiratori sull'aspirato nasofaringeo, la determinazione dell'ossigenazione tramite saturimetro (uma saturação arteriosa <92% é um indicador de gravidade e da necessidade de ospedalizzazione), l'emogasanalisi arteriosa (un esame che permette di valutare) l'ossigenazione del sangue e, attraverso la misurazione dell'anidride carbonica, l'efficacia degli scambi gassosi).

Molto empresa si rende necessaria la radiografia del torace (si posso no riscontrare addensamenti ed are di assenza di aria in più zone dei polmoni dovute alla alterata ventilação).

Come si previene la bronquiolite?

Alcune semplici norma igieniche pode evitar o risco de contrariar a bronquiolite ou evitar a infezição correlacionar que pode não corrigir o quadro clínico.

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Cercar sempre di:

Evitee il contatto dei bambini più piccoli con altri bambini ou adulti affetti da infezioni delle vie aeree;
Lavarsi sempre le mani prima e dopo aver accudito il bambino;
Favorito l'allattamento al seno e fornire una quantità adeguata di liquidi;
Fare frequenti lavaggi nasali com solução fisiológica ou ipertônica;
Non fumare mai in casa, anche in ambienti diversi da quelli dove si trova il bambino.

Come si cura la bronquiolite?

Un lattante senza difficoltà respiratoria, con SaO2 > 94 % in ary ed in grado di alimentarsi può essere trattato a domicilio sotto le attente cure del pediatra curante.

Il paziente com bronquiolite viene em genere tratamento com freqüentes lavaggi nasali com aspiração das secreções e terapia aerosólica com solução ipertônica a 3%.

Quest'ultima aiuta il piccolo a mobilizar le abbondanti secrezioni mucose catarrali.

É possível utilizar broncodilatadores (farmaci che dilatano i muscoli deibrônquios e quindi migliorano la respirazione) por via inalatoria por 3-4 voltas al giorno se si è osservato un miglioramento clinico dopo una prima somministrazione “di prova” nell'ambulatorio pediátrica oa domicilio.

A terapia vai invece sospesa em mancanza di evidente efficacia.

Talvolta viene prescritto il cortisone per bocca ma la mais recente letteratura scientifica non dimostra che i bambini sottoposti a esta terapia vanno incontro e un miglioramento.

L'uso routinario degli antibiótico não é raccomandato, tranne in bambini immunocompromessi o in case si sospetti un'infezione bateria concomitante.

É útil fracionaria e aumentaria a frequência e diminuiria a quantidade.

Quando ocorrer il ricovero ospedaliero, il bambino viene sottoposto ad una terapia di supporto per garantire:

Un'adeguata ossigenazione del sangue attraverso la somministrazione di ossigeno umidificato e riscaldato (solo nei casi più gravi si somministra ossigeno ad alti flussi);
Un'adeguata idratazione, qualora l'alimentazione risultasse difficoltosa, attraverso la somministrazione di soluzioni glucosaline por via endovenosa.

Bronquiolite: quando ricoverare il bambino?

Em tutti i casi di cattiva ossigenazione ou rifiuto dell'alimentazione il bambino, segundo as indicações do pediatra curante, dovrà essere valutato do pediatra del Pronto Soccorso por um eventual ricovero.

Vengono considerati fattori di rischio aggiuntivi: la prematurità ou l'età inferiore ai due mesi, la concomitanza di patologie croniche (broncodosplasia, cardiopatia congênita, immunodeficienze, patologie neurologiche), la minor reattività, la difficoltà assistenziale a domicilio da parte dei genitori.