Como é e quando é essencial a posição de Trendelenburg?

da Cristiano antonino il 2 de março de 2023

A posição de Trendelenburg (TP) é uma técnica clínica em que o corpo é inclinado na posição supina de modo que a testa fique mais baixa do corpo e gire

Eu medici di solito somministrano la TP con angolo di circa 16°.(1)

A posição de Trendelenburg modificada (mTP) é uma reclinação completa do corpo em que a testa e o corpo estão ao vivo e a gambe está perfeitamente soltada.(2)

A posição de Trendelenburg é efetivamente útil?

Na realidade, este é um dibattito serrato all'interno della comunidade médica de muitos anos.

Histórias e primeiros usos

A criação da posição de Trendelenburg é atribuída a Friedrich Trendelenburg, um estilo tedesco do século XIX.

Originalmente, os cirurgiões utilizaram esta técnica para melhorar a posição e a visibilidade dos órgãos pélvicos (3).

Durante a Primeira Guerra Mundial, Walter Cannon, um fisiologista americano, foi um suporte da TP como tratamento para o choque.

Depois da guerra, a técnica de uso comum.

Com o passar do tempo, os médicos iniciam o uso do TP para prevenir a embolia d'ária durante o encanamento venoso central e para aumentar a eficácia da anestesia espinhal.3

Em seguida, Cannon revoga a sua recomendação de TP, que todas as rimas populares estão dentro da comunidade médica.

Argomenti a favore dell'uso della posizione di Trendelenburg

Além disso, use muito o TP para intervir imediatamente para melhorar a hipotensão e o choque hipovolêmico.2

Além disso, os suportes afirmam que o TP é útil para aumentar o fluxo venoso para o corpo.

Pertanto, a posição aumenta o aperto cardíaco, favorecendo o fluxo sangüíneo do estremitar inferior.2

O quirurghi utiliza o TP anche sul tavolo operatorio durante a intervenção no addome inferior e o posicionamento dos cateteres venosos centrali.

Além disso, o TP é comumente usado em procedimentos ginecológicos e geniturinários.1

Obiezioni all'uso della posizione di Trendelenburg

Embora alguns médicos continuem a obter benefícios, alguns ritengono que a posição de Trendelenburg é uma técnica obsoleta que não tem utilidade na medicina moderna.

Examinando os estudos, rimane difficile deu uma resposta clara.

Nel corso della storia, gli studi sulla posizione di Trendelenburg hanno mostrado resultados poucos soddisfacenti, nel migliore dei casi.

Por exemplo, um estúdio de 1967 de Taylor e Weil testou a eficácia da técnica em seis pazienti ipotesi e cinque partecipanti di controllo normotesi.

Di questi undici pazienti, nove non hanno ottenuto alcun benefício dalla posizione di Trendelenburg.3

Sono stati condotti studi più recente; No entanto, uma revisão da letra de 2012 propõe que as dimensões do campione eram troppo piccole e gli effetti positivi erano minimi e temporanei.2

Os estudos também foram incoerentes na administração do TP e/ou do mTP. Ciò produz resultados poco chiari, nel migliore dei casi.2

Além do mancanza di prove cliniche, alcuni esperti mettono in guardia dai gravi rischi derivados do uso della posizione di Trendelenburg.

Por exemplo, os riscos podem incluir lesões de cisalhamento, de talho e de pressão.

Além disso, estamos preocupados com o volume corrente e a complacência aumentada, o risco venoso atrás da testa, o edema cerebral, o distanciamento da retina, a paralisia do nervo braquial, a diminuição da capacidade polida e a perda da aspiração.3, 4

Além disso, os especialistas aconselham o uso da posição de Trendelenburg para obesos e patológicos.1

A posição de Trendelenburg é útil?

Posizione di Trendelenburg: quando é consigliata?

La posizione di Trendelenburg viene anche chiamata anti-shock.

O motivo? È usado quando il paziente è sotto shock durante un'operazione chirurgica, ma non solo: sono tante le situazioni che richiedono che il paziente si corichi in questo modo e oggi vogliamo fare chiarezza.

Posizione di Trendelenburg: quando é usado e in cosa consiste? Un breve sunto

La posizione prende il nome do médico tedesco Friedrich Trendelenburg, figlio dell'omonimo filosofo, e si dimostra necessário, parecer de um fetta relevante di medici, em diversas situações:

quando é necessária uma operação cirúrgica em um estado de choque tranquilo
durante exames radiológicos particulares
durante alcune operazioni ginecologiche ginecologiche e addominali

In tutti questi casi, il paziente deve ser sdraiato de modo que la testa sia na posição inferior rispetto al bacino e alle ginocchia.

O escopo é o de aproveitar a força da gravidade para obter uma maior perfusão (chegada de maior quantidade de sangue) com órgãos cosiddetti nobres, sobre o encéfalo, o coração e o reni.

Essa musa è quindi necessaria ogni volta che il sanguela a fatica nel corpo humano e que può portare a perdita di coscienza o choque emorragico.

Além disso, a posição de Trendelenburg é usada também no diagnóstico para imagens.

Infatti, durante um radiografica com meio contraste que indaga um eventual refluxo gastroesofágico.

Infinito, é indicado também quando um parto natural é caracterizado por uma dilatação do colo do útero, o nascimento é podal.

Em todos os casos, a posição de Trendelenburg é muito útil para a boa irrigação do exame e do tratamento cirúrgico.

Referências

Steris Saúde. (2020, 15 de outubro). O guia definitivo para a posição de Trendelenburg. Posição de Trendelenburg: Benefícios e quando usar [com fotos] | Centro de Conhecimento. Recuperado em 3 de dezembro de 2021, de https://www.steris.com/healthcare/knowledge-center/surgical-equipment/trendelenburg-position.
Centro de Saúde da Universidade McGill: Divisão de Pesquisa em Enfermagem e Bibliotecas do MUHC. (2015, outubro). Resumo de evidências de revisão rápida: uso de Trendelenburg para hipotensão. Centro de Saúde da Universidade McGill. Recuperado em 2 de dezembro de 2021, de https://www.muhclibraries.ca/Documents/RR_Final-Report_Trendelenburg-Hypotension_OCT2015.pdf .
Johnson, S. & Henderson, S. (2004). Mito: A posição de Trendelenburg melhora a circulação em casos de choque. Jornal Canadense de Medicina de Emergência, 6(1). doi:10.1017/S1481803500008915
JEMS. (2020, 21 de dezembro). O mito da posição de Trendelenburg. O Jornal de Ciências Médicas de Emergência. Recuperado em 3 de dezembro de 2021, de https://www.jems.com/patient-care/myth-trendelenburg-position-0/.