Che cos'è il reflusso gastroesofageo? La malattia da reflusso gastroesofageo é um disturbo caratterizzato dalla risalita em esofago di contenuto acido ou biliare dallo stomaco, que causa uma série di sintomi tra cui bruciore na sede retrosternale e rigurgito

A passagem do material pelo estomago no esôfago evoluiu fisiologicamente durante o dia, soprattutto em seguida ai pasti e nela maior parte dei caso não esteja associada a sintomas.

Tuttavia when gli episodi di reflusso si verificano with elevata frequenza and lunga durata Si manifesta una vera and propria malattia.

Conto distorcido colpisce cerca de 10-20% da popolazione adulta na Europa e está associado a um compromisso da qualidade de vida.

Quali sono i sintomi del refluso gastroesofageo

I sintomi “tipici” della malattia da reflusso gastroesofageo sono la pirosi retrosternale, ovvero un bruciore localizzato dietro lo sterno (dietro il petto) che può irradiarsi posteriormente tra a escapola, al collo e alle orecchie, e il rigurgito acido, ossia la percezione di liquido amaro ou acido che em alcuni casi può chegar até alla bocca.

Altri sintomi, definiti “atipici”, compreendendo:

• Dor no peito
• Eruttazioni Frequenti
• Dor de garganta
• Raucedine e abbassamento della voce
• Tosse seca
• Soluço
• Dificuldade de deglutição
• Náusea
• Episódios simil-asmatici
• Mídia otita

I sintomi possono insorgere solo in determinati momenti della giornata (in genere dopo i pasti o di notte), e in certe posizioni (in posizione supina o mentre ci si piega in avanti) o manifestarsi in maniera continuativa.

Il reflusso gastroesofageo può presentare vari gradi di severità, può essere lieve e ocasionais o severo e persistente potendo portare anche um complicanze vem ulcere ed erosioni della parete esofagea, definitivo vem esofagite erosiva, (30-35% dei casi) o restringimenti del calibro dell 'esofago definitivo come stenosi (3-5%).

Le cause del refluso gastroesofageo

Tra esofago e stomaco c'è una struttura definita sfintere esofageo inferiore, che regola il passaggio di materiale tra i due organi: il tono di tale giunzione subisce variazioni nell'arco della giornata e fisiologicamente si riduce temporaneamente em seguito alla deglutizione di cibo dall'esofago allo stomaco.

Alla base della malattia of reflusso gastroesofageo ci può essere una condizione di ridotta tenuta sfinterica che consente la risalita patologica di materiale acido or alcalino dallo stomaco all'esofago.

A sua volta, la ridotta tenuta dello sfintere può dipendere da fattori di diversa natura - anatomici, alimentari, ormonali, farmacologici and funzionali.

Obesità, sovrappeso and stato di gravidanza, per esempio, determinano un aumento della pressão intra-addominale che può alterare il tono della giunzione esofago-gastrica favorendo assim episodi di reflusso.

Alimenti come il cioccolato, la menta e l'alcol hanno la capacità di agire sullo sfintere esofageo inferiore riducendone il tono.

Altre causa possono essere consumo di cibi grassi ou di alcol che riducono la velocità di svuotamento gástrico favorendo il reflusso gastro-esofageo.

O diagnóstico de refluxo gastroesofageo: quali esami fare

Sin dai primi sintomi é oportuno sottoporsi a una visita gastroenterologica.

La presenza di sintomi definiti “tipici” (pirosi retrosternale e rigurgito acido) consente già allo specialista di diagnosticare la malattia de reflusso gastroesofageo e di impostare un periodo de terapia con farmaci inibitori di pompa protonica.

Qualora dopo un periodo di terapia non si ottenessero risultati o in presenza di sintomi d'allarme, come dimagrimento, difficolta alla deglutizione or anemia, il medico gastroenterologico darà indicazione a effettuare ulteriori esami diagnostici.

Utilitários de teste de tra i para conto de diagnóstico disturbo vi sono:

• Esofagogastrododenoscopia (EGDS): esame che, utilizando uma sonda flessibile con diametro di pochi millimetri e dotata di videocamera, inserita dalla bocca, permette di valutare le pareti di esofago, stomaco e duodeno e, se necessário, di prelevare picoli )
• Radiografia do tubo digerente com meio de contraste: esame che viene effettuato facendo bere al paziente una piccola quantità di mezzo di contrasto e che consente di visualizzare anatomia e funzione delle prime vie digerenti (esôfago, estomaco e prima intestino tenue).
• Manometria esofagea: esame che serve per valutare eventual anomalie nella motilità esofagea and dello sfintere esofago inferiore, effettuato con una sonda introdotta per via transnasale e la contestuale somministrazione di piccoli sorsi di acqua.
• pH-impedenziometria delle 24 minério: esame che, tramite sondino sottile transnasale che viene posizionato fino in stomaco, permette di monitorare nell'arco di 24 ore la quantità di materiale refluito dallo stomaco.

Il Trattamento del Refluso Gastroesofageo

Una corretta terapia del reflusso gastro-esofágico si basa inizialmente su un'adeguata modifica dello stile di vita e, se i disturbi permangono, sull'utilizzo di farmaci specifici come gli inibitori di pompa protonica and gli antiacidi.

Il ruolo dello stile di vita

Inizialmente in genere vengono suggerite delle modifiche nello stile di vita:

• Pare de fumar;
• raggiungere e / o mantenere un corretto peso forma (soprattutto riducendo la circonferenza addominale);
• evitare di coricarsi subito dopo i pasti ma watchere almeno 3 minério;
• prestare particolare attenzione agli alimenti che si consumano, evitando o almeno limitando alcuni cibi che potrebbero peggiorare i sintomi, l'acidità e il reflusso como cioccolata, caffè, alcolici, pomodoro, agrumi, bevande gassate, dado, kiwi, aceto, , cibi piccanti, spezie (fanno eccezione curcuma e zenzero che, invece, possono ridurre i sintomi da reflusso promuovendo la motilità dell'esofago), cibi grassi e / o fritti (es: intingoli, formaggi stagionati, soffritti ecc). Meglio preferire pasti leggeri, con cotture al vapore, al cartoccio e alla piastra.

La terapia farmacológica

Se le modifiche dello stile di vita non sono enoughi ad alleviare i sintomi, il medico può prescrivere farmaci specifici.

Entre estes encontramos:

• antiacidi: agiscono rapidamente neutralizando o ácido presente nello stomaco e riducendo a sintomatologia do reflusso gastroesofageo. Il loro abuso può portare stipsi o diarreia;
• farmaci che bloccano la producione di acido a livello gastrico: in questa class di farmaci troviamo gli inibitori della pompa protonica (como omeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo, pantoprazolo ed esomeprazolo) che sono i più utilizzati nella terapia del reflusso. Il loro effetto inizia a presentarsi a cerca de 48 minério dall'inizio della loro assunzione, e sonoefici sia nell'alleviare i sintomi sia nella guarigione di eventual complanze come l'esofagite erosiva;
• farmaci procinetici: ostacolano il reflusso promuovendo la corretta motilità e lo svuotamento di stomaco ed esofago, em modo particular dopo il consumo di pasti. Em questa classe di farmaci troviamo domperidona, metoclopramida e levosulpirida. Em rari casi, con l'uso di questi farmaci, possono verificarsi effetti indesiderati che comprendono tremori, disturbi neurologici, allungamento del tratto QT all'elettrocardiogramma, and un aumento dei livelli di prolattina.

Solo repetido, em assenza di risposta ai farmaci e em presenza di alterazioni anatomiche, può essere valutato il ricorso alla chirurgia (laparoscopia).

Come si previene il refluso gastroesofageo

La prevenzione del reflusso (ou della sua ricomparsa) se basa em um estilo de vida corretto, secondo quanto già indicato como trattamento di prima linea.

Oltre alle buone abitudini alimentari già descritte, é bene:

• correggere eventuali difetti posturali, come la scoliosi e la cifosi poiché contribuiscono a un peggioramento del reflusso;
• svolgere regolarmente attività fisica;
• apprendere e mettere in pratica tecniche di rilassamento e di respirazione;
• goma de mascar sem mastigar, poiché favoriscono l'ingestione di aria;
• gestire e ridurre lo stress poiché promuove la contrazione delle pareti dello stomaco.

Reflusso gastroesofágico e pandemia da COVID-19

I sintomi tipici del reflusso gastroesofageo si sono intensificati nel periodo della pandemia COVID-19.

Non dimentichiamo, infatti, che il lockdown ha inciso negativamente sulle abitudini quotidiane di milioni di persone, per esempio azzerando la routina sportiva e / o peggiorando le abitudini alimentari.

Non è tutto: la pandemia ha sottoposto molte persone a condizioni di stress intenso. Lo stress é un fattore che può influir in maniera duplice sul reflusso: da un lato, infatti, aumenta il rilascio di acido cloridrico e dall'altro riduce le barriere intragastriche (muco e prostaglandina), naturalmente prodotte contro l'insulto acido.

Isso pode resultar em um risco maior de refluxo e de eventuais complicações.

Oltre a questa azione indiretta, il virus Sars-Cov-2 ha anche un rapporto directto con il reflusso: in casi sporadici (1%), infatti, stimola il rilascio di acido cloridrico in eccesso nello stomaco che poi, una volta risalito nell ' esofago, porta all'insorgenza dei classici sintomi.

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Fonte dell'articolo:

Humanitas