Sindrome da shock tossico na emergência: di cosa si tratta?
La sindrome da shock tossico è uma condição clínica caratterizzata dalla rapida comparsa di febbre, rash cutaneo, bassa pressione arteriosa e dolori muscolari
È generata prevalentemente da sostanze, dette tossine, prodotte da batteri come gli stafilococchi, che, sono in grado di causare un'importante reazione infiammatoria in tutto il corpo.
L'inizio dei sintomi della sindrome da shock tossico è improvviso, con:
- Febre;
- Arrepios;
- Malessere generalizado;
- Fraqueza;
- Dor de cabeça;
- Dor de garganta;
- Dores musculares;
- Dor abdominal
- Ele vomitou e diarréia;
- Comparsa entre 24 minério de arrossamento diffuso e uniforme della pelle seguito da desquamazione.
Nel giro di 3-7 giorni dall'inizio, la desquamazione interessa il palmo delle mani e la pianta dei piedi.
Le condizioni generali possono progressivamente peggiorare com um interesse multi-organo caratterizzato dalla comparsa di:
- Pressão baixa;
- Insuficiência renal com eliminação da urina;
- Soferenza del fegato;
- Basso numero di piastrina;
- Scarso afflusso di sangue al cervello che può manifestarsi con sonnolenza, confusione, irritabilità, agitazione and allucinazioni.
La diagnosi di sindrome de shock tossico deve essere sospettata in bambini sani in cui si osserva l'improvvisa comparsa di febbre, rash, bassa pressione sanguigna e sofferenza multiorgano
Eu fattori di rischio sono rappresentati:
- Nelle adolescenti na fase pós-pubere dall'uso di tamponi interni;
- Das histórias de intervenções cirúrgicas recentes;
- Das recentes infeções de fofos e tessuti molli, as partes do corpo mais superficiais.
La diagnosi di sindrome de shock tossico si basa su criteri clinici: febbre, pressione arteriosa bassa, eritema diffuso e desquamazione con interessamento di almeno tre organi e / o apparati.
Occorre dimostrare, con esami del sangue and colture, che la malattia non è causata da un'infezione.
Le colture del sangue, dei tessuti ou della vagina nelle ragazze che hanno le mestruazioni dovrebbero essere sempre ottenute, ma l'isolamento dello Stafilococco non é necessário para o diagnóstico: l'isolamento del batterio é osservato solo nel 5% dei casi.
Il continuo controllo della funzionalità di rene, fegato, midollo osseo, cuore e polmoni é indispensável.
Indagini strumentali (RM e TC) é necessário em caso de isquemia ou edema cerebral.
Síndrome semelhante ao choque tóxico o Síndrome do choque tóxico estreptocócico (STSS) é uma variante molto simile alla sindrome do choque tossico (TSS)
Essa é a causa da tossina eritrogênica do tipo A produto de um tipo do Streptoccoco, o beta emolítico A (SBEA). La porta di entrata é di solito un'infezione della pelle che si diffonde rapidamente.
La sindrome da choque tossico streptoccocica causa più frequentemente morte delle cellule dei tessuti molli, rash eritemato-maculo-papuloso generalizzato, problemi di coagulazione del sangue e danno al fegato, mentre la sindrome da choque tossico stafilococcica causa frequentemente piùormeito, vômito esférico diffuso, arrossamento delle mucose, confusione mentale, trombocitopenia.
La Malattia di Kawasaki apresenta diversi aspetti em comune con la sindrome de shock tossico ma di solito è meno grave
Entrambe si associano a febbre que não si abbassa con terapia antibiótica, arrossamento delle mucoso ed esantema eritematoso e desquamazione relativa.
Molti sintomi della sindrome de shock tossico sono comunque rari ou assenti nella Malattia di Kawasaki compresi dolore muscolare diffuso, vomito, dolore addominale, diarrea, bassa pressione del sangue e shock.
La Sindrome infiammatoria multisistema pediátrica COVID-19 correlata:
Sindrome infiammatoria che coinvolge più organi caratterizzata da febbre, choque, infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite), dolore addominale, quadro clínico símile alla malattia di Kawasaki.
La positività ai test for COVID-19 é stata osservata in una parte, ma non nella totalità di pazienti con questa sindrome clinica.
La Febbre delle montagne rocciose: causata dalla Rickettsia rickettsii, viene trasmessa dalle zecche ixodidae. I sintomi fondamentali sono febbre alta, cefalea grave and rash.
I pazienti con sospetta sindrome da shock tossico vanno imediatamente ricoverati e sottoposti a cure intensiva per effettuare uma terapia de suporte com infusão endovenosa e vasopressori per aiutare la circolazione del sangue ed eventualmente com intubazione e ventilação assista.
É altamente controlado para evitar o tratamento com antibióticos por via endovenosa.
La terapia antibiótica deve essere prolungata sino a quando il paziente non abbia più febbre, in genere dopo 10-14 giorni.
Nei casi gravi di síndrome de choque tossico de stafilococco que não si sono risolti con la somministrazione di liquidi and farmaci vasopressori, está consigliata la terapia com imunoglobulina por via endovenosa.
Não é invece raccomandato l'uso di farmaci corticosteroidi.
Para saber mais:
Choque ostruttivo: ecco cosa può comportare questa sindrome