Vomitar sangue: l'emorragia dell'apparato gastroenterico superiore

da Cristiano antonino il Lug 6, 2022

Vomitare sangue: l'emorragia del tratto iniziale dell'apparato digerente determina ematemesi, cioè vomito di sangue, spesso associata a melena (emissione di feci di colore nero-piceo)

Se o sangue é uma entidade viva, a anemia pode ser o único sintoma presente.

La melena vera fa quase sempre seguir o sangue de uma região prossimale ao digiuno, e se a presença de líquido de feci nerastre não é rara nem pazienti com o sangue do piccolo intestino ou cólon prossimale.

Vomitare sangue, a causa

Cerca de 50% dei casi di emorragia dell'apparato gastroentérico superior è dovuto e úlcera gástrica ou duodenal menre a maior parte dei casi rimanenti è dovuto e erosão gástrica, ad una laceração di Mallory-Weiss oa varici esofagee.

Cause meno frequenti includono il carcinoma gástrico, l'ernobilia, malattie sistemiche, quali l'uremia, i disordini del tessuto connettivo e le infezioni, le sindromi sistemiche, quali la teleangectasia emorragica ereditaria ed i nevi blu bollosi.

Diagnóstico: anamnesi del paziente che vomita sangue

Gli aspetti importanti dell'anamnesi includono una stima del volume di sangue perduto, il tempo entro il quale il sanguinamento si è manifestato, i precedenti sintomi addominali o l'anamnesi positivo per malattia peptica ulcerosa, la recent assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, compreso l'acido acetilsalicilico, i conati di vômito o il vomito prima dell'emorragia, l'abuso di alcol, la presenza documentata di un'epatopatia o la perdita di peso, indicativa di una neoplasia maligna.

Vomitare sangue, la diagnosi: esame obiettivo

È importante déficit riconocerebral emodinamici che indica a deplezione del volume ematico, come una pressão arterial sistólica inferior a 100mmHg ou uma freqüência cardíaca superior a 100 battiti al minuto, i segni di un'eventuale epatopatia cronica, la dolorabilità epigastrica, la distensione addominale con rumori intestinali da iperattività che indicano la presenza di grandi quantità di sangue nell'intestino, la splenomegalia o la distensione delle vene della parete addominale tipica dell'ipertensione portal, la porpora come segno di disordini emorragici generalizzati ed il sanguinamento nasofaringeo, in seguito al quale il sangue ingerito può dare luogo ad ematemesi e/o melena.

Diagnóstico Indagini

Devono essere controllati urgentemente l'emocromo ed il profilo dell'urea e degli elettroliti.

Isso significa que os valores da hemoglobina e do dell'ematocrito não são ridiculamente bons quando não são verificados a emodiluição, você pode verificar se o minério dopo alcune.

Eu valorizo a ureia ematica sono, geralmente, eleva em seguito e um significativo emorragia dell'apparato gastroenterico superiore, e sproporzionati rispetto ai livelli della creatininemia.

Vomitare sangue, il tratamento

A endoscopia deve ter efeito precocemente, no momento em que não for sozinho informações importantes para o diagnóstico, no caso de sangramento de úlcera péptica ou de varizes, consente a eficácia da escleroterapia.

È essenziale rianimare adequadamente il paziente prima di sottoporlo all'esame endoscopico e em tutti i pazienti ricoverati com sospetta emorragia dell'apparato gastroentérico deve ser estável, precocemente, um acesso vascolare.