Copie e incollo, da un noto forum del web, un post relativo al “Viaggiare in código amarelo"

“… Quello che ti da la CO è un codice che serve solo a pararti il ​​c ** o, e spesso al triage della CO si deve fare il“ triage interpretativo ”, ovvero sovente chiamano gli stessi pazienti, tutti noi conosciamo certe“ fetecchie "Di pazienti stretti abbindolati al PS e che spesso chiamano il 118 por não pegar o táxi ... persona que utiliza não solo il PS vem" medicina di base "ma con annesso il servizio di trasporto por il quale ti ammazzi di fretta per l'arrivo al target (e não é fuorilegge chi non arriva entro quello che tu definisci tempo leggislativo 8 min) trovando una “bueada”… e questa é uma… Poi ti é mai capitato un “verdino blando” codificato dalla CO e poi nel alvo trovarti em un arresto in corso ??? Questo succede per motivi xy… e tra i quali la “deficienza” sennonchè scarsa competenza dell'utenza in funzione di sanità… Di scontato non c'è nemmeno la sicurezza di vedere il sole domani mattina… Esiste un protocollo e dice che qualsiasi uscita va fatta in sirena… Poi al rientro si estabilisce se lo si effettua a sirena… Questo è il senso giusto interpretativo… ”

Al di là della forma and della sintassi, i concetti expressi sono semplicemente aggiaccianti.

Sappiamo DAVVERO di cosa si parla quando si afrontano i codici di gravità?

La definizione di Codice Gravità, atribuído da qualunque Central Operativa 118 a qualunque chiamata sanitaria pervenuta, atribuisce il CODICE GALLO a:

"Un intervento indiferibile, su paziente / i senza compromissione di una ou mais funzioni vitali. L'utilizzo del segnale acustico di emergenza (sirena) e lampeggianti blu sono Consentiti unicamente sua autorização da Central Operativa”. Il Ministero della Salute define il codice giallo come “mediamente crítico, com presença de riso evolutivo, possível perícolo de vida".

La Sociedade Italiana de Sistemas 118, no escopo de uniformizar a definição de códigos simples, em todos os CO, torna-se mais específica a definição:

Códice Giallo:

• Riferito o sospetto interessamento con compromissione in atto oa rischio di evoluzione di uno o più apparati o organi che possono influencia sulle funzioni vitali (cervello-coscienza / torace-respiro-circolo / addome-circolo-arti / traumatismi complessi, circolo) e la motilità ;
• Circostanze ambientali ou situazionali che pode não complicar o soccorso sanitario ou incluir risco evolutivo;

 

Il codice giallo, la sovrastima e la sottostima: errore in due diversas direzioni

Se define SOTTOSTIM lo stimare qualcosa al di sotto del reale valore. Si define SOVRASTIMA lo stimare qualcosa al di sopra del reale valore. Semplice e linear.

"sottostimare”Il codice di gravità da Attribuire ad un Paziente lo espone ad un rischio evidente: quello di non ricevere, nel giusto modo e nei giusti tempi, le risorse eventualmente disponibili, e quindi le migliori e cura mais tempestiva; “superestimação”Implica, invece (per atteggiamenti generalmente dettati da concetti di medicina protettiva e / o difensiva) il mandare“ tutto a tutti ”e, in ultima analisi, di esporre altri Pazienti, davvero meritevoli di cureensive, al drammatico rischio di non poter ricevere trattamenti salva-vita.

Um exemplo gráfico, claro, pode ser de ajuda.

Se il pallino rosso indica a “perfetta centratura” de uma chiamata di emergenza, in cui vengano perfettamente identificati bisogni, problemtiche, criticità cliniche, caratteristiche dei mezzi do inviare (stima adeguata), man mano che ci si sposta verso gli estremi del grafico (zona azzurre) si diminuiscono l'adeguatezza e l'adequzza della stima (erro) Da un lato, il sinistro, la Sottostima; dall'altro lato, il destro, la superestimação. Em emergenza, em ogni caso, si tratta houve um erro, sia pur em diferentes direções, e com diferentes motivações.

 

Codice giallo, il codice “a maior crítica”?

L'esperienza maturata em alcuni anni di servizio, mi sta portando a considerare il codice giallo come quello, in effetti, a maggiore caratteristica evolutiva, e quindi a maggior rischio.

Infatti, por il CÓDIGO ROSSO:

Nel codice rosso, real o presunto, per il Paziente (e per i sanitari) il rischio é minimizzato dall'invio di tutte le risorse disponível;

Il livello di attenzione è “al massimo”, em quanto sim suponha che vi sia, in corso, un intervento in cui sia in gioco la vita di un Paciente;

Protocolli operativi (quelli veri), e linee-guida internazionali forniscono ai sanitari una solida base di apoggio ed indiscutibili parametri / riferimenti normativi e médico-legali por la clinica dell'intervento (algoritmi per l'ACC, gestione delle ustioni, gestione delle ustioni, …);

Por il CODICE GIALLO, invece…

La sola presenza della dicitura”rischio evolutivo, possível pericolo di vita”Dovrebbe far capire che il codice giallo non è semplicemente un“ non codice rosso ”…

La potenziale evolutività del Paziente trasportato em codice giallo é, a questo punto, la mais crítica, viaggiando spesso senza sanitari;

L'esiguità di mezzi a disposizione non consente la medicalizzazione (e com questo intendo anche l'invio di un mezzo “India”) per tutti i pazienti valutati come codice giallo;

Por un Paziente in codice giallo, sostanzially… tutto può accadere!

• Le condizioni cliniche pode no cambiare repentinamente (in peggio)
• I sanitari possono essere impegnati, o trovarsi a distanza non competitiva rispetto all'ospedale
• L'ospedale di destinazione può, all'arrivo, rivelarsi la scelta non migliore por quel tipo di Paziente

 

Alcune (mie) considerações

A tipologia do soccorso sanitario in emergenza apresenta tali e tante caratteristiche e sfaccettature da renderlo, provavelmente, unico nella complessità del suo genere.

L'adeguata valutazione, effettuata da professionisti (Medici e Inferieri) em Centrale Operativa, di ogni singola chiamata dovrebbe essere sempre effettuata, al di là delle istruzioni operative locali in uso (ATTENZIONE a chiamarli “protocolli” !!!), SEMPRE in scienza, coscienza e con la conoscenza dello “stato dell'arte”, cioè di “cosa si fa” e di “come funziona” pomba “si lavora bene”.

Se quindi é vero che il codice rosso (vero) cattura tutta la nostra attenzione, consente l'invio di tutte le risorse, “stringa” i tempi di valutazione e quelli decisionali, fa decidere per l'ospedale più idoneo piuttosto che per quello mais vicino, um mio vedere ciò NÃO si può dire che accada (a meno di realtà particolarmente virtuoso) também  por i Pazienti em codice giallo!

Non entro nel merito della concessione del codice giallo “concesso” per autorizzare l'uso dei dispositivi di segnalazione, luminosa and soprattutto acustica… sarebbe davvero addentrarsi in un ginepraio.

Meu preme di recurdare a todos, però, soprattutto a chi non si occupa di soccorso per profissão (questi sono SOLO Medici ed Infermieri: non esistono soccorritori PROFESSIONISTI) che l 'ambulância, prima di tutto, è un veicolo che transporta un paciente, Em seguida, uma personalidade che naquele momento ha bisogno nosso.

 

* * * * *

Ângelo Giusto, Medico dell'Emergenza, è nato a Savona em 1969.
Ha frequentato un Master in “Pronto Soccorso ed Emergenze Pediatriche” presso l'Istituto “G. Gaslini ”di Genova. Ha partecipato alla 2 ° Edizione del “Neonatal Intensive Care” presso la Scuola Internazionale di Scienze Pediatriche presso la Fondazione “Gaslini International”.

certificado BLS-D, ACLS, PBLS-D, PEPP, ITLS, PEDIFACT'S, ECx2, ATLS, provedor de EMD, BLS-D, PBLS-D, PEPP, ITLS e PEDIFACT'S Istruttore. E' abilitato al volo sanitario su mezzi ad ala fissa e rotante.

Si ocupa di formazione per i VdS CRI, portanto, vem por numerose altre Associazioni di Volontariato del Soccorso Sanitario.
Fa parte del Comitato Scientifico PEPP - Capítulo Italiano, ed é referente à Liguria por i corsi PEPP.

Ha pubblicado “Appunti di Primo Socorso” e “Manuale di Primo Soccorso”, linha-guia para Aspiranti VdS CRI, e vários outros artigos sempre relativos a todas as emergências sanitárias pré-ospedaliera. Ha curato l'edizione Italiana del Manuale “PEPP – Educação Pediátrica para Profissionais Pré-Hospitalares”.

Web-Master del sito “SavonaEmergenza” (online dal 1999), colabora com o sito Farmasalute, com o Rivista Online “Emergency-Live”, e com outra web pagina relativa a all'emergenza sanitaria.

Actualmente, está ocupada con particolare attenzione della medicina di emergenza pediatrica and neonatale nell'ambito del soccorso extraospedaliero. Si é ocupato dello studio e della pianificazione dei soccorsi nell'ambito di catastrofi and maxi-emergenze. É gerente de desastres pré-hospitalares por il servizio presso il quale lavora.

Oficiale Medico del Corpo Militare CRI, possui a qualificação de Insegnante Militare di area sanitaria.

Medico della Marina Mercantile Italiana, abilitato da Concorso dello Stato (2009).