Aspirina e Clopidogrel dopo impianto della valvola aortica transcatetere, então não? La pubblicazione della Società Europea di Cardiologia
Em caso de intervenção em valvola cardíaca, é o caso de tratamento de aspirina com opção de Clopidogrel no?
ASPIRINA E CLOPIDOGREL, LA PUBBLICAZIONE DELLA SEC:
La Sociedade Europeia de Cardiologia publicou o studio TAVI que metterà in discussione le attuali raccomandazioni delle linee guida sul tratamento antipiastrinico dopo l'impianto della valvola aortica transcatetere (TAVI) em pazienti che non assumono anticoagulazione per via orale.
La migliore Strategia di anticoagulante: rispetto all'aspirina con clopidogrel, la prima da sola ha ridotto complementar il tasso di sanguinamento, con una riduzione assoluta di oltre il 10%.
Inizia assim lo coordenador de estúdio do dottor Jorn Brouwer dell'ospedale St. Antonius Hospital di Nieuwegein, Paesi Bassi.
O aspirina da sola rispetto alla sua associação com clopidogrel não há portato e um aumento de eventos tromboembólicos como nei risultati secondari.
Aspirina con Clopidogrel: você se baseia no estúdio TAVI?
La stenosi aortica é o problema de valvole cardiaco mais difuso na Europa.
Secondo la Società Europea di Cardiologia, la TAVI é um tratamento consolidado para paz com estenoses aórticas sintomatica grave.
Si stima che il numero Annuale di procedure in Europa potrebbe essere di 177.000.
Dopo la TAVI, i rischi di emorragie and di complicanze ischemiche sono relativamente elevado e sono associati ad a aumento della mortalità.
Le linee guida raccomandano l'aggiunta di clopidogrel alla terapia com aspirina por tre-sei mesi dopo la procedura per ridurre gli eventi tromboembolici.
Ma studi esplorativi hanno indicato che l'aggiunta temporanea di clopidogrel é legata ad un mais alto tasso di sanguinamento maggiore senza una diminuzione delle complicanze tromboemboliche.
TAVI - Aspirina com Clopidogrel: ecco cosa dovrebbe suggerire questa terapia
“Lo studio TAVI tem esaminato la terapia antitrombótica ottimale em devido gruppi di esperimento: pazienti non sottoposti ad anticoagulanti orali (gruppo A) e pazienti sottoposti ad anticoagulanti orali cronici (gruppo B).
I risultati del gruppo B sono stati publicati.
Entrambi i gruppi são stati alimentati separatamente per i risultati dello studio.
Lo studio attuale (gruppo A) tem escluso i pazienti che hanno subito uno stent coronário utilizando uno stent a rilascio di farmaco entro tre mesi ou uno stent em metalo nudo entro un mese prima della TAVI.
Um total de 665 pazienti senza indicazione all'anticoagulazione orale sono stati assegnati in modo casuale all'aspirina da sola (331 pazienti) ou alla sua somministrazione con tre mesi di clopidogrel (334 pazienti).
Lo studio ha testato l'ipotesi che l'aspirina da sola rispetto all'associazione a clopidogrel per tre mesi ridurrebbe il tasso di sanguinamento a un anno.
ESITI DELLO STUDIO DI ASPIRINA DA SOLA ED ASSOCIATA
Os resultados primários são: 1) todas as emorragies (procedurali e non procedurali) e 2) emorragie non processuali.
Inoltre, lo studio ha testato l'ipotesi che l'aspirina da sola non sarebbe inferiore all'aspirina con clopidogrel rispetto a due esiti secondari a un anno.
Il primo sanguinamento esaminato e gli eventi tromboembolici causano ictus, o infartar do miocárdio.
Il secondo ha esaminato solo eventi tromboembolici ed era una combzione di mortalità cardiovascolare, ictus ischemico, or infarto del miocardio.
Por quanto riguarda i risultati primari, la somministrazione de sola ha portato a un'incidenza complete più bassa di sanguinamento rispetto all'aspirina con clopidogrel a un anno.
Tutte le emorragie si sono check in 50 pazienti (15,1%) che ricevevano solo aspirina contro 89 (26,6%) pazienti che ricevevano aspirina associado a clopidogrel.
Il sanguinamento non-procedurale si è verificato em 50 pazienti (15,1%) e 83 (24,9%), rispettivamente (RR 0,61; 95% IC 0,44-0,83; p = 0,005).
ESITI SECONDARI DELLA SPERIMENTAZIONE CLINICA
Per l'esito secondario su eventi emorragici and tromboembolici, l'aspirina da sola é risultata superior rispetto alla terapia combinata.
L'esito si è verificato em 76 pazienti (23,0%) che hanno ricevuto solo aspirina rispetto a 104 pazienti (31,1%) che hanno ricevuto aspirina con clopidogrel (diferencial -8,2 pontos percentuais; 95% IC por percentual não inferiorità -14,9 a -1,5; p <0,001; RR 0,74; IC 95% por superiorità 0,57-0,95; p = 0,04).
L'esito secondario su eventi tromboembolici si è verificato em 32 pazienti (9,7%) che ricevevano solo aspirina rispetto a 33 pazienti (9,9%) che ricevevano aspirina con clopidogrel (diffenza -0,2 pontos percentuais; 95% di IC por não inferiorità -4,7 a 4,3; p = 0,004) ”.
Em conclusão, il dott. Brouwer afferma che lo studio dimostra che quando somministrata da sola dovrebbe essere usata nei pazienti sottoposti a TAVI que não sono sottoposti ad anticoagulazione oral e che non sono stati, recentemente sottoposti a stent coronarico.