L'utilizzo degli antibiotici secondo le nuove linee guida OMS
Si estimou que nel 2019 si siano verificado 4,95 milhões de casos mortais ao livello mundial associados a ceppi baterias resistentes a múltiplos antibióticos (resistentes a múltiplas drogas – MDR) de cui, 1,27 milhões atribuídos diretamente a infecções deste tipo
É necessário intervir rapidamente para evitar que, dal 2050, i decessi raggiungano e 10 milhões de anos.
As baterias MDR são: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Acinetobacter baumannii e Pseudomonas aeruginosa.
L'Italia, segundo il Centro Europeo per il Controllo delle Infezioni (ECDC), é o país europeu com a maior incidência de casos (201.584 nel 2015) e di decessi (10.762 nel 2015) de infecções de bateria MDR.
L'OMS, nell'ambito del programma di lotta all'antibiotic resistenza iniziato nel 2015 e condiviso nel 2017 dalla Commissione Europea, public, il 18 novembre, il libro 'the WHO AWaRe Antibiotic Book'
O livro contém recomendações clínicas para o gerenciamento de mais de 30 patologias infeciosas de adultos e bebês contratadas no território do hospital.
Em particular, o livro é definido de modo a clarear as situações clínicas em relação aos antibióticos, com base nas evidências científicas, não são necessárias porque são inúteis e evitam a pressão seletiva que favorece o surgimento de ceppi resistentes.
Inoltre viene stabilito que la durata delle terapie antibiotiche, segundo i nuovi orientamenti, deve ser muito mais breve rispetto a quanto consigliato in passato, mas suficiente para conseguir la guarigone clinica em forma de creve e media gravità.
Para evitar o surgimento e o aparecimento de cepas resistentes, é indispensável adotar uma dose adequada de concentração suficiente no local de infecção e usar um efeito letal de sua bateria.
O livro, para apoiar a clínica na prescrição de antibióticos de primeira linha e de segunda linha para as infecções mais comuns em todo o escopo de eliminar o risco de reações adversas e o desenvolvimento de resistência, faz referência à classificação em 4 grupos denominados AWaRe.
Antibióticos de primeira ordem (grupo Access), que devem ser usados em caso de insucesso ou de forma mais grave (Watch) e que devem ser eliminados como riserva (Reserve) para casos intratáveis.
Il quarto gruppo elenca quelli da non usere mai (non raccomandati).
Gli antibiotici Access são a spettro ristretto, hanno un buon perfil di sicurezza e un rischio generalmente basso di indurre resistenze
Sono raccomandati nella terapia empírica (como opções de primeira ou segunda escolha) delle infezioni più comum.
A L'OMS estabilizou como meta para 2023 que almeno il 60% dei consumindo globali di antibióticos ao vivo nacional attinga al gruppo Access.
Fanno parte di questo elenco, fra gli altri, amoxicillina, amoxicillina/ac. clavulânico, cefazolina, doxiciclina, metronidazolo, nitrofurantoina, sulfametoxazolo/trimetoprim.
Notar que os fluoroquinolonos e os macrolídeos são assentidos quanto à resistência a estas duas classes de antibióticos têm aumentado os percentuais de proteção contra os quais não consideramos o impiego na primeira batalha.
Os antibióticos da lista Watch os antibióticos são um espectro mais amplo
Essi tem um maior risco de resistir e são recomendados como opções de prima escolha solo em paz com apresentações clínicas mais graves ou para infecções do agente etiológico e muito provavelmente resistentes aos antibióticos do grupo Access.
Di this list fanno part, from gli altri, azitromicina ei macrolidi, cefepime, cefixima, cefoxitina, ceftriaxona, minociclina, and fluorochinoloni, fosfomicina orale, and carbapenemi, neomicina orale ed EV, netilmicina, piperacillina/tazobactam, rifampicina, rifaximina, teicoplanina, vancomicina orale ed EV.
Finalmente, a lista Reserve compreende antibióticos para usar quali ultimamente em caso de queda clínica e microbiológica ou para tratar infecções pericolosas para a vida e germes resistentes a múltiplos antibióticos.
Na lista Reserve troviamo, tra gli altri, aztreonam, cefiderocol, ceftarolina-fosamil, ceftazidima/avibactam, ceftolozane/tazobactam, dalbavancina, dalfopristina/quinupristina, daptomicina, eravaciclina, fosfomicina EV, imipenem/cilastatina/relebactam, linezolida, meropenem/vaborbactam.
O livro OMS compreende também o esquema de informações sobre 10 síndromes de piu comune osservazione sia parte do MMG que o pediatra di libera scelta (polmonite comunitária, UTI, bronquite, BPCO, sinusite, faringiti, linfadeniti bateria, otiti, faringiti, infezioni denti/cavo orale) tradotte e adattate alla nostra realtà epidemiologica a cura di AIFA-OPERA e recolhido em um livreto que será enviado a todos os médicos.
Este livreto é um conteúdo sintético válido em formato tabulado contendo recomendações de terapia antibiótica com base nas evidências científicas mais recentes para os médicos que trabalham no território e nas residências sanitárias.
È na via di realizzazione também um 'app' para baixar seu próprio smartphone ou outros dispositivos eletrônicos contendo todo o material completo em documentos citados.
Sono anche disponibili le prime 'Raccomandazioni AIFA-OPERA sul trattamento mirato delle infezioni da battery Gram negativi resistenti a multipli antibiotici', (OPERA: Ottimizzazione della PrEscRizione Antibiotica) elaborado sulla base delle più recentes evidências científicas e avalia com a modalidade GRADE-Adolopment, por contraste com baterias MDR mais freqüentemente isoladas na Itália em pacientes pediátricos e no território (Enterobacterales resistenti alle cefalosporine di 3° generazione, Enterobacterales resistenti ai carbapenemi, Acinetobacter baumannii resistente ai carbapenemi e Difficult-to-Treat [DTR] Pseudomonas spp.).
Todos os documentos e aplicativos serão atualizados periodicamente na base de novas provas de eficácia que se tornam disponíveis.
O difícil momento epidemiológico em que estamos buscando evidências de modo a clarear a relevância do projeto informativo ed educativo da AIFA, aprendendo o projeto OMS, propõe um tema que exige uma mudança rápida de rotta para o bem da população.
Para saber mais:
The Lancet: la strage dell'antibiotico resistenza, milioni di morti nel mondo
Simit: “Antibiotico-resistenza possível prima causa di morte nel 2050”
Evite le resistenze batteriche agli antibiotici, il manuale dei pediatri
Infecções de bateria: quando usar antibióticos?
Ossigeno-ozonoterapia para combater a resistência antibiótica
Cistite, non sempre occorre l'antibiotico: scopriamo la profilassi non antibiotica