A EHCI 2014 ranking total de sistemas de saúde mostra Holanda novamente ampliando a diferença para o país #2 de pontos 19 no 2013 para pontos 43 no 2014 (no 2012, a margem era de pontos 50), marcando pontos do 898 no 1000, um EHCI de todos os tempos. Começando na Suíça (pontos 855), o EHCI 2014 mostra a concorrência no topo ficando muito mais difícil, com nada menos que os países do 9 marcando acima dos pontos do 800. As mudanças na classificação não devem ser descartadas como um efeito da mudança de indicadores, dos quais existem o 48 no EHCI 2014, que é o mesmo número do ano anterior. A Holanda é o único país que sempre esteve entre os três primeiros no ranking total de qualquer Índice Europeu publicado pelo Health Consumer Powerhouse (HCP) desde 2005. A Holanda é vencedora da sub-disciplina, ou vencedora conjunta, em quatro das seis subdisciplinas do EHCI 2014. O sistema de saúde holandês não parece ter pontos realmente fracos, salvo possivelmente alguma margem de melhoria relativamente à situação dos tempos de espera, onde alguns estados da Europa Central se destacam. Normalmente, o HCP tem o cuidado de afirmar que o EHCI se limita a medir a “amigabilidade do consumidor” dos sistemas de saúde, ou seja, não pretende medir qual estado europeu tem o melhor sistema de saúde em todo o borda. No entanto, o fato de parecer muito difícil construir um Índice do tipo HCP sem terminar com a Holanda no pódio dos medalhistas cria uma forte tentação de realmente afirmar que o vencedor do EHCI 2014 poderia realmente dizer que “ o melhor sistema de saúde da Europa”. Deve haver muito a aprender olhando profundamente para o progresso holandês! A Suíça tem há muito tempo a reputação de ter um excelente sistema de saúde e, portanto, não é de surpreender que a pesquisa mais profunda que eliminou a maioria das pontuações de na resulte em uma posição de destaque no EHCI. Os medalhistas de bronze são a Noruega com 851 pontos; os altíssimos gastos per capita em serviços de saúde finalmente valeram a pena!

Dez anos de avaliação aberta ensinaram à Health Consumer Powerhouse que existem padrões surpreendentemente estáveis ​​de sistemas nacionais de saúde na Europa. Alguns são bastante positivos: no geral, o desempenho de quase todos os países melhora ano a ano, oferecendo a mais de 500 milhões de pessoas uma influência mais forte do paciente, melhor acesso, risco reduzido de falhas médicas, melhores resultados de tratamento e, mesmo em tempos de pressão de financiamento significativa, ampla gama e alcance de serviços no pacote público. O impacto negativo das políticas de austeridade aumentou um pouco a espera em alguns países (em grande parte revertida em 2014) e a inclusão mais lenta de novos produtos farmacêuticos nos sistemas de reembolso.
Olhando para o futuro, seria uma boa ideia interromper a fixação de “crise”, que em muitos países tende a ser uma desculpa para mau desempenho. Outra conclusão do HCP é que há uma correlação um tanto vaga entre recursos financeiros e atendimento de alta qualidade; muitos outros ativos são essenciais para entregar um bom desempenho: uma cultura de abertura e responsabilidade, um clima cívico de confiança e responsabilidade, a ausência de corrupção, a crença de que pacientes e consumidores capacitados podem fazer grandes coisas, etc. Entre os países classificados em 2014 Euro Health Consumer Index (EHCI) que oferece o melhor valor de saúde pelo dinheiro gasto, há um número surpreendente de países de renda média e baixa. Compreender o que são essas qualidades e como elas interagem para obter bons resultados torna-se cada vez mais importante, uma vez que os cuidados de saúde europeus estarão sob pressão para atender à demanda e às expectativas crescentes sem um aumento significativo do financiamento nos tempos previsíveis. A recente decisão da Comissão Europeia de desenvolver mecanismos para avaliar os sistemas de saúde dos Estados-Membros pode ser entendida neste contexto: a saúde e os cuidados de saúde devem contribuir para a competitividade e o progresso da Europa. Ou, em poucas palavras, mais e melhor saúde e cuidados de saúde para cada euro gasto. Essa avaliação metodológica dos sistemas dos Estados membros deve detectar o que funciona bem e o que precisa ser feito em cada Estado membro, e também abordar:

• Como é que os cuidados de saúde nacionais, ao contrário dos grandes sistemas públicos como a educação e de todas as empresas privadas de sucesso, têm relutância em aprender com os melhores desempenhos da saúde europeia? “Não inventado aqui” ainda é uma cultura forte e prejudicial.
• Quais são as lições de alguns sistemas de saúde (os Estados Bálticos atingidos pela crise são o melhor exemplo) fazendo as coisas certas para se recuperar, enquanto em outros países a anarquia e a deterioração são o padrão?
•  Como implementar os valores, estratégias e incentivos que fazem alguns países reparar radicalmente as fraquezas “tradicionais”, como listas de espera ou posições fracas de pacientes, enquanto outros sistemas nacionais nunca parecem reunir foco e coragem suficientes.

Trata-se de remodelar e modernizar a maior indústria da Europa. É absolutamente necessário que esse enorme processo de substituição de desempenho pobre e caro por serviços de saúde modernos e com boa relação custo-benefício se torne um sucesso.

Johan Hjertqvist
Fundador e Presidente
Saúde consumidor Powerhouse Ltd