Dia Mundial da AIDS: novo procedimento para reconhecer se o vírus está 'dormente'
Desenvolvido pelo Bambino Gesù com o MIT Boston, o novo procedimento de AIDS permitirá testar a suspensão da terapia antirretroviral. 150,000 novas infecções pediátricas em todo o mundo a cada ano
Uma nova esperança de procedimento para crianças com HIV chega do Hospital Infantil Bambino Gesù na véspera do Dia Mundial da AIDS
Médicos e pesquisadores conseguiram desenvolver um novo procedimento capaz de caracterizar a carga viral residual e a resposta imune protetora associada presente nos pacientes, identificando aquelas crianças nas quais a carga viral residual está dormente e aquelas nas quais esse resíduo carrega, se não for adequadamente tratado , um risco de recorrência da doença.
Os resultados desse novo procedimento serão apresentados na próxima edição da Conferência sobre Retrovírus e Infecção Oportunista, que acontecerá em Seattle em fevereiro próximo.
Durante 2023 terá início no Bambino Gesù o primeiro ensaio para a suspensão da terapia antirretroviral em crianças com reserva viral “dormente”.
NOVO PROCEDIMENTO COM AIDS: CARGA VIRAL RESIDUAL
A carga viral residual (ou reserva viral) refere-se à quantidade de vírus que permanece em certas células (CD4) nos linfócitos T de pessoas infectadas pelo HIV.
Ele ainda representa o principal obstáculo para a recuperação completa: a presença do residual é o que torna necessário fazer terapia antirretroviral por toda a vida.
Nas crianças que herdaram o vírus da mãe (infecção vertical) e iniciaram precocemente a terapia antirretroviral, a quantidade desse resíduo é reduzida.
No entanto, para entender a real possibilidade de tratamento, um procedimento diagnóstico – a caracterização celular do resíduo – é essencial. Isso requer a coleta de uma quantidade considerável de sangue, o que geralmente é difícil em crianças.
Todos os anos, cerca de 150,000 novas infecções pediátricas ocorrem em todo o mundo, totalizando cerca de 1,700,000 crianças com infecção pelo HIV.
A infecção vertical pelo HIV afeta cerca de 95% dos novos casos pediátricos a cada ano.
TRATAMENTO DA SIDA, O NOVO PROCEDIMENTO
Para contornar o problema da pouca quantidade de sangue que pode ser retirada de uma criança, pesquisadores das áreas de Imunologia Clínica e Vacinologia dirigidas pelo Prof. Paolo Palma e de Infecções Complexas e Perinatais da Dra. Stefania Bernardi, em colaboração com o Aférese unidade da Dra. Giovanna Leone da Medicina Transfusional do Bambino Gesù, estudaram a aplicação de um procedimento para obter uma quantidade ideal de células prontas para caracterização.
Isso se chama leucoaférese, que, por meio de uma máquina especial, permite apenas a glóbulos brancos a ser tomado e, em seguida, o resto do sangue a ser reintroduzido na circulação.
O procedimento provou ser seguro para os pacientes jovens e eficaz, com um rendimento celular até 250,000 vezes maior do que as técnicas tradicionais de colheita.
O material celular obtido por leucoférese permitiu aos médicos e pesquisadores do Bambino Gesù realizar uma nova caracterização molecular da reserva viral em colaboração com o laboratório do Prof. Mathias Lichterfeld do MIT Boston, um dos maiores especialistas mundiais neste campo.
Nesta pesquisa, foi investigada a resposta imune protetora associada às especificidades da reserva viral de cada paciente: por meio da caracterização e tipagem do vírus residual, foi assim possível identificar as crianças nas quais essa reserva está dormente e aquelas nas quais essa reserva carrega um risco de recorrência da doença se não for adequadamente tratada.
Os resultados do estudo serão apresentados durante a 30ª Conferência sobre Retrovírus e Infecções Oportunistas (CROI) a decorrer de 19 a 23 de fevereiro de 2023 em Seattle, onde já foram considerados de extremo interesse pela comissão de avaliação científica, premiando o Dr. Nicola Cotugno com bolsa para participar do evento.
Esta é a conferência científica anual dedicada à compreensão, prevenção e tratamento do HIV/SIDA e infecções associadas que reúne centenas de investigadores e clínicos de todo o mundo.
DESCONTINUAÇÃO TERAPÊUTICA
“Graças aos resultados obtidos nos dois estudos realizados pelo Bambino Gesù, agora é possível determinar as características da reserva viral de crianças com infecção vertical pelo HIV, identificando se o vírus ainda presente em suas células tem ou não a capacidade de replicar, ou seja, se está dormente ou ativo”, explica o professor Paolo Palma, chefe da unidade de pesquisa de Imunologia Clínica e Vacinologia do Hospital.
Nas crianças em que este reservatório se mostre completamente adormecido, será possível proceder à suspensão terapêutica no âmbito de um estudo experimental controlado. Uma meta que vem sendo perseguida há anos por médicos e pesquisadores que lidam com o HIV'.
No decorrer de 2023 terá início um ensaio no Bambino Gesù, já aprovado pela Comissão de Ética do hospital, que permitirá pela primeira vez a suspensão terapêutica em crianças cuja análise de resíduos virais apenas revele a presença de vírus dormentes.
Cerca de 100 crianças e jovens com infecção pelo HIV estão sendo acompanhados no Hospital Pediátrico da Santa Sé, quase todos com infecção vertical.
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