Síndrome de cuidados pós-intensivos (PICS) e TEPT em pacientes COVID-19: uma nova batalha começou

Pacientes que sobreviveram ao COVID-19 podem ter que enfrentar outra batalha. A batalha contra a síndrome de cuidados pós-intensivos (PICS) que pode se mostrar como uma combinação de prejuízos à saúde física e mental. Pessoas que sofrem de PICS podem experimentar ansiedade, dificuldades para dormir, depressão ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

As ramificações da saúde mental da doença são particularmente verdadeiras para os mais doentes que precisavam de tempo na UTI e intubação. Esses pacientes podem experimentar "síndrome de cuidados intensivos" (PICS). A síndrome de cuidados pós-intensivos pode ter um grande impacto na qualidade de vida, a curto e longo prazo. Ou pode se transformar também em transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). É isso que Sapna Kudchadkar, MD, PhD da Johns Hopkins Medicine em Baltimore explicou.

A síndrome de cuidados pós-intensivos (PICS) afeta não apenas o paciente, mas também a família e os cuidadores. Também pode ser um problema para sobreviventes pediátricos de doenças críticas. Por outro lado, pacientes adultos podem ter dificuldades em retomar as atividades da vida cotidiana ou lutar para voltar ao trabalho. Cognitivamente, esses indivíduos podem ter problemas com a concentração e a memória, e os problemas cognitivos podem ser particularmente pronunciados em pessoas com histórico de demência. Fisicamente, os pacientes podem sofrer de fraqueza muscular e dor crônica, afirmou Sapna Kudchadkar.

A preocupação é que mesmo pacientes anteriormente saudáveis ​​antes da internação na UTI, por COVID-19 ou outras doenças críticas, correm risco de PICS após a alta, observou Kudchadkar.

PICS e TEPT em pacientes com COVID-19. Entre EPIs e salas de isolamento

Os pacientes com COVID-19 provavelmente apresentam maior risco de síndrome pós-tratamento intensivo (PICS), de acordo com os especialistas. Para os sobreviventes, a fraqueza física é evidente e pode ser profunda. Outro sinal de evidente dificuldade para os pacientes é a alta incidência de delirium persistente, mesmo em pacientes que foram apenas ventilados mecanicamente ou na UTI por alguns dias.

Por exemplo, uma coisa que pode causar dificuldades é a visão contínua de profissionais de saúde e enfermeiros com EPIs. Isso os deixa quase sem rosto e pode deixar os pacientes com medo. Para atenuar isso, alguns profissionais colaram uma foto do rosto no peito para tranqüilizar o paciente, explicou Jessi Gold, MD, da Universidade de Washington em St. Louis.

A questão do delírio na UTI. PICS e TEPT em pacientes com COVID-19

De acordo com uma revisão e metanálise, o delirium ocorreu em cerca de 65% dos pacientes com COVID-19 (26 de 40 pacientes na UTI). Os 69% registraram agitação e 21% tiveram consciência alterada. Um estudo descobriu que 33% dos pacientes com COVID-19 (15 de 45 do estudo) tinham um síndrome dysexecutive após a alta.

Kudchadkar acrescentou que a melhoria da higiene do sono para esses pacientes também pode reforçar sua capacidade de participar da reabilitação precoce. Também fisioterapia precoce, terapia ocupacional, terapia e fonoaudiologia podem ajudar a aumentar a chance de um paciente recuperar uma boa QV. O objetivo é fazer o melhor para humanizar a experiência na UTI, oferecendo aos pacientes maneiras de se comunicar.

Como o PICS e o TEPT podem ser desenvolvidos em pacientes com COVID-19?

Olhar além da sobrevivência na UTI é muito importante, afirmou Gold, porque os profissionais de saúde devem levar a sério esses possíveis problemas de saúde mental após a alta. Aqueles que foram recuperados de um caso grave de COVID-19 podem sofrer pesadelos, resposta surpreendente, TEPT, problemas para dormir, instabilidade emocional, depressão, alterações de apetite e perda de interesse.

Os pacientes com COVID-19 que foram intubados podem experimentar flashbacks de trauma, reais ou imaginários. Um exemplo pode ser que um paciente na UTI possa ouvir uma conversa entre os profissionais de saúde sobre outro paciente na cama ao lado deles e incluir em sua mente essas informações. Talvez fazendo deles os únicos.

Esses sentimentos e situações provavelmente não deixarão os pacientes enquanto eles voltam para casa. É difícil tornar-se "normal" novamente depois de uma estrada tão longa e estressante no hospital. É por isso que pode ser considerado casos de síndrome pós-terapia intensiva (PICS) e TEPT em pacientes com COVID-19 em UTI.

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