"Humanos não são fermento!" - O mito do lactato usado como remédio de emergência

O Dr. Paul Marik publicou um artigo sobre os conceitos comuns sobre ácido láctico e seu significado clínico em medicina de emergência, no Emergency Medical News.

Isto é um jogador desafiante artigo sobre os conceitos atuais sobre ácido láctico e seu significado clínico em medicina de emergência.

O autor ilustra conceitos simples, mas bem estabelecidos, sobre o metabolismo do ácido lático que revertem a maioria das concepções comuns sobre sua importância na medicina clínica.

 

O lactato e seu mito

No início dos anos 1900, os médicos acreditavam que os humanos produziam lactato quando não tinham oxigênio e que não é um produto normal. Esse mito continua, como mostrou um artigo tão recente quanto 2004. (Circulação 2004; 110 [4]: ​​e27.)

Pesquisadores que examinam a fisiologia do exercício falam sobre o limiar anaeróbio - que vou mostrar que não existe - mas uma pessoa normal que está se exercitando começa a produzir lactato quando atinge seu VO2 máx. Eles chamam isso de lactato ou limiar anaeróbio e, como veremos, não é anaeróbio. Curiosamente, os atletas treinados podem mudar seu limiar de lactato.

 

Lactato usado como medicamento de emergência: um estudo

Max Harry Weil, MD, PhD, cimentou este conceito em cuidados intensivos. Quarenta anos atrás, ele mostrou que a probabilidade de sobrevivência aumenta exponencialmente à medida que o lactato diminui. Ou o contrário: à medida que o lactato aumenta, a chance de sobrevivência diminui. (Circulação 1970; 41 [6]: 989.) Ele postulou que isso é causado por um débito de oxigênio e metabolismo anaeróbico.

“Tenho certeza de que a maioria das pessoas ainda acredita nessa teoria. Temos este documento extraordinariamente científico chamado “Sobrevivendo à Sepse”, que realmente deveria ser renomeado como “Como Não Sobreviver à Sepse”. O que eles sugerem?

A ressuscitação direcionada para normalizar o lactato em um paciente com lactato elevado como um marcador de hipoperfusão tecidual. Este é um conceito muito difundido: o lactato é produzido anaerobicamente porque os pacientes não têm oxigênio. Um artigo intitulado simplesmente, "Acidose Lática", apareceu no New England Journal of Medicine (2014; 371 [24]: 2309), mas essa condição não existe, embora a tenham subdividido em tipo A: hipóxia e tipo B: não hipóxia.

Este é um artigo de revisão recente sobre uma doença que não existe ”.

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FONTE
MEDEST

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