Picadas de vespas e abelhas, drogas, alimentos como amendoim: estas são algumas das causas mais comuns de choque anafilático (ou anafilaxia), a mais grave de todas as reações alérgicas que, se não tratadas prontamente, podem até ser fatais

Embora, felizmente, a taxa de mortalidade permaneça baixa, a frequência de internações por anafilaxia, em particular induzida por alimentos e medicamentos, vem aumentando nos últimos anos.

Da alergia ao choque anafilático

A alergia é uma condição muito comum: estima-se que 15% da população geral sofrerá algum tipo de reação alérgica durante a vida.

O sistema imunológico reconhece uma substância estranha normalmente inofensiva (alérgeno) como um agente agressivo a ser defendido, desencadeando uma reação de hipersensibilidade violenta.

Sintomas de alergia

Os sintomas alérgicos variam de acordo com o modo de exposição, mas geralmente a alergia se manifesta com rinite ou rinoconjuntivite, asma, dermatite de contato, urticária e/ou angioedema, distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vómitos, diarréia e mal-estar geral, hipotensão, perda de consciência e em casos graves, choque anafilático.

O que é choque anafilático

O choque anafilático, ou anafilaxia, é a forma mais grave e perigosa de alergia.

Na base desta reação, como em todas as alergias, está a interação entre IgE e alérgeno, ou seja, uma substância que em pessoas predispostas pode provocar a produção de anticorpos, denominados IgE.

Esses anticorpos, após o contato inicial, aderem-se à superfície de certas células, mastócitos e basófilos, que contêm grandes quantidades de histamina e outras substâncias que podem causar inflamação.

Quando o alérgeno entra em contato pela segunda vez com o corpo da pessoa predisposta, encontra IgE fixada na superfície dos basófilos e mastócitos, provocando a liberação de grandes quantidades de histamina e mediadores inflamatórios responsáveis ​​pelo choque anafilático.

As características do choque anafilático, em comparação com a alergia 'normal', são:

• início agudo da reação: de alguns minutos a algumas horas após o contato com a substância à qual é alérgico;
• envolvimento de mais de um sistema, ou seja, pele, membranas mucosas ou ambos (por exemplo, com urticária generalizada, coceira ou rubor, inchaço dos lábios-língua-parte superior da garganta), que pode estar associado a insuficiência respiratória (dispneia, sibilos-broncoespasmo, estridor , hipóxia) ou redução da pressão arterial e sintomas associados de disfunção orgânica (hipotensão, perda de consciência, síncope).

Sintomas de choque anafilático

Os sintomas mais frequentes, presentes em mais de 90% dos casos, são sintomas cutâneos e de mucosas, seguidos de sintomas envolvendo os sistemas respiratório e cardiovascular (em mais de 50% dos casos).

Menos comumente, podem aparecer sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos, diarreia, cólicas abdominais.

Geralmente, esses sintomas são antecipados por formigamento e sensação de calor na cabeça, mãos e pés.

destaque

Entre as substâncias que mais comumente podem causar choque anafilático estão:

• veneno de abelha e vespa;
• alimentos, como frutas secas (amendoim, noz, avelã, etc.), soja, mariscos e peixes, leite e ovos;
• látex e frutas relacionadas: banana, abacate, kiwi, castanha;
• medicamentos, como antibióticos (especialmente penicilinas e cefalosporinas), anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
• substâncias utilizadas para anestesia geral e meios de contraste, como os utilizados em exames de diagnóstico por imagem;
• anticorpos monoclonais.

Em alguns casos, o desencadeamento da reação é desencadeado pela presença de um cofator, como exercício, estresse, infecção, anti-inflamatórios não esteroidais e álcool.

O que fazer em caso de choque anafilático

Em caso de sinais de choque anafilático, a primeira coisa a fazer é procurar atendimento médico imediatamente e sem perder tempo, ligando para o número de emergência ou indo ao sala de emergência.

Se isso não for possível ou enquanto espera por ajuda, é aconselhável

• remova ou remova o gatilho;
• colocar a pessoa deitada com as pernas elevadas para garantir o retorno venoso adequado. No caso de gravidez, a pessoa pode ser colocada de lado; no caso de dificuldade respiratória deitada, a pessoa pode ficar sentada com as pernas levantadas;
• se disponível, administrar adrenalina (epinefrina) precocemente por meio de um autoinjetor: este dispositivo, muitas vezes prescrito para pessoas com alergias potencialmente graves ou que já sofreram anafilaxia, consiste em uma seringa com uma pequena agulha oculta que, quando pressionada contra a coxa , injeta uma dose da droga. O uso imediato de um auto-injetor pode salvar vidas em muitos casos.

Outros medicamentos usados, novamente com prescrição médica, para combater o choque anafilático são:

• anti-histamínicos intravenosos e cortisona, para reduzir a inflamação das vias aéreas e melhorar a respiração;
• beta-agonistas, por exemplo, albuterol, para aliviar os sintomas respiratórios.

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Fonte:

GSD