Circulação extracorpórea: o que é e como é realizada
A circulação extracorpórea permite a oxigenação e bombeamento do sangue circulante durante a fase intermediária de uma cirurgia cardíaca (realizada com o coração parado), quando o coração está parado para, por exemplo, reparar ou substituir uma válvula ou aorta ascendente ou realizar bypass
Em algumas operações pode ser necessário interromper a circulação extracorpórea por curtos períodos de tempo
Durante esta fase não circulatória, é necessário proteger o cérebro de possíveis danos isquêmicos.
Para isso, a perfusão cerebral seletiva é realizada sob hipotermia, perfundindo diretamente o cérebro através das artérias carótidas com sangue a uma temperatura inferior à normal.
Esta técnica, indispensável em alguns casos, reduz muito o risco de complicações neurológicas, mas não o elimina totalmente.
Além disso, a circulação extracorpórea pode ser complicada por má perfusão de vários órgãos
Dentre os órgãos que podem estar envolvidos, os de maior risco são o encéfalo e os rins, com risco de aparecimento de insuficiência renal pós-operatória transitória.
Nos casos em que o dano renal com insuficiência crônica já existe antes da cirurgia, isso pode piorar após a cirurgia, necessitando do uso de tratamentos temporários ou, em casos muito raros, permanentes de filtração ou diálise.
Em algumas operações (como no caso de cirurgia de revascularização do miocárdio), é possível realizar a operação com o coração batendo sem o uso de circulação extracorpórea em pacientes selecionados.
Este tipo de cirurgia não apresenta o risco associado à circulação extracorpórea, mas não é aplicável em todos os casos.
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Como é realizada a circulação extracorpórea?
O sangue é retirado do átrio direito ou das veias ocas do coração e desviado para a máquina coração-pulmão, onde é filtrado, oxigenado e devolvido ao paciente ao nível da parte mais distal da aorta ascendente.
Através do uso de algumas soluções especiais (cardioplegia), o coração é parado e suas células e metabolismo são protegidos quando não recebe sangue na fase intermediária.
No final da operação, o coração é novamente perfundido e começa a bater novamente.
A circulação extracorpórea é então gradualmente interrompida, permitindo que o coração e os pulmões retomem seu trabalho normal.
A circulação extracorpórea é perigosa ou dolorosa?
É agora um método de perfusão confiável e seguro com um risco geralmente extremamente baixo de complicações.
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