Epidural para alívio da dor após a cirurgia

Epidural: se você está agendada para um próximo procedimento cirúrgico, tem dor crônica (de longo prazo) ou está dando à luz no futuro, pode estar interessada em aprender sobre as opções para o controle da dor

Esse tipo de anestesia, que é uma modalidade comum de controle da dor que é frequentemente administrada durante o trabalho de parto e parto, também pode ser usada para aliviar a dor em outras circunstâncias.

Uma epidural também é administrada algumas vezes para complementar a anestesia geral durante a cirurgia; é continuado após a operação e usado para controle da dor pós-operatória.1

O que é uma epidural?

Uma epidural é um tipo de anestésico usado para controle da dor durante um procedimento médico que não requer que uma pessoa seja colocada para dormir.

Uma epidural adormece a área a ser tratada. É uma infusão contínua de medicamentos.

Às vezes, esse tipo de anestesia é administrado para potencializar (tornar mais eficaz) uma anestesia geral; após o término da cirurgia ou procedimento, muitas vezes é usado para controle da dor.2

Esse tipo de anestesia também é comumente usado para controle da dor durante o trabalho de parto e parto (parto).

Uma epidural pode ser inserida:

  • Quando uma pessoa está totalmente acordada
  • Junto com medicamentos para sedação (aqueles que relaxam e deixam você com sono)
  • Durante a anestesia geral
  • Em combinação com outras técnicas (como Espinhal analgesia, também conhecida como bloqueio espinhal)

Desde que esse tipo de anestesia esteja funcionando como deveria, ele proporcionará melhor alívio da dor do que muitos outros métodos de controle da dor.1

Seu anestesista conversará com você sobre qual tipo de epidural é melhor para você.

O que vou sentir quando receber uma epidural?

A picada inicial da agulha na parte inferior das costas doerá por um curto período de tempo; em seguida, você sentirá uma sensação de pressão e talvez um leve desconforto à medida que a agulha e o cateter são inseridos.

Às vezes, uma sensação aguda de choque elétrico é experimentada (mas isso não ocorre com frequência).

Quando isso acontecer, seu anestesista perguntará onde você sentiu essa sensação.

Uma vez administrada a medicação, desenvolve-se uma sensação gradual de dormência; você pode sentir um peso nas pernas, o que torna difícil movê-las.

No geral, uma epidural é sentida pela maioria das pessoas como um pouco desconfortável e estranha, mas não muito dolorosa.

Os efeitos desse tipo de anestesia geralmente desaparecem dentro de 2 horas após a interrupção da medicação.

Quando a medicação começar a passar, você pode começar a sentir um formigamento nas pernas.

Você pode ter alguns hematomas e a pele pode estar dolorida no local epidural nas costas, isso geralmente cura e a dor diminui dentro de um ou dois dias.3

Como funciona uma epidural?

Uma epidural é um método de anestesia; resulta em uma seção de dormência desde o nível do umbigo de uma pessoa até a região superior das pernas.

Ele permite que uma pessoa fique acordada durante um procedimento, mais comumente, é conhecido por suas propriedades de controle da dor durante o trabalho de parto e parto.

Mas, uma epidural também pode ser usada enquanto a pessoa está dormindo durante a cirurgia, para potencializar os efeitos da anestesia geral, bem como após um procedimento cirúrgico, como fonte de controle da dor.2

Esse tipo de anestesia envolve uma agulha que é colocada em um cateter epidural (pequeno tubo de plástico) no espaço epidural, que fica nas costas da pessoa, próximo à coluna.

Em seguida, a medicação para a dor – como um anestésico local ou outros tipos de analgésicos – é administrada através do cateter epidural.

Uma vez administrado o medicamento, leva aproximadamente 15 minutos para começar a fazer efeito.2

Isso resulta em um bloqueio de mensagens nervosas sendo transmitidas normalmente, oferecendo alívio da dor.

O nível de alívio da dor depende de qual medicação é administrada por via epidural.

Às vezes, a medicação para a dor é administrada com uma bomba epidural, que fornece administração contínua dos medicamentos, desde que a bomba esteja funcionando.

Uma vez que a bomba é desligada, uma sensação normal retornará dentro de algumas horas.

Administrando uma epidural

As etapas envolvidas na administração de uma epidural incluem:

  1. Uma agulha intravenosa (intravenosa) é colocada em seu braço para administrar fluidos para neutralizar os efeitos colaterais da epidural
  2. Você será posicionado de lado ou solicitado a se sentar na cama.
  3. Você será ajudado a se inclinar para a frente e curvar as costas para fora o máximo possível.
  4. Uma pequena injeção local é administrada para anestesiar a área onde a epidural será inserida.
  5. Uma agulha é usada para inserir o cateter no espaço epidural nas costas.
  6. A agulha é removida, deixando apenas o cateter para trás.
  7. A medicação é administrada através do cateter sempre que necessário.

Os prós e contras de uma epidural

Benefícios

Existem vários benefícios de ter uma epidural, estes incluem:

  • Melhor alívio da dor do que alguns outros modos de controle da dor, principalmente quando você tosse, respira fundo ou se movimenta após a cirurgia. 1
  • Menos sedativo do que muitos outros tipos de analgésicos, para que você possa ficar mais alerta.
  • Menos efeitos colaterais – como náuseas e vômitos – do que outras formas de analgésicos.
  • Menos medicação para alívio da dor é necessária, o que significa que há menos efeitos colaterais e sua respiração será menos afetada.1
  • Menor perda de sangue, o que reduz o risco de necessidade de transfusão de sangue.

Efeitos colaterais de uma epidural

Embora as epidurais sejam geralmente muito seguras, o risco de efeitos colaterais graves é baixo.

Tal como acontece com qualquer outro tipo de medicação, existem alguns efeitos colaterais que podem ocorrer como resultado de uma epidural, incluindo:

  • Dor no local epidural: Você pode sentir dor na região lombar, onde a agulha foi inserida. Esse desconforto deve diminuir em um ou dois dias e pode durar alguns dias no máximo. Uma epidural não é conhecida por causar qualquer tipo de dor permanente nas costas.4
  • Pressão sanguínea baixa: A medicação para a dor administrada na epidural pode diminuir a pressão arterial e diminuir a frequência cardíaca. Você receberá fluidos extras em seu IV para neutralizar esse efeito anti-hipertensivo (redução da pressão arterial). Você também pode receber medicação para ajudar a manter sua pressão arterial se os fluidos intravenosos não forem eficazes.
  •  Incapacidade de urinar: devido aos nervos da bexiga serem afetados pela epidural, uma Cateter urinário (um tubo inserido na bexiga para drenar a urina) pode ser solicitado, se necessário.
  • Coceira: Isso pode resultar dos medicamentos que são usados ​​na epidural, anti-histamínicos podem ser administrados para combater a coceira.
  • Náusea: geralmente é menos prevalente do que com analgésicos tradicionais, mas ainda pode ocorrer.1
  • Dor de cabeça: Isso pode ser causado por punção inadvertida da bolsa de fluido que envolve a medula espinhal, isso faz com que o fluido vaze, o que resulta em dor de cabeça; a dor de cabeça geralmente piora quando uma pessoa se senta e diminui quando deitada em decúbito dorsal (de costas).

Efeitos colaterais incomuns

Complicações raras ou efeitos colaterais incluem:

  • Danos temporários nos nervos: Isso pode ser causado pela inserção da agulha ou do cateter epidural causando algum dano aos nervos. Isso pode resultar em perda de sensibilidade nas pernas e na parte inferior do corpo, mas geralmente melhora com o tempo.
  • Danos permanentes nos nervos: Isso pode ocorrer em raras ocasiões. Um estudo de 2009 descobriu que “a incidência de paraplegia [ficar paralisado abaixo da cintura] ou morte foi de 1.8 por 100,000 [participantes do estudo que receberam uma epidural]. -terços foram totalmente resolvidos. O estudo concluiu que “os dados são tranquilizadores e sugerem que o bloqueio neuraxial central, [que inclui injeções raquidiana, peridural, combinada raqui-peridural (CSE) e peridural caudal] tem uma baixa incidência de complicações maiores, muitas das quais se resolvem em 5 meses.6
  • Apreensões (convulsões)
  • Infecção no local do cateter: Se isso ocorrer, o cateter é retirado e, às vezes, antibióticos são administrados. Um abscesso pode ocorrer, mas isso também é raro.
  • Dificuldades respiratórias graves 6
  • Morte

Contra-indicações

Uma contraindicação é uma situação específica em que um medicamento, tipo de cirurgia ou procedimento não deve ser usado, pois pode causar danos.

As contra-indicações para este tipo de anestesia incluem:

  • Tomar anticoagulantes, como varfarina (Coumadin) ou heparina
  • Ter uma condição de coagulação do sangue
  • Ter uma alergia a anestésicos locais
  • Ter uma condição da coluna vertebral, como uma coluna que está deformada (um exemplo é a escoliose)
  • Ter uma infecção nas costas
  • Uma cirurgia espinhal anterior (com implantes de metal nas costas)
  • Efeitos colaterais graves de uma epidural no passado
  • Recusa do paciente

Certifique-se de conversar com seu anestesista sobre qualquer um desses problemas antes de receber uma epidural.

Referências:

  1. Paciente. Alívio da dor epidural após a cirurgia.
  2. Sociedade Americana de Anestesiologistas. Peridurais.
  3. Medicina de Michigan. Universidade de Michigan. Parto: Epidurais.
  4. Sociedade Americana de Anestesiologistas. Trabalhando sob equívocos: mitos epidurais podem impedir as mulheres de um tratamento confiável da dor.
  5. Cook TM, Conselheiro D, Wildsmith JAW. Principais complicações do bloqueio neuroaxial central: relatório sobre o terceiro projeto de auditoria nacional do colégio real de anestesistas Jornal Britânico de Anestesia. 2009;102(2):179-190. doi:10.1093/bja/aen360
  6. Takasaki M, Takahashi T. Função respiratória durante analgesia extradural cervical e torácica em pacientes com pulmões normaisJornal Britânico de Anestesia. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

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Fonte:

Muito Bem Saúde

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