Fimose pediátrica: o que fazer?
Fimose refere-se a um estreitamento do anel prepucial, que não permite que o prepúcio seja retraído para baixo e, portanto, a glande seja descoberta
Em lactentes e crianças menores de 3 anos, a fimose é fisiológica, pois a camada ventral do prepúcio está completamente aderida à glande (aderências balano-prepuciais).
A fimose fisiológica tende a se resolver em 95% até os 5 anos de idade, graças ao acúmulo de detritos epiteliais (esmegma) e às ereções intermitentes que permitem separar o prepúcio da glande.
Portanto, em crianças pequenas é fundamental não tentar descobrir manualmente a glande ou fazer a chamada “ginástica prepucial”.
Essas manobras, além de dolorosas, podem causar lacerações prepuciais, cuja cicatrização já causaria uma verdadeira fimose (cicatriz de fimose).
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Fimose em crianças: quando operar?
Em caso de persistência de aderências balano-prepuciais, em crianças com mais de 5 anos, pode ser útil a aplicação tópica de cremes de cortisona, que tornarão a pele mais elástica e, portanto, favorecerão o deslizamento do prepúcio.
Se a situação de fimose persistir ou estiver associada a complicações (balanopostite recorrente, dificuldade para urinar ou fimose cicatricial) a terapia será exclusivamente cirúrgica: circuncisão ou plástica prepucial seg. Duhamel.
A circuncisão envolve a remoção do anel prepucial, deixando a glande total ou parcialmente descoberta; enquanto na cirurgia plástica prepucial é feita uma incisão longitudinal no anel prepucial estenótico, a fim de obter um alargamento.
Em ambos os casos, são utilizados fios de sutura absorvíveis e, portanto, os pontos não precisam ser retirados no check-up pós-operatório, agendado de 5 a 7 dias após a cirurgia.
A cirurgia é realizada em regime ambulatorial ou ambulatorial, com alta algumas horas após o procedimento cirúrgico.
Em casa, no pós-operatório, são fornecidas medicações diárias com aplicações locais de cremes à base de cortisona para reduzir o edema prepucial.
As crianças geralmente retornam à escola 5-7 dias após a cirurgia.
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