Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hipoxemia: significado, valores, sintomas, consequências, riscos, tratamento

By Cristiano antonino On 26 de abril, 2023

O termo 'hipoxemia' refere-se a uma diminuição anormal do teor de oxigênio no sangue, causada por uma alteração nas trocas gasosas que ocorrem nos alvéolos pulmonares

Sobre a hipoxemia: valores normais e patológicos

A hipoxemia ocorre quando a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2) é inferior a 55-60 mmHg e/ou a saturação de oxigênio da hemoglobina (SpO2) é inferior a 90%.

Lembre-se que a saturação de oxigênio normalmente varia entre 97% e 99% em indivíduos saudáveis, embora possa ser fisiologicamente mais baixa em idosos (cerca de 95%) e severamente menor (igual ou inferior a 90%) em indivíduos com doenças pulmonares e/ou circulatórias.

Se a PCO2 estiver acima de 45 mmHg ao mesmo tempo, ocorre hipoxemia juntamente com hipercapnia, ou seja, um aumento anormal da concentração de dióxido de carbono (CO2) no sangue.

Os valores normais de PaO2 variam muito de acordo com a idade (mais altos nos jovens, mais baixos nos idosos), mas estão normalmente entre cerca de 70 e 100 mmHg: uma PaO2 abaixo de 70 mmHg revela hipóxia leve, enquanto quando cai abaixo de 40 mmHg indica particularmente grave hipoxemia.

destaque

A hipoxemia é causada por uma diminuição anormal e mais ou menos severa nas trocas gasosas entre o sangue e a atmosfera que ocorre nos alvéolos pulmonares; essa alteração ocorre por diversas causas, agudas e crônicas.

Causas de hipoxemia aguda

asma;
edema pulmonar;
pneumonia;
pneumotórax
dificuldade respiratória síndrome (SDRA);
embolia pulmonar;
doença da montanha (acima de 2,500 metros de altitude);
drogas que deprimem a atividade dos centros respiratórios, por exemplo, narcóticos (como a morfina) e anestésicos (como o propofol).

Causas de hipoxemia crônica:

enfisema;
fibrose pulmonar;
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
neoplasias pulmonares;
doenças pulmonares intersticiais;
defeitos cardíacos congênitos;
lesões cerebrais.

Sintomas e sinais

A própria hipoxemia é um sinal de doença ou condição; dependendo da causa, a hipoxemia pode estar associada a vários sintomas e sinais, incluindo:

cianose (pele azulada);
pele cor de cereja;
mal-estar geral;
dispneia (dificuldade em respirar);
respiração de Cheyne-Stokes;
apnéia;
hipertensão arterial;
arritmias;
taquicardia;
fibrilação ventricular;
paragem cardíaca;
confusão;
tosse;
hemoptise (emissão de sangue do trato respiratório);
taquipneia (frequência respiratória aumentada);
transpiração;
astenia (falta de força);
dedos hipocráticos (baquetas);
baixa saturação de oxigênio;
baixa pressão parcial de oxigênio no sangue.
coma e morte nos casos mais graves.

Nem todos os sintomas listados estão sempre presentes ao mesmo tempo.

No caso de hipercapnia simultânea, também pode ocorrer:

vermelhidão da pele;
frequência cardíaca elevada;
extra-sístoles;
espasmos musculares
atividade cerebral reduzida
aumento da pressão arterial;
aumento do fluxo sanguíneo cerebral;
dores de cabeça;
confusão e letargia;
débito cardíaco aumentado.

No caso de hipercapnia grave (PaCO2 geralmente superior a 75 mmHg), os sintomas evoluem para desorientação, pânico, hiperventilação, convulsões, perda de consciência e podem até levar à morte.

Lembre-se, no entanto, que a hipoxemia é, em média, mais grave e mais rapidamente fatal do que a hipercapnia.

Consequências

A possível consequência da hipoxemia é a hipóxia, ou seja, diminuição da quantidade de oxigênio disponível no tecido, podendo levar à necrose (ou seja, morte) do tecido onde ocorre, uma vez que o oxigênio é necessário para a sobrevivência celular.

A hipóxia pode ser 'generalizada' (ou seja, afetando todo o organismo) ou 'baseada em tecidos' quando a deficiência de oxigênio afeta um tecido específico do organismo (por exemplo, a temida hipóxia cerebral, que pode levar a danos irreparáveis e até à morte nos casos mais graves ).

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado na anamnese, exame objetivo e uma série de possíveis exames laboratoriais e de imagem (como radiografia de tórax ou endoscopia).

Dois parâmetros básicos para estabelecer o estado de hipoxemia são:

saturação de oxigênio (SpO2): medida com medidor de saturação (espécie de prendedor de roupa que é aplicado por alguns segundos no dedo, de forma não invasiva);
pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2): medida com hemogasanálise, um teste mais invasivo no qual o sangue é retirado do pulso do paciente com uma seringa.

Dependendo da idade do paciente e PaO2 mmHg, a hipóxia é classificada como leve, moderada ou grave:

hipóxia leve: PaO2 de aproximadamente 60 – 70 mmHg (abaixo de 80 mmHg se o paciente tiver menos de 30 anos);
hipóxia moderada: PaO2 40 – 60 mmHg;
hipóxia grave: PaO2 < 40 mmHg.

Os valores de SpO2 se correlacionam com os valores de PaO2: um valor de SpO2 de 90% geralmente se correlaciona com um valor de PaO2 inferior a 60 mmHg.

Terapia

O paciente hipoxêmico deve primeiro ser tratado com administração de oxigênio (oxigenoterapia) e, em casos graves, com ventilação assistida.

Em segundo lugar, a causa subjacente deve ser determinada e esta causa tratada especificamente, por exemplo, no caso de asma grave, o paciente deve receber broncodilatadores ou corticosteróides inalados.

fonte

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