O que é tendinite e como é tratada?

By Cristiano antonino On Junho 30, 2022

A tendinite é a inflamação de um tendão, ou seja, a estrutura que liga músculos e ossos, que causa dores e limitações funcionais e, se não tratada, pode até levar a uma lesão

O que são tendões

Os tendões são estruturas que conectam os músculos, de onde se originam, aos ossos.

São feitos de tecido conjuntivo, elástico e muito resistente, e têm a função de transmitir a força desenvolvida pelo músculo ao osso.

Podemos chamá-los de nossos tendões, nossos fios de aço sem os quais não conseguiríamos ficar de pé.

Tipos de tendinite

Existem 2 tipos:

aquela que se origina ao longo do tendão. Este último, funcionando exatamente como um cabo, gera atrito e fricção nas superfícies por onde passa. Esse tipo também é chamado de tenovaginalite;
insercional, está localizado onde o tendão se insere no osso, ou seja, o ponto de contato entre o tendão e o osso.

O que causa a tendinite

A inflamação pode se desenvolver devido a:

trauma direto
movimentos repetidos ao longo do tempo que geram atrito do tendão. Neste último caso, a inflamação do tendão pode ser causada por excesso de uso esportivo ou relacionado ao trabalho.

Há também tendinite causada por um defeito postural.

Em particular são as insercionais, pois talvez forcemos a articulação a manter uma posição fixa.

Um exemplo seria segurar o punho em extensão, como quando usamos o mouse do computador, por exemplo, ou em flexão, quando tocamos violão.

Finalmente, algumas tendinites são favorecidas por doenças sistêmicas como:

artrite reumatóide;
gota;
diabetes.

Os sintomas

Percebemos que a inflamação do tendão está presente porque antes de tudo sentimos dor ao longo do curso do tendão, se é uma inflamação verdadeira, ou porque sentimos dor onde o tendão se liga ao osso.

O paciente, na maioria dos casos, é capaz de indicar a área onde sente a dor e, muitas vezes, também identificar o osso de origem do desconforto.

Geralmente há uma dor dolorida e em queimação que, quando submetida a esforço prolongado, produz limitações funcionais significativas.

Quando confrontados com a inflamação, os tendões respondem não apenas através da dor, mas também criando vermelhidão, calor e alterações na função normal do tendão inflamado.

Frequentemente, também reagem à inflamação crônica com espessamento ou, principalmente no caso de tendinopatias insercionais e, portanto, na interface tendão/osso, desenvolvendo calcificações que podem ser detectadas em radiografias ou ultrassonografias.

Tendinite de punho e braço

A tendinopatia mais comum é a de De Quervain, a tenossinovite, ou seja, a dos adutores do polegar e do extensor do polegar, que afeta a articulação do punho e também é conhecida como inflamação do enfermeiro.

Depois, há tendinite menos comum, como:

Tendinite de De Quervain

A forma de De Quervain resulta em sintomas dolorosos, graves e incapacitantes do punho, especialmente em indivíduos que:

realizar trabalho manual com movimentos repetitivos do punho;
assumir posturas prolongadas com o punho flexionado, como segurar um bebê, daí o nome 'tendinite da enfermeira'.

Esta tenossinovite geralmente requer cirurgia com alívio imediato dos sintomas dolorosos.

Como tratar a inflamação de um tendão

O tratamento é muito importante porque um tendão cronicamente inflamado corre o risco de descamação e, em seguida, rasgar e romper especialmente na inserção óssea ou, como no caso do polegar extensor, que tem um trajeto próximo aos esporões ósseos, pode sofrer rupturas do tendão subcutâneo.

A primeira abordagem terapêutica é tomar anti-inflamatórios convencionais com aplicação de gelo ou pomadas anti-inflamatórias, que são muito eficazes, principalmente para tendinite do punho.

Muitas vezes, porém, o paciente não combina o anti-inflamatório com o repouso necessário para preservar o tendão e a articulação, e isso apenas prolonga o tempo de cicatrização.

O médico, portanto, como primeira abordagem pede ao paciente que descanse do ato que causa dor, associando imobilização com uma cinta simples.

Quando consultar o ortopedista

Se isso não for suficiente, passamos para um nível de atendimento um pouco mais especializado.

O paciente se apresenta ao ortopedista que

faz um diagnóstico clínico;
realiza manobras para verificar qual tendão está acometido;
determina que tipo de tendinite é;
possivelmente realiza infiltrações de cortisona antes de imobilizar o tendão afetado com uma tala.

O ortopedista, então, encaminha o paciente para fisioterapia para:

laser;
ultrassom;
terapia tecar.

Nos casos mais duvidosos, ele encaminha o paciente para novas investigações: após radiografia e ultrassonografia, geralmente sugere uma ressonância magnética.

Este último é geralmente preparatório para o tratamento cirúrgico, que pode ser realizado, dependendo do caso, sob anestesia local e hospital-dia, enquanto, para situações mais complexas, é necessária a internação propriamente dita com imobilização do tendão com órtese por até três a quatro semanas.

Fonte:

GSD

Saúde deslizante