A opisthorchiasis é a infecção por Opisthorchis viverrini (ou verme hepático do Sudeste Asiático) ou O. felineus (verme hepático felino), que é adquirida pela ingestão de peixes infectados crus ou mal cozidos que contêm metacercárias infecciosas (no estado encistado)

Os trematódeos são vermes chatos que infestam várias partes do corpo (por exemplo, vasos sanguíneos, trato gastrointestinal, pulmões ou fígado), dependendo da espécie

A opistorquíase causada por O. viverrini ocorre principalmente no nordeste da Tailândia, Laos e Camboja; O. felineus ocorre principalmente na Europa e Ásia, e também na antiga União Soviética.

Opisthorchiasis: o ciclo de vida dos vermes do gênero Opisthorchis requer dois hospedeiros, caracóis e peixes

Cães, gatos e outros mamíferos que comem peixes também são hospedeiros definitivos.

Após a ingestão, as metacercárias amadurecem e emergem dos cistos, migram para os ductos biliares através da ampola de Vater e ali se fixam à mucosa e amadurecem.

Os vermes adultos podem crescer até 5-10 mm de 1-2 mm (O. viverrini) ou 2-3 a 7-12 mm (O. felineus).

A opistoríase assemelha-se à clonorquíase e o desenvolvimento dos sintomas depende da quantidade de parasitas e da duração da infecção.

A maioria das infecções por O. viverrini permanece assintomática, com aproximadamente 5-10% dos pacientes apresentando sintomas como dor no quadrante superior direito do abdome, indigestão, diarreia, flatulência e fadiga.

Os sintomas agudos são mais comuns na infecção por O. felineus e podem incluir febre alta, anorexia, náusea, vómitos, dor abdominal, mal-estar, mialgia, artralgia e urticária.

Os sintomas geralmente começam 10 a 26 dias após a exposição.

Na infecção crônica, os sintomas podem ser mais graves; hepatomegalia e desnutrição podem estar presentes. Raramente ocorrem complicações como colecistite, colangite e colangiocarcinoma (câncer do ducto biliar [1]).

Veteranos do Vietnã que desenvolvem colangiocarcinoma podem ter sido infectados com Opisthorchis viverrini ou Clonorchis sinensis enquanto serviam no sudeste da Ásia (2).

O diagnóstico da opistorquíase é baseado na detecção de ovos nas fezes

Ultrassonografia, TC, RM, colangiografia ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica podem mostrar anormalidades do trato biliar.

O tratamento de escolha para a opistoríase é um dos seguintes:

• Praziquantel 25 mg/kg VO 3 vezes/dia por 2 dias
• Albendazol 10 mg/kg VO 1 vez/dia por 7 dias.

O contágio pode ser evitado cozinhando peixes de água doce.

Referências gerais

1. Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Associação entre infecção por vermes hepático e alterações patológicas hepatobiliares: Uma revisão sistemática e meta-análise. PLoS One 10 (7):e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. coleção eletrônica 2015.
2. Psevdos G, Ford FM, Hong ST: Triagem de veteranos do Vietnã dos EUA para exposição ao vírus do fígado 5 décadas após o fim da guerra. Doenças Infecciosas na Prática Clínica 26(4):208–210, 2018. doi: 10.1097/IPC.0000000000000611.

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Fonte:

MSD