Sintomas e causas de criptorquidia

By Cristiano antonino On 3 Novembro, 2022

A criptorquidia, ou testículo retido, é o defeito genital masculino mais comum e um dos problemas mais comuns em pediatria

Na maioria das situações, resolve-se espontaneamente nos primeiros 2 anos de vida e, em apenas uma pequena porcentagem, é necessária cirurgia.

Criptorquidia monolateral ou bilateral

Criptorquidia é definida como a falha de um ou ambos os testículos em descer para a bolsa escrotal, ou seja, o saco cutâneo que contém os testículos, localizado no espaço delimitado pela raiz das coxas, entre o períneo e o púbis.

No primeiro caso, que ocorre em 85% dos casos, falamos de criptorquidia unilateral; no segundo, ou seja, os 15% restantes dos casos, de criptorquidia bilateral.

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Normalmente, antes do nascimento, o testículo desce da cavidade abdominal, através do canal inguinal, até o escroto, onde os testículos se desenvolvem e onde há uma temperatura mais baixa do que no abdômen, condições ideais para a maturação dos espermatozoides.

No caso da criptorquidia, por outro lado, a migração do testículo da cavidade abdominal para o escroto cessa e isso pode acontecer em qualquer nível e a qualquer momento durante essa 'viagem'.

Um problema 'silencioso' no início

A criptorquidia, na maioria dos casos, não causa nenhum problema específico e não mostra nenhum sinal de si mesma.

Raramente ocorrem queixas como dor, febre, desconforto e sensação de protuberância na virilha.

As causas e fatores de risco da criptorquidia

As causas e fatores de risco que podem levar ao aparecimento de criptorquidia são muitos e podem ser distinguidos em:

deficiência hormonal;
mecânica: obstrução da via de migração testicular da cavidade abdominal para o escroto devido, por exemplo, a um canal inguinal fechado, vasos sanguíneos testiculares muito curtos ou canal deferente muito curto;
genético: mais raro.

Parto prematuro, baixo peso ao nascer, poluição, tabagismo e álcool durante a gravidez também são considerados fatores de risco.

Como é diagnosticado

O diagnóstico, que é essencialmente clínico, ocorre durante o exame pediátrico.

Se houver criptorquidia, a bolsa escrotal está desabitada, ou seja, falta um ou mais testículos.

Caberá ao pediatra nesse momento distinguir a criptorquidia de outras patologias, como anorquia (falta de testículos) e ectopia (testículo posicionado em local diferente da rota de migração).

Uma vez detectada a anormalidade, é possível investigar mais por meio de determinados exames que permitem identificar a posição dos testículos:

ultrassom;
imagem de ressonância magnética;
cirurgia laparoscópica exploratória, no caso de testículos retidos na cavidade abdominal.

As consequências da criptorquidia na idade adulta

A criptorquidia nunca deve ser subestimada ou negligenciada.

Se não for tratada dentro do prazo recomendado, pode de fato causar

funcionamento inadequado dos testículos
falha no desenvolvimento do tecido seminal;
atrofia progressiva do testículo;
produção pobre ou ausente de espermatozóides;
baixa produção de hormônios (hipogonadismo);
possível formação, ainda que rara, de massa anormal e/ou tumoral nos testículos.

Terapia cirúrgica: quando operar

Na maioria dos casos de testículos retidos, nenhuma terapia é necessária, pois os testículos se movem naturalmente para o escroto durante os primeiros meses de vida.

Em cerca de 75% das crianças com criptorquidia unilateral, o testículo retido tende a descer espontaneamente para o escroto aos 2 anos de idade.

Se, no entanto, o testículo não descer espontaneamente no primeiro ano de vida, deve-se consultar um pediatra para que a criptorquidia possa ser tratada e corrigida, novamente dentro dos 2 anos de idade.

O tratamento ideal para a criptorquidia é cirúrgico (orquidopexia) e visa devolver e fixar o testículo retido em sua localização natural (bursa escrotal).

A operação é realizada fazendo uma pequena incisão que é fechada com pontos reabsorvíveis.

A alta normalmente ocorre no mesmo dia.

É importante ressaltar que agir precocemente não só traz vantagens do ponto de vista de complicações futuras, mas também facilita a cirurgia devido à anatomia da criança nessa faixa etária.

Fonte:

GSD

Saúde pediatria deslizante