Vitiligo: o que é e como reconhecê-lo
O vitiligo é uma doença de pele não contagiosa que afeta os melanócitos, as células responsáveis pela produção de melanina
O que é vitiligo?
O vitiligo é um distúrbio da pele caracterizado pelo aparecimento de manchas brancas características devido a danos nas células responsáveis pela formação da melanina, o pigmento responsável pela cor da nossa pele.
Quão disseminado é o vitiligo e quem ele afeta?
O vitiligo afeta 0.5-2% da população geral, sem diferença significativa entre os sexos.
Pode ocorrer em qualquer idade, embora em 95% dos casos apareça antes dos 40 anos, muitas vezes após grandes eventos psicoemocionais, traumas de pele ou queimaduras.
Em particular, em 50% dos casos ocorre em idade pediátrica, com maior incidência em crianças de 4 a 8 anos.
Quais são as causas e gatilhos?
A presença de história familiar positiva para vitiligo em 30-40% dos pacientes evidencia a existência de uma predisposição genética para o aparecimento desta doença.
Inúmeras evidências científicas têm demonstrado o papel de uma reação autoimune na patogênese do vitiligo, destacando-se a presença de autoanticorpos direcionados contra os melanócitos, células responsáveis pela produção de melanina.
Esta hipótese também é apoiada pelos achados frequentes de outras doenças autoimunes (tireoidite de Hashimoto, diabetes mellitus, alopecia areata, anemia perniciosa, nevo de Sutton) em pacientes com vitiligo.
É por isso que a triagem periódica da função tireoidiana e a triagem de autoanticorpos são recomendadas no momento do diagnóstico para descartar outras doenças autoimunes possivelmente associadas.
Vitiligo, como reconhecê-lo?
A lesão característica é uma mancha branca arredondada ou oval com borda irregular.
A extensão da mancha é centrífuga, com tendência a se fundir com outras manchas vizinhas.
Os pêlos dentro da mancha são acrômicos, ou seja, sem pigmento.
Os locais mais frequentemente acometidos são os cotovelos, joelhos, cristas tibiais, dorso das mãos e pés, áreas ao redor dos olhos e da boca, pregas inguinais e axilares.
Na presença de múltiplas lesões, é comum uma distribuição simétrica e bilateral.
Característica do vitiligo também é o aparecimento de manchas em áreas sujeitas a traumas de vários tipos (fenômeno de Koebner).
O envolvimento do couro cabeludo é apresentado pela presença de uma mecha de cabelos brancos (leucotriquia).
Como isso é diagnosticado?
O diagnóstico é clínico e baseia-se nas características clínicas características.
O exame da pele afetada com lâmpada de Wood destaca o contraste entre a pele normal e a pele lesionada, que emite uma fluorescência branco-leitosa.
Para o diagnóstico, deve-se excluir hipopigmentação pós-inflamatória (história de lesões inflamatórias prévias), tinea versicolor (leve descamação fluorescente à luz de Wood), pitiríase alba (leve descamação e margens borradas) e nevo acrômico (lesão congênita).
Como é o curso clínico?
Como todas as doenças autoimunes, o curso clínico é imprevisível.
Geralmente a progressão é lenta, embora o agravamento súbito possa ocorrer devido a causas precipitantes de vários tipos, que podem variar de estresse psicológico, como luto ou perda de emprego, ou estresse físico.
Em uma pequena porcentagem de casos, pode ocorrer melhora espontânea, com repigmentação das manchas na ausência de tratamento.
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