Vaccinul COVID-19 și imunosupresoare: Vaccinarea COVID-19 a provocat răspunsuri de anticorpi la aproape nouă din 10 persoane cu sistem imunitar slăbit, deși răspunsurile lor au fost doar aproximativ o treime la fel de puternice ca cele montate de oameni sănătoși, potrivit unui studiu realizat de cercetători la Facultatea de Medicină a Universității Washington din St. Louis

Vaccinul Covid și administrarea imunosupresoarelor, studiu al Universității Washington

Studiul, publicat pe 30 august în Annals of Internal Medicine, a analizat persoanele care luau medicamente imunosupresoare pentru a trata bolile inflamatorii cronice, cum ar fi bolile inflamatorii intestinale și artrita reumatoidă.

Deoarece nu a fost stabilit un nivel minim de anticorpi necesari pentru protecție, a fost dificil să se spună dacă nivelurile atinse de persoanele care utilizează medicamente care suprimă imunitatea sunt suficient de ridicate pentru a le proteja de COVID-19 sever, au spus cercetătorii.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au recomandat recent ca persoanele care iau imunosupresoare să primească o a treia doză de vaccin pentru a-și consolida răspunsurile imune

Cu toate acestea, descoperirea că vaccinarea COVID-19 provoacă un răspuns la persoanele cu sisteme imune compromise - chiar dacă nu este la fel de puternic - este o știre încurajatoare pentru o populație care se confruntă cu un risc ridicat de boli grave.

„Unii dintre pacienții noștri au ezitat să se vaccineze, ceea ce este regretabil deoarece prezintă un risc crescut de a avea cazuri mai severe de COVID-19 dacă se infectează, comparativ cu cei care nu iau medicamente care suprimă imunitatea”, a spus co- autor senior Alfred Kim, MD, dr., profesor asistent de medicină care tratează pacienții cu afecțiuni autoimune la Spitalul Barnes-Jewish.

„Unii dintre ei sunt îngrijorați de faptul că vaccinarea ar putea provoca apariția bolii lor, dar nu am văzut acest lucru. Alții nu văd rostul vaccinării, deoarece consideră că medicamentele pe care le iau pentru a-și trata starea autoimună îi vor împiedica să producă un răspuns imun la vaccin.

Ceea ce am constatat aici este că marea majoritate a pacienților imunocompromiși cu boli autoimune sunt capabili să monteze răspunsuri de anticorpi după vaccinarea COVID-19. Există în mod clar un beneficiu pentru această populație. ”

Când primele vaccinuri COVID-19 au fost autorizate pentru utilizare de urgență în decembrie 2020, Kim s-a îngrijorat de cât de bine ar funcționa pentru pacienții săi.

Studiile anterioare au arătat că medicamentele imunosupresoare pot bloca răspunsurile oamenilor la alte vaccinuri, cum ar fi cele pentru gripă și bolile pneumococice.

Kim și autorul co-senior Ali Ellebedy, dr., Profesor asociat de patologie și imunologie, medicină și microbiologie moleculară, și-au propus să determine cât de bine răspund persoanele care iau medicamente imunosupresoare la vaccinarea COVID-19.

Co-primii autori Parakkal Deepak, MBBS, profesor asistent de medicină în Divizia de Gastroenterologie, dr. Wooseob Kim, cercetător postdoctoral în laboratorul Ellebedy, și Michael Paley, MD, dr., Instructor în medicină în Divizia de reumatologie, cu ajutorul altor colegi de la Washington University și University of California, San Francisco, a reunit un grup de participanți compus din 133 de pacienți și 53 de persoane sănătoase pentru comparație.

Pacienții luau fiecare cel puțin un medicament imunosupresor pentru boli precum boala inflamatorie a intestinului, artrita reumatoidă, spondiloartrita, lupusul și scleroza multiplă.

Participanții au furnizat probe de sânge în termen de două săptămâni înainte de a primi prima doză de vaccin Pfizer sau Moderna și în termen de trei săptămâni de la primirea celei de-a doua doze.

Cercetătorii au măsurat nivelurile de anticorpi ale fiecărui participant și au numărat numărul de celule producătoare de anticorpi din probele de sânge.

Toți pacienții au rămas în regimul lor prescris de medicamente, cu excepția a trei ale căror medicamente au fost întrerupte în decurs de o săptămână de la imunizare.

Toți participanții sănătoși și 88.7% dintre participanții imunosupresați au produs anticorpi împotriva virusului care provoacă COVID-19.

Cu toate acestea, nivelurile de anticorpi și numărul de celule producătoare de anticorpi din grupul imunosupresat au fost cu o treime mai mari decât cele din grupul sănătos.

Nimeni nu stie ce nivel minim de anticorpi este necesar pentru protectie, a spus Ellebedy.

„Nu știm doar dacă persoanele care au avut niveluri scăzute, dar detectabile de anticorpi, sunt protejate sau nu.

Această incertitudine justifică necesitatea unei a treia doze, mai ales că avem aceste variante extrem de infecțioase, care sunt capabile să provoace infecții descoperite chiar și în rândul persoanelor sănătoase. ”

Două clase de medicamente au dus la răspunsuri imune deosebit de slabe.

Doar 65% dintre persoanele care iau glucocorticoizi și 60% dintre persoanele care iau terapii care epuizează celulele B au dezvoltat răspunsuri detectabile ale anticorpilor.

Persoanele care iau antimetaboliți, cum ar fi metotrexatul, inhibitorii TNF sau inhibitorii JAK, pe de altă parte, nu au generat răspunsuri imune semnificativ mai slabe decât persoanele care nu iau aceste medicamente.

Alfred Kim, Ellebedy și colegii se pregătesc să urmărească același grup de participanți în timp ce primesc a treia fotografie.

Dacă o a treia doză le permite persoanelor tratate cu imunosupresoare să atingă nivelurile de anticorpi observate la persoanele sănătoase după o a doua doză, Alfred Kim a spus că s-ar simți mai bine cu privire la cât de bine protejează vaccinul pacienții săi.

Primirea acestei doze suplimentare poate ajuta la atenuarea acestei pierderi de răspuns, a spus el. Este foarte important pentru persoanele care sunt imunocompromiși să primească această doză pentru a-și maximiza capacitatea de a se proteja de SARS-CoV-2.

Citiți și:

Fibromialgia: importanța diagnosticului

Tiroidita Hashimoto: Ce este și cum să o tratați

Ozonoterapie: Ce este, cum funcționează și pentru care boli este indicată

Artrita reumatoidă tratată cu celule implantate care eliberează medicamente

Sursa:

Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis - site-ul oficial

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Effetto dell'immunosoppressione sull'immunogenicità dei vaccini mRNA su SARS-CoV-2: uno studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30 august 2021. DOI: 10.7326 / M21-1757