Crize epileptice la copii și adolescenți: mulți salvatori vor fi trebuiți să gestioneze acest tip de urgență și să se ocupe de îngrijorarea copilului și a membrilor familiei

Propunem un ghid interesant bazat pe dovezi pentru managementul convulsiilor pediatrice prespitalicești folosind metodologia GRADE

Obiectivul acestui ghid este de a recomanda practici bazate pe dovezi pentru încetarea în timp util a crizelor pediatrice prespitalicești, evitând în același timp depresia respiratorie și reapariția crizelor.

Un grup multidisciplinar a fost ales pe baza expertizei în medicina de urgență pediatrică, medicina prespitalicească și/sau dezvoltarea ghidurilor bazate pe dovezi.

Panelul a urmat modelul național prespital EBG folosind metodologia GRADE pentru a formula întrebări, a prelua dovezi, a evalua dovezile și a formula recomandări.

Membrii panelului au căutat inițial în literatura de specialitate în 2009 și și-au actualizat căutările în 2012.

Panelul a finalizat o schiță a unui algoritm de îngrijire a pacienților în 2012, care a fost prezentat organizațiilor părților interesate pentru a colecta feedback pentru revizuirile necesare.

Crizele la copii sunt o afecțiune cu incidență ridicată în mediul prespitalicesc, iar potențiala morbiditate și mortalitate a crizelor convulsive prost gestionate și a sechelelor acestora pot fi substanțiale dacă nu sunt tratate rapid.1

Managementul convulsiilor pediatrice prespitalicești este caracterizat de variabilitatea îngrijirii legate de expunerea nefrecventă a furnizorilor la copii, dificultăți de menținere a abilităților și cunoștințe limitate despre pediatrie.2–8

Furnizorii de servicii prespitalicești pot avea mai multe dificultăți în obținerea rapidă a accesului intravenos (IV) la copii în comparație cu adulții,9,10 și stresul de a gestiona copiii în stare critică reprezintă o provocare suplimentară.11,12.

Deși sunt disponibile studii de înaltă calitate pentru a ghida managementul pacienților adulți cu convulsii în cadrul prespitalicesc,12,13 sunt necesare mai multe cercetări pentru a ghida practica managementului convulsiilor pediatrice în cadrul prespitalicesc.14

Institutul de Medicină (IOM) și Agenda de Cercetare a Serviciilor Medicale Naționale de Urgență (EMS) subliniază importanța ghidurilor bazate pe dovezi (EBG) pentru a oferi ajutoare sistematice pentru luarea deciziilor medicale complexe pe întregul continuum de îngrijire a sănătății, cu potențialul de a îmbunătăți calitatea asistenței medicale și rezultatele.15a,b,c,d,16,17

Cu toate acestea, o revizuire a zece protocoale eșantion la nivel de stat pentru gestionarea crizelor de către grupul de investigatori a găsit o variație generală substanțială în practică, atât în ​​ceea ce privește selecția medicamentelor, cât și modul de administrare.

Având în vedere incidența mare, morbiditatea potențială și variația largă a practicii asociate convulsiilor pediatrice prespitalicești, este nevoie de un ghid bazat pe dovezi pentru a informa managementul.

Folosind metodologia GRADE (Grade de Recomandare, Evaluare, Dezvoltare și Evaluare), Administrația Națională pentru Siguranța Traficului pe Autostrăzi (NHTSA) și Programul Servicii Medicale de Urgență pentru Copii (EMSC) de la Administrația Serviciilor de Resurse Sanitare (HRSA) au testat planul pilot național. Modelul EBG prespitalicesc pentru elaborarea unui ghid de convulsii pediatrice.16–19

Ghid pentru managementul pacienților pediatrici cu crize epileptice: concluziile studiului

Folosind metodologia GRADE, am dezvoltat un ghid pentru convulsii pediatrice care subliniază rolul glucometriei capilare a sângelui și utilizarea benzodiazepinelor bucale, IM sau intranazale pe căile IV sau rectale.

Sunt necesare cercetări viitoare pentru a compara eficacitatea și siguranța acestor căi de medicamente.

Citiți articolul complet despre convulsii la copii și adolescenți:

Un ghid bazat pe dovezi pentru managementul convulsiilor prespitalicești pediatrice folosind metodologia GRADE

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support

Sindromul neuropsihiatric pentru copii cu debut acut: recomandări pentru diagnosticul și tratamentul sindromelor PANDAS / PANS

Primele linii directoare pentru utilizarea ECMO la pacienții pediatrici supuși unui transplant de celule stem hematopoietice

Sursa:

Servicii medicale de urgență pentru copii Centrul de inovare și îmbunătățire

Referinte:

• cu toate acestea JW. Tratamentul statusului epileptic la copii. Pediatru Ann. 2004; 33 (6):376-83. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Gausche-Hill M. Educație continuă în pediatrie pentru furnizorii din afara spitalului: este timpul să impunem revizuirea cunoștințelor și abilităților pediatrice? Ann Emerg Med. 2000; 36 (1):72-74. [Google Scholar]
• Glaeser PW, Linzer J, Tunică MG, Henderson DP, Minge J. Sondajul furnizorilor de servicii medicale de urgență înregistrați la nivel național: educație pediatrică. Ann Emerg Med. 2000; 36 (1):33-38. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Gausche-Hill M, Henderson DP, Brownstein D, Foltin GL. Educația personalului medical de urgență în afara spitalului în pediatrie: raport al unui grup de lucru național. Prehosp Emerg Care. 1998; 2 (1):56-61. [Google Scholar]
• Su E, Mann NC, McCall M, Hedges JR. Utilizarea abilităților de resuscitare de către paramedicii care îngrijesc copiii grav răniți din Oregon. Prehosp Emerg Care. 1997; 1 (3):123-127. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
• Su E, Schmidt TA, Mann NC, Zechnich AD. Un studiu controlat randomizat pentru a evalua deteriorarea cunoștințelor dobândite în rândul paramedicilor care finalizează un curs de resuscitare pediatrică. Acad Emerg Med. 2000; 7 (7):779-786. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Lammers RL, Byrwa MJ, Fales WD, Sănătos RA. Evaluarea bazată pe simulare a paramedic abilități de resuscitare pediatrică. Prehosp Emerg Care. 2009; 13 (3):345-356. [Taylor & Francis Online], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• șah MN, Cushman JT, Davis CO, Bazarian JJ, Auinger P, Friedman B. Epidemiologia utilizării serviciilor medicale de urgență de către copii: o analiză a anchetei de îngrijire medicală ambulatorie a spitalului național. Prehosp Emerg Care. 2008; 12 (3):269-76. [Taylor & Francis Online], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Sampalis JS, Lavoie A, Williams JI, mulder DS, Kalina M. Impactul îngrijirii la fața locului, al timpului înainte de spitalizare și al nivelului de îngrijire în spital asupra supraviețuirii la pacienții răniți grav. J Trauma. 1993; 34 (2):252-61. [CrossRef], [PubMed], [Google Scholar]
• Lillis KA, jaffe DM. Acces intravenos prespitalicesc la copii. Ann Emerg Med. 1992; 21 (12):1430-4. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Lammers R, Byrwa M, Fales W. Cauzele fundamentale ale erorilor într-o urgență pediatrică prespitalicească simulată. Acad Emerg Med. 2012; 19 (1):37-47. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Alldredge BK, Galben AM, Isaacs SM, Îmi pare rău MD, Allen F, Ulrich S, Gottwald MD, O”Neil N, Neuhaus JM, Segal MR, Lowenstein DH. O comparație între lorazepam, diazepam și placebo pentru tratamentul stării epileptice în afara spitalului. N Engl J Med. 2001; 345 (9):631-7. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D, Conwit R, Pancioli A, Palesch Y, Barsan W; Anchetatorii NETT. Terapia intramusculară versus intravenoasă pentru starea epileptică prespitalicească. N Engl J Med. 2012; 366 (7):591-600. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Foltin GL, Dayan P, Tunică M, Marr M, Leonard J, Maro K, Hoyle J, Lerner EB; Grupul de lucru prespitalic al Rețelei de Cercetare Aplicată pentru îngrijirea de urgență pediatrică. Priorități pentru cercetarea prespitalicească pediatrică. Prehosp Emerg Care. 2010;26(10)773-7. [Google Scholar]
• Institutul de Medicină (SUA) Comitetul pentru Standarde pentru Dezvoltarea Ghidurilor de Practică Clinică de încredere. Ghiduri de practică clinică în care putem avea încredere. Washington, DC: Presa Academiilor Naționale; 2011. [Google Scholar]
• Administrația Națională pentru Siguranța Traficului pe Autostrăzi. Agenda Naţională de Cercetare EMS. Departamentul Transporturilor SUA, Washington, DC, 2001. Disponibil la www.ems.gov/pdf/EMS ResearchAgenda.pdf. Accesat în februarie 4, 2013. [Google Scholar]
• Institutul de Medicină (SUA) Comitetul pentru viitorul îngrijirii de urgență în sistemul de sănătate al Statelor Unite. Servicii medicale de urgență: La răscruce. Washington, DC: Presa Academiilor Naționale; 2006. [Google Scholar]
• Lung ES, Spaite DW, Oliver ZJ, Gotschall CS, Jură RA, Dawson DE, Vânătoare RC. Un model național pentru dezvoltarea, implementarea și evaluarea ghidurilor bazate pe dovezi pentru îngrijirea prespitalicească. Acad Emerg Med. februarie 2012; 19(2): 201-9. [Google Scholar]
• Brozek JL, Akl EA, Alonso-Coello P, Lung D, Jaeschke R, Williams JW, Phillips B, Lelgemann M, Lethaby A, Buchet J, Guyatt GH, Schunemann HJ; Grupul de lucru GRADE. Clasificarea calității dovezilor și puterea recomandărilor în ghidurile de practică clinică, partea 1 din 3: o privire de ansamblu asupra abordării GRADE și gradarea calității dovezilor despre intervenții. Alergie. 2009; 64 (5):669-77. [Google Scholar]
• Brozek JL, Akl EA, Jaeschke R, Lung DM, Bossuyt P, Glasziou P, Helfand M, Ueffing E, Alonso-Coello P, Meerpohl J, Phillips B, horvath AR, Buchet J, Guyatt GH, Schunemann HJ; Grupul de lucru GRADE. Clasificarea calității dovezilor și tăria recomandărilor în ghidurile de practică clinică, partea 2 din 3: abordarea GRADE pentru clasificarea calității dovezilor despre testele și strategiile de diagnosticare. Alergie. 2009; 64 (8):1109-16. [Google Scholar]
• Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Jaeschke R, Helfand M, Liberati A, Vist GE, Schunemann HJ; Grupul de lucru GRADE. Încorporarea considerațiilor privind utilizarea resurselor în recomandările de notare. BMJ. 2008; 336 (7654):1170-3. [Google Scholar]
• Schünemann HJ, Oxman AD, Brozek J, Glasziou P, Jaeschke R, Vist GE, Williams JW, Kunz R, Craig J, Montori VM, Bossuyt P, Guyatt GH; Grupul de lucru GRADE. Clasificarea calității dovezilor și puterea recomandărilor pentru testele și strategiile de diagnosticare. BMJ. 2008; 336(7653):1106-10. [Google Scholar]
• Grupul de lucru Grade de Recomandare, Evaluare, Dezvoltare și Evaluare (GRADE). Clasificarea calității dovezilor și puterea recomandărilor. BMJ. 2004; 328:1490-4. [Google Scholar]
• Jaeschke R, Guyatt GH, Dellinger P, Schunemann H, percepe MM, Kunz R, Norris S, Bion J; Grupul de lucru GRADE. Utilizarea grilei GRADE pentru a lua decizii privind ghidurile de practică clinică atunci când consensul este evaziv. BMJ. 2008; 337:327-30. [CrossRef], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Maro KM, Matt CG, Dayan PS, șah MI, Weik TS, Wright JL, Lung ES. Dezvoltarea de ghiduri prespitalicești bazate pe dovezi folosind metodologia bazată pe GRADE. Prehosp Emerg Care. 2014; in presa. [Google Scholar]
• Vilke GM, Castillo EM, Rază LU, Murrin PA, Chan TC. Evaluarea monitorizării glicemiei pediatrice și a terapiei hipoglicemiante în domeniu. Pediatr Emerg Care. 2005; 21 (1):1-5. [Google Scholar]
• Panică DL, Chan L, Lutz N, Verdile VP. Comparația măsurătorilor de glucoză capilară și venoasă la voluntari sănătoși. Prehosp Emerg Care. 2001; 5 (3):275-7. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
• Desachy A, Vuagnat AC, Ghazali AD, Baudin OT, Longuet OH, Calvat SN, Gissot V. Precizia glucometriei la pat la pacienții critici: influența caracteristicilor clinice și a indicelui de perfuzie. Mayo Clin Proc. 2008; 83 (4):400-5. [Google Scholar]
• Holstein A, Kuhne D, Elsing HG, Thiessen E, Plaschke A, Widjaja A, Pasăre MY, Egberts EH. Practicitatea și acuratețea determinării rapide a glicemiei venoase prespitalicești. Am J Emerg Med. 2000; 18 (6):690-4. [Google Scholar]
• Kulkarni A, Saxena M, Preț G, O”Leary MJ, Jacques T, Myburgh JA. Analiza măsurătorilor glicemiei folosind probe de sânge capilar și arterial la pacienții de terapie intensivă. Terapie Intensivă Med. 2005; 31 (1):142-5. [Google Scholar]
• Kumar G, Sng BL, Kumar S. Corelarea glucometriei capilare și venoase cu determinarea de laborator. Prehosp Emerg Care. 2004; 8 (4):378-83. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
• Jones JL, Rază VG, Gough JE, Garnizoană HG, Whitley TW. Determinarea glicemiei prespitalicești: un studiu prospectiv, controlat. J Emerg Med. 1992; 10 (6):679-82. [Google Scholar]
• Holstein A, Plaschke A, Pasăre MY, Egberts EH. Managementul prespitalic al urgențelor diabetice – un studiu de intervenție pe populație. Acta Anesthesiol Scand. 2003; 47 (5):610-5. [Google Scholar]
• Roberts K, Fierar A. Rezultatul pacienților diabetici tratați în arena prespitalicească după un episod hipoglicemic și o explorare a protocoalelor de tratament și eliberare: o revizuire a literaturii de specialitate. Emerg J Med. 2003; 20 (3):274-6. [Google Scholar]
• Sporer KA, Johnson NJ. Analiza detaliată a intervențiilor prespitalicești în determinanții sistemului de dispecerare cu prioritate medicală. West J Emerg Med. 2011; 12 (1):19-29. [Google Scholar]
• Cain E, Ackroyd-Stolarz S, Alexiadis P, Murray D. Hipoglicemia prespitalicească: siguranța de a nu transporta pacienții tratați. Prehosp Emerg Care. 2003;7(4)458-65. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
• Richard J, Osmond MH, nesbitt L, Stiell IG. Managementul și rezultatele pacienților pediatrici transportați de serviciile medicale de urgență într-un sistem prespitalicesc canadian. Can J Emerg Med. 2006; 8 (1):6-12. [CrossRef], [Google Scholar]
• Deasy C, Ryan D, O”Donnell C, cusack S. Impactul unei unități de răspuns medical pre-spitalicesc asupra îngrijirii pacienților și a prezenței la secțiile de urgență. Ir Med J. 2008; 101 (2):1-2. [Google Scholar]
• Babl FE, Vinci RJ, Bauchner H, Pestriț L. Îngrijire pre-spitalicească de susținere a vieții avansate pediatrice într-un cadru urban. Pediatr Emerg Care. 2001; 17 (1):5-9. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Schwartz D, Amir L, poet R, Figenberg Z. Utilizarea unui dispozitiv alimentat pentru administrarea intraosoasă a medicamentelor și a fluidelor într-un EMS național: o experiență de 4 ani. J Trauma. 2008; 64 (3):650-5. [Google Scholar]
• Liberman M, mulder D, Sampalis J. Avansat sau sprijin de viață elementar pentru traume: meta-analiză și revizuire critică a literaturii. J Trauma. 2000; 49 (4):584-99. [Google Scholar]
• Hartholt KA, van Lieshout EM, Thies WC, Curea P, Schipper IB. Dispozitive intraosoase: un studiu controlat randomizat care compară trei dispozitive intraosoase. Pediatr Emerg Care. 2010; 14 (1):6-13. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
• Gerritse BM, Scheffer GJ, Draaisma JM. Acces intraos prespital cu pistolul de injecție osoasă de către o echipă medicală de urgență transportată cu elicopterul. J Trauma. 2009; 66 (6):1739-41. [Google Scholar]
• Gerritse BM, Schalkwijk A, Pelzer BJ, Draaisma JM. Proceduri medicale avansate de susținere a vieții în vitalitatea copiilor compromisă de un serviciu medical de urgență cu elicopter. BMC Emerg Med. 2010; 10:6. [Google Scholar]
• Zarat L, Mandleco B, Wilshaw R, Ravert P. Cateterele intravenoase periferice au început în prespitalicești și în secțiile de urgență. J Trauma Nurs. 2008; 15 (2):47-52. [Google Scholar]
• Frascone RJ, Jensen J, Wewerka SS, Salzman JG. Utilizarea acului pediatric EZ-IO de către furnizorii de servicii medicale de urgență. Pediatr Emerg Care. 2009; 25 (5): 329-32. [Google Scholar]
• din Caen A. Acces venos la copilul grav bolnav. Pediatr Emerg Care. 2007; 23 (6):422-7. [Google Scholar]
• Tobias JD, Ross AK. Perfuzii intraoase: o revizuire pentru anestezist cu accent pe utilizarea pediatrică. Anestezie Analg. 2010; 110 (2):391-401. [Google Scholar]
• Nicholl J, Hughes S, Dixon S, Strungar J, Yates D. Costurile și beneficiile abilităților paramedicului în îngrijirea prespitalicească a traumei. Evaluarea tehnologiei în sănătate. 1998; 2 (17):1-72. [Google Scholar]
• DeLorenzo RA, Abbott CA. Efectul unui program de educație continuă concentrat și direcționat asupra menținerii abilităților prespitalicești în domenii cheie de resuscitare. J Emerg Med. 2007; 33 (3): 293-7. [Google Scholar]
• Lamhaut L, Dagron C. Comparația accesului intravenos și intraos al personalului medical de urgență prespitalicesc cu și fără protecție CBRN echipament. Resuscitare. 2010; 81 (1):65-8. [Google Scholar]
• Arya R, Gulati S, Kabra M, Sahu JK, Kalra V. Lorazepam intranazal versus intravenos pentru controlul crizelor acute la copii: un studiu deschis randomizat. epilepsie. 52(4):788-93. [Google Scholar]
• Muchohi SN, Kokwaro GO, Ogutu BR, Edwards G, Cartier SA, Newton CR. Farmacocinetica și eficacitatea clinică a midazolamului la copiii cu malarie severă și convulsii. Br J Clin Pharmacol. 2008; 66 (4):529-38. [Google Scholar]
• Muchohi SN, Obero K, Newton CR, Ogutu BR, Edwards G, Kokwaro GO. Farmacocinetica și eficacitatea clinică a lorazepamului la copiii cu malarie severă și convulsii. Br J Clin Pharmacol. 65(1):12-21. [Google Scholar]
• Mahmoudian T, Zadeh MM. Comparația midazolamului intranazal cu diazepamul intravenos pentru tratarea convulsiilor acute la copii. Comportamentul cu epilepsie. 2004; 5 (2):253-5. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Talukdar B, Chakrabarty B. Eficacitatea midazolamului bucal în comparație cu diazepamul intravenos în controlul convulsiilor la copii: un studiu de control randomizat. Brain Dev. 2009; 31 (10):744-9. [Google Scholar]
• Vilke GM, Sharief GQ, Marin A, Gerhart AE, Chan TC. Midazolam pentru tratamentul crizelor pediatrice în afara spitalului. Prehosp Emerg Care. 2002; 6 (2):215-7. [Taylor & Francis Online], [Google Scholar]
• Lahat E, Goldman M, Barr J, Bistritzer T, Berkovici M. Comparația midazolamului intranazal cu diazepamul intravenos pentru tratarea convulsiilor febrile la copii: studiu prospectiv randomizat. Fr. Med J. 2000; 321 (7253):83-6. [Google Scholar]
• șah I, Deshmukh CT. Midazolam intramuscular vs. diazepam intravenos pentru convulsii acute. Indian J Pediatr. 2005; 72 (8):667-70. [CrossRef], [PubMed], [Google Scholar]
• McMullan J, Sasson C, Pancioli A, Silbergleit R. Midazolam versus diazepam pentru tratamentul statusului epileptic la copii și adulți tineri: o meta-analiză. Acad Emerg Med. 2010; 17 (6):575-82. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Bărbie RF, Neville BG, Peckham C, Merge cu greu prin apă A, Bedford H, Îra RC. Tratamentul stării epileptice convulsive în copilărie cu debut comunitar: un studiu prospectiv, bazat pe populație. Lancet Neurol. 2008; 7 (8):696-703. [Google Scholar]
• Mittal P, Manohar R, rawat AK. Studiu comparativ al midazolamului intranazal și al sedării intravenoase cu diazepam pentru proceduri și convulsii. Indian J Pediatr. 2006; 73 (11): 975-8. [Google Scholar]
• Şambelan JM, Altieri MA, Futterman C, tânăr GM, Ochsenschlager DW, Waisman Y. Un studiu prospectiv, randomizat, care compară midazolamul intramuscular cu diazepamul intravenos pentru tratamentul convulsiilor la copii. Pediatr Emerg Care. 1997; 13 (2):92-4. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Mclntyre J, Robertson S, Norris E, Appleton R, Casa Alba WP, Phillips B, Martland T, Bacă K, Guler J, Fierar S, Choonara I. Siguranța și eficacitatea midazolamului bucal față de diazepam rectal pentru tratamentul de urgență al convulsiilor la copii: un studiu controlat randomizat. Lancet. 2005; 366 (9481):205-10. [Google Scholar]
• Mpimbaza A, Ndeezi G, Staedke S, Rosenthal PJ, Byarugaba J. Comparația midazolamului bucal cu diazepamul rectal în tratamentul convulsiilor prelungite la copiii din Uganda: un studiu clinic randomizat. Pediatrie. 2008; 121 (1):e58-e64. [Google Scholar]
• Curcubeu J, Browne GJ, Cotonogi LT. Controlul convulsiilor în cadrul prespitalicesc: diazepam sau midazolam? J Sănătatea copilului pediatru. 2002; 38 (6):582-6. [Google Scholar]
• Fisgin T, Gurer Y, Tezic T, Senbil N, greu, Okuyaz C, Akgun D. Efectele midazolamului intranazal și ale diazepamului rectal asupra convulsiilor acute la copii: studiu prospectiv randomizat. J Child Neurol. 2002; 17 (2):123-6. [Google Scholar]
• Bhattacharyya M, Kalra V, Gulati S. Midazolam intranazal vs diazepam rectal în crizele acute din copilărie. Pediatr Neurol. 2006; 34 (5):355-9. [Google Scholar]
• Holsti M, Dudley N, zgârcit J, Adelgais K, Greenberg R, Olsen C, Healy A, Liman S, Filloux F. Midazolam intranazal vs diazepam rectal pentru tratamentul la domiciliu al convulsiilor acute la copii și adolescenți cu epilepsie. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 164 (8):747-53. [Google Scholar]
• Yoshikawa H, Yamazaki S, Abe T, Oda Y. Midazolam ca agent de primă linie pentru starea epileptică la copii. Brain Dev. 2000; 22 (4):239-42. [Google Scholar]
• Galvin GM, Jelinek GA. Midazolam: un agent intravenos eficient pentru controlul convulsiilor. Arch Emerg Med. 1987; 4 (3):169-72. [Google Scholar]
• Papavasiliou AS, Kotsalis C, Paraskevoulacos E, Karagounis P, Rizou C, Bazigou H. Midazolam intravenos în statusul epileptic convulsiv la copiii cu epilepsie farmacorezistentă. Comportamentul cu epilepsie. 2009; 14 (4):661-4. [Google Scholar]
• Hayashi K, Osawa M, Aihara M, Izumi T, Ohtsuka Y, Haginoya K, Kato I, Kaneko K, Sugai K, Takahashi T, Hamano S, Matsukura M, Miura H, Minagawa K, Yamano T, Yamamoto H, Yamanouchi H, Yoshikawa H; Comitetul de cercetare privind dovezile clinice ale tratamentului medical al stării epileptice în copilărie. Eficacitatea midazolamului intravenos pentru statutul epileptic în copilărie. Pediatr Neurol. 2007; 36 (6):366-72. [Google Scholar]
• Galustyan SG, Walsh-Kelly CM, Szewczuga D, Bergholte J, Hennes H. Rezultatul pe termen scurt al gestionării crizelor de către personalul prespitalicesc: o comparație a două protocoale. Pediatr Emerg Care. 19(4);221-5. [Google Scholar]
• Alldredge BK, Perete DB, Ferreiro DM. Efectul tratamentului prespitalicesc asupra rezultatului statusului epilepticus la copii. Pediatr Neurol. 12(3):213-6. [Google Scholar]
• Appleton R, Sweeney A, Choonara I, Robson J, Molyneux E. Lorazepam versus diazepam în tratamentul acut al convulsiilor epileptice și al statusului epileptic. Dev Med Child Neurol. 1995; 37 (8):682-8. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Sreenath TG, Gupta P, Sharma KK, Krishnamurthy S. Lorazepam versus combinație diazepam-fenitoină în tratamentul statusului epileptic convulsiv la copii: un studiu controlat randomizat. Eur J Pediatr Neurol. 14(2):162-8. [Google Scholar]
• Alldredge BK, Galben AM, Isaacs SM, Îmi pare rău MD, Allen F, Ulrich S, Gottwald MD, O”Neil N, Neuhaus JM, Segal MR, Lowenstein DH. O comparație între lorazepam, diazepam și placebo pentru tratamentul stării epileptice în afara spitalului. N Engl J Med. 345(9);631-7. [Google Scholar]
• Leppik IE, Derivan AT, Homan RW, Cadru pentru umblat J, Ramsay RE, Patrick B. Studiu dublu-orb al lorazepamului și diazepamului în starea epileptică. JAMA. 249(11);1452-4. [Google Scholar]
• Holliman CJ, Wuerz RC, Vazquez-de Miguel G, Meador SA. Comparația intervențiilor în îngrijirea prespitalicească prin ordine permanente versus intervenții ordonate prin comandă medicală directă (on-line). Prehsop Disaster Med. 1994; 9 (4):202-9. [Google Scholar]
• Wuerz RC, Swope GW, Holliman J, Vazquez-de Miguel G. Direcția medicală on-line: un studiu prospectiv. Prehosp Disaster Med. 1995; 10 (3):51-4. [Google Scholar]
• Atkins D, Eccles M, Flottorp S, Guyatt GH, Henry D, Deal S, Liberati A, O”Connell D, Oxman AD, Phillips B, Schunemann H, Edejer TT, Vist GE, Williams JW; Grupul de lucru GRADE. Sisteme de evaluare a calității dovezilor și a puterii recomandărilor I: evaluare critică a abordărilor existente Grupul de lucru GRADE. BMC Health Serv Res. 2004; 4 (1):38. [CrossRef], [PubMed], [Web of Science ®], [Google Scholar]
• Lewena S, Pennington V, Acworth J, Thornton S, Ngo P, Mclntyre S, Krieser D, Neutze J, Speldewind D. Managementul de urgență al statusului epileptic convulsiv pediatric: un studiu multicentric pe 542 de pacienți. Pediatr Emerg Care. 2009; 25 (2):83-7. [Google Scholar]
• Martin-Gill C, Hostler D, callway CW, Prunty H, Roth RN. Managementul pacienților cu crize prespitalicești de către paramedici. Prehosp Emerg Care. 2005; 21 (1):1-5. [Google Scholar]
• balas EA, Boren SA. Gestionarea cunoștințelor clinice pentru îmbunătățirea asistenței medicale. Anuarul Informaticii Medicale 2000: Sisteme centrate pe pacient. Stuttgart, Germania: Schattauer; 2000:65-70. [Google Scholar]
• Chumpitazi CE, Barieră P, Matt CG. Acuratețea diagnosticului și fiabilitatea terapeutică în medicina de urgență pediatrică: rolul ghidurilor bazate pe dovezi. Clin Pediatr Emerg Med. 2011; 12 (2):113-20. [Google Scholar]