Antibiotice și truse medicale de urgență
CDC -Volumul 9, Numărul 6-iunie 2003
Evenimentele medicale în timpul zborurilor aeriene au atras atenție în articolele și scrisorile publicate recent. Ne-ar plăcea să împărtășim experiența noastră în ceea ce privește meningococcemia și meningita meningococică în timpul unui zbor transatlantic.
În iunie, 2000, un student în vârstă de 20 cu o boală virală ușoară (diagnosticată înainte de zbor), sa urcat într-un zbor din Tel Aviv, Israel, la Newark, New Jersey, SUA (aproximativ ore de zbor, ore 11-12) , cu un grup turistic de studenți de vârstă colectivă și chaperonele lor. Noi, un neonatolog și o asistentă medicală neonatală intensivă, ne aflăm în același zbor pentru a transporta mai târziu un copil născut prematur din Statele Unite înapoi în Israel.
Despre 90 minute înainte de a ateriza în New Jersey, însoțitorul principal de zbor ma întrebat (BB-O.) Pentru a verifica pasagerul, care a spus că nu se simte bine. Istoricul său medical nu a indicat nici o boală din trecut, coroborată de directorul grupului de turnee. Pacientul a raportat stare generală de rău și amorțeală în picioare. În săptămânile 2, înainte de zbor, călătuse în Israel, vizitând orașe, peșteri și munți. El și grupul său au dormit în diferite pensiuni din acele zone.
La examinare, el a fost pe deplin conștient, iar tensiunea arterială și ritmul pulsului erau normale. Avea o erupție cutanată albastru-violet, în special la extremitățile superioare. Erupția s-a agravat în decurs de 20 de minute și s-a asemănat cu erupția „asemănătoare cu brioșa de afine” descrisă în alte afecțiuni patologice. Având în vedere un diagnostic de boală transmisă prin căpușă sau meningococică, am decis să dau brevetului prima doză de antibiotice după obținerea consimțământului său verbal și a consimțământului de la șeful grupului. Am cerut, de asemenea, echipajului să aibă un ambulanţă și un medic care ne așteaptă pe aeroportul de destinație.
Când am verificat setul medical de urgență, am constatat că nu conținea niciun antibiotic. Pentru misiunea noastră de transport, am avut două fiole de cefotaximă, fiecare 2, dintre care unul am dat pacientului. După ce am aterizat, un echipaj de ambulanță (care nu include un medic) la dus la cel mai apropiat spital. Pacientul a murit 2 ore mai târziu în departamentul de urgență al spitalului. Testele sale de laborator au arătat meningită meningococică și meningococcemie. Centrele pentru Controlul Bolilor (CDC), compania aeriană și Ministerul Sănătății din Israel au anunțat toate contactele apropiate ale pacienților din Israel și în timpul zborului transatlantic, inclusiv toți cei din grupul de turnee, și au recomandat să li se acorde chemoprofilaxie.
CDC a primit rapoarte 21 despre boala meningococică asociată călătoriei aeriene în anii 2; în rapoartele 5, simptomele au început înainte ca avionul să ajungă la destinație (5). Cu toate acestea, notificarea prealabilă a simptomelor sa dat numai în cazul nostru. Deși un caz nu este suficient pentru a fundamenta recomandările, considerăm că autoritățile competente ar trebui să solicite companiilor aeriene să adauge la kit-ul de urgență un preparat antibiotic cu spectru larg. Acest medicament trebuie utilizat numai atunci când deturnarea aeronavelor nu este posibilă și când diagnosticul este identificat clinic sau suspectat.
Încă ne întrebăm dacă o intervenție și un tratament mai devreme cu un tratament mai adecvatbord antibioticul l-ar fi salvat pe acest tânăr.
[document url = "http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf" width = "600" înălțime = "820"]