De unde să începi când vorbim de EMS în Africa? Ne obișnuim să ne gândim la ER și la serviciile de ambulanță ca bază pentru orice urgență. Cu toate acestea, trebuie să lucreze corect pentru a garanta o îngrijire eficientă și este mai ușor spus decât făcut.

SME din întreaga lume: problema reală a unor regiuni ale lumii, cum ar fi EMS din Africa, este sistemul. Fără un sistem medical de urgență eficient, serviciile de ambulanță, departamentele de urgență și facilitățile nu pot funcționa în mod corect și fără un program adecvat de educație și formare, cine va lucra în sistem? În plus, cine va lucra la ambulanţe?

Toate aceste întrebări depind de o altă întrebare unică: cum să procedăm? Am vorbit cu noi Prof. Terrence Mulligan, Co-fondator și vicepreședinte al Fundației IFEM, care a organizat o conferință în timpul Africa de sănătate Expoziție 2019 despre Dezvoltare medicală globală de urgență.

Care este situația EMS în Africa?

"Am fost pregătit în SUA în Medicina de urgență. Există țări 6 sau 7, medicamentele de urgență sunt pe deplin dezvoltate, multe alte țări se află în mijlocul dezvoltării, în timp ce majoritatea țărilor se află la începutul acesteia sau nu încep niciodată, cum ar fi regiuni africane. După antrenament în Medic specialist de urgenta, Mai apoi am continuat formarea ulterioară în cum să configurați sistemul.

În majoritatea școlilor, vă învață cum să aveți grijă de pacienți, dar nu vă vor învăța cum să construiți sistemul, deci este un alt tip de abilitate. Desigur, având grijă de pacienți este foarte importantă, dar știe și cum să înființeze o sistem de programe de instruire, cum să lucrați cu organismele guvernamentale naționale, cum să obțineți o recunoaștere specială și cum ar fi finanțarea și strategiile financiare pentru asigurare, de exemplu. De asemenea, pentru politicile legislative, reglementările în domeniul sănătății. S-ar putea să aveți răspunsuri în orice domeniu de medicină de urgență. Așa că construirea unui sistem medical de urgență este asemănător construirea unui sistem într-un sistem.

În centrul de care aveți oamenii de a trata și educația medicilor, iar pe de altă parte, aveți cunoștințele cum să conduceți un departament de urgență, cum să creați o program de antrenament. Dezvoltare în asistență medicală de urgență depășește cunoașterea îngrijirii înseși. Acesta cuprinde întregul sistem.

Cum sunteți implicat în dezvoltarea asistenței medicale a țărilor din Africa?

M-am implicat Asistență medicală de urgență din Africa, a lucra in Africa de Sud unde în 2004 am început și acolo găsim cele mai avansate sisteme din întreaga țară africană. I-am ajutat în stabilirea programelor de formare, dar și în administrare și management și oferindu-le ceva mai mult antrenament avansat. Dar când am început cu ei, nu au fost la pasul zero. După ce a lucrat cu ei pentru o lungă perioadă de timp, în 2008 a fost înființat Federația Africană de Medicină de Urgență (AFEM) și a început cu un proiect pentru a deveni o societate a societăților de urgență. Cine face toate aceste lucruri? Ce țări proiectează pentru a începe construirea sistemului medical de urgență? Cine este responsabil pentru acea muncă? Răspunsurile pot fi o mână de pionieri, dar ceea ce fac de obicei este înființarea unei societăți medicale de urgență.

Când am construit AFEM, am vrut să ajutăm la construirea unui societate medicală de urgență în țările africane. Odată ce au fost construite societăți medicale de urgență, fiecare țară poate să-și dezvolte propriile programe. Acum, țările 8 din Africa au societăți medicale de urgență și cred că 9 are specialitate de medicină de urgență. Statisticile sunt încurajatoare și lucrurile se dezvoltă și mai repede, iar în fiecare an se îndreaptă o nouă țară din Africa. În timp ce în alte părți ale lumii există țări 60 în care medicina de urgență este recunoscută ca o specialitate, sperăm că în următorii 15 ani Africa va putea să înceapă o nouă eră de medicină de urgență datorită acestei dezvoltări ".

O altă dificultate este diversitatea țărilor africane. Cum limbajul și culturile pot deveni bariere în calea standardizării?

Diversitate este o valoare pe care trebuie să o luăm în considerare, cum ar fi limbi diferite, dialecte și culturi. Cu toate acestea, dacă le urmărim, putem descoperi că sunt mai asemănătoare decât în ​​mod remarcabil. Deoarece în Africa există o creștere a demografiei și a răspândirea situației epidemiologice decât alte orașe din țările occidentale, nu este grosolan 100% diferit, nici măcar 50%, de asemenea pentru că orientări sunt construite pentru a se potrivi, în general, majorității țărilor.

În locurile în care aceasta a fost dezvoltată, există deja soluții. De exemplu, în general, pe problemele 700, 200 sunt problemele fiecăruia, în timp ce celelalte 500 sunt doar ale dvs. și depinde de dvs. să le dați seama. În multe țări africane, în special, trebuie, de asemenea, să respecta tradițiile lor. În jur de 30% din țări trebuie să fie reinventate în toate aspectele, în timp ce 70% are deja un standard.

Știm deja mai mult sau mai puțin medici trebuie să fac, ce anume Departamentul de urgenta ar trebui să arate, o idee despre cât de mult ar trebui să fie implicat Guvernul și la ce beneficii se poate aștepta. Așa că am pus la cale programa pentru medicina de urgență pentru Federația Africană. Curriculumul este ceea ce trebuie să înveți, iar programa africană este aproximativ un model Federația Internațională de Medicină de Urgență și 10 ani în urmă am făcut curriculum pentru studenților medicali, medici si pentru pregătire de specialitate.

Așa că am făcut-o schema de curriculum iar pentru cei care doresc să construiască un curriculum într-o țară, pot imita programa AFEM. AFEM folosește acest curriculum și îl modifică puțin pentru situația africană, deoarece în unele locuri este diferit decât în ​​Europa sau America de Nord, pornind de la resursele disponibile în multe țări occidentale sunt destul de diferite în Africa. S-ar putea să știe să livreze îngrijire de înaltă calitate după ce au fost educați prin acest curriculum, dar s-ar putea să nu o poată face, deoarece ar putea fi prea multe probleme în cadrul departamentului de urgență, așa că curriculumul trebuie modificat în funcție de nevoi. Dacă începeți un program de formare, trebuie să vă gândiți să schimbați unele aspecte, cum ar fi numele medicamentelor. IFEM împreună cu AFEM lucrează alături de OMS în scopul de a construi divizarea corectă a îngrijirii de urgență. Colaborarea cu OMS, IFEM și AFEM au creat acum instrumente de evaluare pentru a permite cererea formală din spatele unui spital; wstarea de dezvoltare a medicamentului de urgență sunteți acum? Ce fel de echipament ai nevoie? Odată ce procedurile sunt confirmate de OMS, acestea devin priorități globale. "

În această dezvoltare, care va fi axată pe asistența pre-spitalicească, care au loc activitățile de ambulanță?

"Principala diferență pe care trebuie să o subliniem este aceea serviciu de ambulanță este doar o parte a sistemului de îngrijire pre-spitalicească. Ceea ce încercăm să construim cunoștințe în Africa este lanț de îngrijire. În principiu, lanț de supraviețuire. Problema este că, în unele regiuni, pot exista ambulanţe (Sau motociclete) care aduc prima grija, Dar membrii echipajului nu sunt instruiți să facă față situației de urgență acestea sunt de expediere pentru, sau ei poate nici măcar nu știu cum să folosească echipamentul. În plus, puține resurse și facilități fac acest proces și mai complicat.

Îngrijirea în ambulanță este parte a îngrijirii de urgență și traume, dar nu ar trebui să fie primul lucru pe care ne vom concentra. Trebuie să ne gândim la sistemul de urgență ca o piramidă, iar fiecare bloc are timpul propriu de completat. De exemplu, unele sarcini pot dura, de asemenea, ani pentru a fi terminate. Și, desigur, dacă va dura zece ani, nu veți aștepta zece ani pentru a face acest lucru, ați putea începe acum. Se întâmplă frecvent că atunci când mulți se gândesc la urgență, se gândesc la serviciul de ambulanță. Avem această discuție cu multe țări în care guvernul ne-a contactat și a spus că au o flotă de ambulanță pentru a dona și dacă putem construi o Serviciul de urgente. Cu toate acestea, nu este atât de ușor.

EMS în Africa: importanța echipamentelor de ambulanță și a persoanelor instruite

Ambulantele trebuie să fie secundare în acest proces deoarece întrebările sunt: care va lucra acolo? Ce fel de echipament aveți? Sunt instruiți acești oameni? De asemenea, pentru că trebuie să ne gândim că în jurul valorii de 70 se ajunge la procentul de pacienți spitale fără ambulanță. Ei vin de obicei pe cont propriu. Motivele pot fi multe și diverse, problemele nu sunt atât de importante, trăiesc în zone izolate, ele subestimează doar situațiile reale. Cu toate acestea, realitatea faptelor este că câțiva oameni folosesc serviciul de ambulanță. De aceea, este important să îmbunătățiți și, în anumite locuri, să creați din nou întregul sistem de îngrijire.

Formarea formatorilor, predarea profesorilor. Acesta este modul de a începe. Putem face acest lucru într-un spital, la universitate sau chiar într-un mod mai împrăștiat în toată țara, cu programe specifice. Deci, medicii în chirurgie pot învăța să devină doctori în situații de urgență, deoarece aceștia pot fi interesați să vină la un medic EM, dar ei nu știu pediatru de urgență. Așadar, putem pregăti cadrele didactice inițiale, iar acești formatori încep să-și antreneze propriul popor și îi putem ajuta să-și stabilească programele de formare.

Serviciul de ambulanță nu este primul pas pe care credeți că este corect să îl luați. În unele țări, există servicii de ambulanță, cum ar fi St. John Ambulanță, Crucea Roșie și așa mai departe. Deci, acum, care sunt evoluțiile care trebuie luate în țările în care funcționează aceste realități? Nu are sens să ai un serviciu bun de ambulanță dacă nu ai un sistem de urgență bun. Realitățile din Africa sunt extrem de variate. De exemplu, în Cape Town, există servicii de urgență extrem de decente. Unele sunt conduse de guvern, altele sunt private. Dar majoritatea serviciilor de urgență din Africa sunt în mod subteran. În cazul în care dorim să începem - unde credem că este mai bine să începem - este să construim departamente de urgență.

Trebuie să ne amintim că numai 30% din oameni vin în spitale cu o ambulanță. Mai ales în Africa, unde nu există servicii pre-spitalicești și oamenii trăiesc mai mult de 30 minute de la cel mai apropiat spital, deci trebuie să meargă sau să conducă motociclete, biciclete pentru a ajunge la el. Când am lucrat în India, am găsit probleme similare și am făcut o treabă bună acolo. Puteți merge într-un spital din Africa și se dovedește a fi doar un ER. Este puțin de știut echipamentul, expertiza, dar este un loc în care oamenii recunosc că trebuie să meargă acolo. Deci, când recunoaștem acele pereți 4 ca spitale, începem să antrenăm oamenii acolo, pentru a deveni nu numai un loc în care este oferită îngrijiri, ci un loc în care asistenta și medicii pot învăța cum să o facă ".

EMS Africa: care au fost primii pași ai proiectului și unde a ajuns?

Oamenii care sunt implicati sau sunt interesati de a fi in sistemul de traume sau de ambulanta, ar trebui sa realizeze ca exista o imensa comunitate de oameni care nu numai ca sunt experti in EM si traumatisme de urgenta, ci si oameni care sunt experti in construirea unui sistem in tara. Oamenii care vin din întreaga lume vă învață cum să construiți un sistem medical de urgență, în care nu există nimic, cum să faceți acest lucru acolo unde există deja ceva. În cei zece ani, expertiza AFEM a reușit să creeze un nou nivel mai bun al EMS în multe țări din Africa. De exemplu, acum Tanzania are programe de formare 2, Ghana are 4 și Kenya are 2. Și este extrem de dificil. Uneori se construiește mai ușor un întreg sistem în care nu există nimic. "