Ce este sinuzita? Adesea confundată cu răceala obișnuită din cauza unor simptome foarte asemănătoare, sinuzita este o stare de inflamație a mucoaselor situate sub sinusurile feței, cauzată de obicei de bacterii, mai rar de viruși și ciuperci (de exemplu, la unele persoane cu un sistem imunitar slăbit sau la persoanele alergice)

În general, se vorbește de rinosinuzită deoarece sistemul cavității nazale propriu-zise și sinusurile paranazale formează un singur sistem.

Condițiile favorabile dezvoltării sinuzitei includ starea complexelor ostium-meatal, adică punctul de trecere și drenaj dintre cavitățile sinusurilor și sinusurile paranazale.

Factorii care favorizează declanșarea procesului includ condiții anatomice care modifică trecerea curenților de aer în interiorul nasului sau factori funcționali precum o rinopatie alergică sau rinita celulară (NARES, NARESMA), în care prezența anumitor celule în nas, cum ar fi catargul. celulele si/sau eozinofilele si factorii pe care ii elibereaza duc la o stare de imbibatie cronica a tesuturilor care impiedica drenajul, poate duce la polipoza si stagnarea sinusurilor, care apoi se transforma in sinuzita.

Un alt cofactor contributiv poate fi o reducere a transportului mucusului ciliar, un sistem de curățare a cavităților nazo-sinusale care poate fi redus prin expunerea la iritanți, fumul de țigară sau trăirea în medii slab umidificate. Rareori, poate exista un defect congenital al motilității ciliare.

Sinuzita se numește acută dacă durează trei-patru săptămâni, subcută dacă durează aproximativ 1-3 luni, cronică dacă durează mai mult

Când o persoană suferă de sinuzită, fluxul normal de mucus de la sinusurile faciale spre partea din spate a gâtului este întrerupt, mucoasele se umflă, iar mucusul devine prins în sinusuri și devine mai dens, are o culoare galben-verzuie și devine. sincer purulent. Această acumulare de mucus este condiția prealabilă ideală pentru reproducerea ciupercilor și bacteriilor.

Cauzele și factorii de risc ai sinuzitei

Persoanele cu defecte nazale (prezența polipilor, sept nazal deviat, tumori faciale, dar și abuzul de decongestionante) au un factor de risc mai mare decât standardul de a contracta sinuzită.

Semne și simptome de sinuzită

Simptomele tipice ale sinuzitei sunt congestia nazală cu obstrucție, tuse, febră, emisie de mucus verzui, dureri de dinți și cefalee; dacă este cronică, scurgerea de puroi în spatele faringelui poate da halitoză, se poate asocia și otita mucoasă seroasă sau purulentă din cauza obstrucției funcționării normale a trompei lui Eustachio și a modificărilor ventilației urechii medii.

În plus, simptomele pulmonare, cum ar fi bronhospasmul ect (sindromul bronșic de rinocer) pot fi asociate la indivizii predispuși.

Sinuzita este adesea confundată cu rinita datorită asemănării simptomelor prezente; în acest caz însă, secreția nu este purulentă, ci mucoasă sau sincer seroasă ca apa în rinita alergică și celulară asociată cu strănutul și mâncărimea nazală.

Complicațiile posibile ale sinuzitei sunt degenerarea în sinuzită cronică, formarea de abcese, rezistența bacteriană la antibiotice, osteomielita, o tromboză sau tromboflebită a sinusurilor craniene.venoase.

Cum să preveniți sinuzita

Prevenirea sinuzitei se bazează în principal pe tratarea alergiilor (mulți alergici sunt predispuși la sinuzită), a rinitei celulare diagnosticate prin citologie nazală, a infecțiilor căilor respiratorii superioare, abținerea de la fumat, menținerea la temperaturi prea calde sau prea reci sau prea uscate și evitarea contactului. cu poluanti.

Utilizarea decongestionantelor în infecțiile căilor respiratorii superioare poate reduce riscul de sinuzită; cu toate acestea, trebuie amintit că aceste produse pot crea dependență, așa că ar trebui să fie folosite cu moderație

Diagnosticul de sinuzită

Diagnosticul de sinuzită este de obicei deja pus de medicul de familie și se bazează în esență pe un interviu cu pacientul privind simptomele și un examen fizic al gâtului, nasului și sinusurilor faciale.

Trebuie avut in vedere ca unele dureri si dureri faciale pot fi de origine pasturala, deci nu intotdeauna o durere frontala poate fi legata de o sinusopatie, ci si de o problema oculara, de o contractie a musculaturii posturale.

O clinică și anamneză și o examinare ORL cu evaluare endoscopică a nasului contează întotdeauna

Acest lucru este pentru a evita tratamentul cu antibiotice inutil.

Dacă este necesar, diagnosticul poate fi confirmat printr-o scanare CT a sinusurilor faciale în cazurile în care simptomele nu sunt indicative ale bolii; va fi obligatoriu dacă terapia cu antibiotice nu a avut efect sau dacă sinuzita a durat mai mult de opt săptămâni.

Alte examinări care pot ajuta la stabilirea diagnosticului sunt endoscopia, radiografia, ultrasonografia, transiluminarea, cultura de mucus și biopsia.

Cultura de mucus evidențiază tipul de microorganism prezent în această secreție și permite astfel medicului să prescrie terapia antibiotică adecvată pentru a elimina tocmai acel tip de bacterie.

Se prelevează probe de mucus din nas, nu din sinusuri, deși se poate întâmpla ca microorganismele prezente în mucus să fie diferite de cele din sinusuri.

Din acest motiv, poate fi uneori necesară utilizarea unei metode invazive de analiză pentru a preleva mucus (sau uneori puroi sau alte secreții) direct din sinusurile frontale.

Dacă, pe de altă parte, sinuzita este de origine fungică, atunci va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a pune diagnosticul și a pregăti terapia adecvată, deoarece ciupercile nu trebuie tratate cu antibiotice, ci cu medicamente antifungice.

Pericolul sinuzitei fungice este legat în principal de pericolul ca microorganismul care a provocat-o să fi pătruns în os.

În acest caz, doar o biopsie osoasă poate determina dacă această infiltrare a avut loc.

Cu o biopsie, o bucată de țesut este prelevată prin introducerea unui instrument flexibil în nas.

Biopsia este, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica alte cauze ale sinuzitei, cum ar fi sindromul cililor nemișcați.

Deși pentru a verifica mișcarea ciliară este suficient să se răcească o probă de mucus cu soluție salină fiziologică pe o lamă și să o observe cu un microscop cu contrast de fază, aceasta este o evaluare simplă pe care o pot face toți practicienii care fac citologie nazală în ambulatoriu.

Terapia sinuzitei

Scopul tratamentului este de a vindeca infecția de bază și de a îmbunătăți simptomele.

Antibioticele sunt terapia de elecție pentru sinuzita de origine bacteriană, combinată cu lavaj nazal și terapie medicală locală.

Terapia trebuie să fie întotdeauna finalizată, fără întreruperea ei de îndată ce se observă o ameliorare, altfel tratamentul nu va avea efect, ba chiar poate induce rezistență la antibiotice la pacient.

Pentru ameliorarea simptomelor, utilizarea decongestionantelor și mucoliticelor poate ajuta la eliminarea sinusurilor de excesul de mucus.

Dacă terapia cu antibiotice nu dă rezultatele dorite, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Chirurgia este singurul tratament pentru cei cu defecte nazale precum deviația de sept sau prezența polipilor, dar și în cazurile de sinuzită de origine fungică.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Infecții cu stafilococ sensibil la vancomicină: simptome și tratament

Vaccinul pneumococic: ce este și cum funcționează

Sinuzita: cum să recunoașteți durerea de cap care vine din nas

Sinuzita: cum să o recunoașteți și să o tratați

Vaccin antigripal pentru copii? Pediatri: „Fă-o acum, epidemia a început deja”

Sursa:

Pagine Mediche