Accident vascular cerebral ischemic acut, asociația canadiană a medicilor de urgență poziție

Declarația de poziție a Asociației Canadiene a Medicilor de Urgență privind AVC ischemic acut a fost publicată în martie 2015 pe CJEM.

CAEP Comisia de Cursuri de Stroke a fost convocată în primăvara lui 2013 pentru a revizui declarația de politică 2001 privind utilizarea terapiei trombolitic în accident vascular cerebral ischemic acut. Termenii de referință ai grupului au fost elaborați pentru a include reprezentarea națională a centrelor universitare din mediul urban, precum și a centrelor comunitare și rurale din toate regiunile țării. Calitatea de membru a fost determinată prin atragerea de lideri recunoscuți în domeniul accidentului vascular cerebral din întreaga țară, care au acceptat să își ofere voluntar timpul necesar pentru elaborarea ghidului revizuit pe această temă. Panoul de orientare a fost ales să adopte limba GRADE pentru a comunica îndrumarea după revizuirea reviziilor sistematice existente și a ghidurilor internaționale de practici clinice. Accident vascular cerebral neurologi din întreaga Canada au fost angajați să lucreze alături de membrii de panou pentru a dezvolta de orientare ca un consens dyad pe bază, atunci când este posibil. Nu a fost efectuată nicio revizuire sistematică unică pentru a sprijini această orientare, ci s-au bazat mai curând pe datele existente privind eficacitatea. CITESTE MAI MULT

  • TERAPIA THROMBOLYTICĂ ÎN TIMPUL 3 A UNUI SIMPTOM ONLY

Rezumatul dovezilor

Șapte studii au abordat în mod specific eficacitatea rt-PA în accident vascular cerebral în decurs de trei ore de la debutul simptomului sau au furnizat date despre un subgrup de pacienți care au primit terapie în termen de trei ore de la debutul simptomului. Terapia fibrinolitică administrată în termen de trei ore de la apariția simptomelor crește probabilitatea de supraviețuire cu un rezultat neurologic favorabil (NNT 10).
Acest efect favorabil pare a fi independent de vârstă, incluzând pacienții cu vârsta de peste 80 și cei mai în vârstă.
Datele colectate din mai multe studii clinice sugerează o relație importantă între timpul de la debutul simptomelor și tratamentul și rezultatul. Pacienții tratați cu rt-PA în decurs de 90 minute până la apariția simptomelor au avut mai multe șanse de a avea un rezultat neurologic favorabil în comparație cu cei tratați de la 90-180 minute până la debutul tratamentului.

Recomandări

1. Pacienții cu accident vascular cerebral ischemic acut a cărui neuroimagisticare exclude contraindicațiile și care pot fi tratați în decurs de trei ore de la debutul simptomului trebuie să li se ofere rt-PA cu scopul de a îmbunătăți rezultatul funcțional (RECOMANDARE STRATEGICĂ, DATE DE CALITATE)
2. Pacienții cu accident vascular cerebral care îndeplinesc criteriile de eligibilitate pentru terapia trombolitică trebuie tratați cât mai repede posibil, țintă de la ușă la ac de mai puțin de 60 minute (RECOMANDARE STRATEGICĂ, MODEREA DOCUMENTELOR DE CALITATE)
3. Datorită resurselor limitate și constrângerilor practice, administrarea terapiei trombolitice în cadrul orelor 3 în spitalele rurale poate să nu fie fezabilă și, prin urmare, nu este recomandată în toate aceste situații, dar ar trebui să revină la discreția echipei decizionale locale (RECOMANDARE SLABĂ, DOVEZI DE CALITATE SUS)

Logo MEDEST2COMENTARIU MEDEST: Declarația este destul de corectă. Fereastra de timp 3, chiar și cu controversa pe care toate studiile disponibile pe care 7 le-a evidențiat, este destul de condizibilă. Îmi place foarte mult accentul pe "timpul țintă de la ușă la ac de mai puțin de minute 60" care trebuie să fie ținta reală a tuturor sistemelor de urgență. De asemenea, este bine gândită flexibilitatea spitalului rural și presupunerea că tratamentul în aceste situații este discreționar. Foarte bine făcut simt să vă abonați tot! CITIȚI MAI MULTE PE MEDEST118

 

[document url = "https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/S1481803515000263a.pdf" width = "600" height = "800"]

S-ar putea sa-ti placa si