Dermatita alergică de contact și dermatita atopică: diferențele
Dermatită de contact atopică sau alergică? În ambele cazuri, vorbim despre inflamații ale pielii destul de comune, care pot fi ușor confundate de către pacienți, în special din cauza simptomelor lor destul de asemănătoare.
În timp ce în cazul dermatitei alergice de contact este suficientă evitarea alergenilor care au provocat-o, dermatita atopică poate deveni cronică, afectând negativ calitatea vieții celor afectați.
Care sunt simptomele dermatitei atopice?
Dermatita atopică, cunoscută și sub numele de eczemă constituțională, este o inflamație cronică sau recurentă a pielii.
Cel mai adesea se manifestă în copilăria timpurie cu apariția unor pete înroșite, mâncărime, adesea acoperite cu vezicule mici, care cu timpul se desprind sau formează cruste.
La copii, obrajii, gât iar suprafeţele extensoare ale braţelor şi picioarelor sunt afectate.
Este o tulburare care are un impact semnificativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului, mai ales din cauza mâncărimii, care poate fi foarte intensă, și care în timpul zilei îngreunează concentrarea adecvată asupra activităților zilnice și împiedică somnul odihnitor pe timp de noapte.
Este o boală răspândită și în rândul adulților (aproximativ 10% din populație), în care leziunile pruriginoase sunt de obicei localizate, pe lângă față și gât, la fosele antecubitale („pliurile” coatelor), cordonele poplitee. (în spatele genunchilor) și dosul mâinilor.
Nu există teste specifice pentru a diagnostica forma atopică.
Diagnosticul este exclusiv clinic, adică se face pe baza informațiilor pe care dermatologul le obține de la pacient și a semnelor pe care le observă pe piele.
Simptomele dermatitei alergice de contact
Semnele și simptomele dermatitei atopice sunt foarte asemănătoare cu cele ale dermatitei alergice de contact, motiv pentru care cele două afecțiuni pot fi ușor confundate de către pacient.
Dermatita alergică de contact se manifestă și sub formă de pete roșii cu mâncărime acoperite cu vezicule, cu efect de detartrare.
Cum să-l recunoaștem? Pentru a lămuri orice îndoieli și pentru a stabili tratamentul corect, este deci important să vă adresați exclusiv medicului dermatolog, care în timpul examinării va colecta informațiile relevante de la persoana în cauză și va observa semnele de pe piele pentru a realiza un diagnosticul specific al dermatitei.
Cauzele dermatitei atopice
Cauzele dermatitei atopice sunt diferite de cele ale dermatitei alergice de contact.
Dermatita atopică este de fapt strâns legată de componentele ereditare care determină o capacitate redusă a epidermei de a-și îndeplini funcția de „barieră” împotriva agenților externi și care predispun probabil pacientul la alergii alimentare și respiratorii în timpul vieții sale.
Pacienții cu atopie suferă adesea și de conjunctivită, astm sau rinită.
Este important de menționat, totuși, că foarte rar introducerea de alergeni alimentari sau respiratori provoacă o apariție a dermatitei atopice, care poate reapari într-un mod aparent imprevizibil.
Cu alte cuvinte, ne putem gândi la forma atopică ca fiind tulburarea de piele a persoanelor alergice.
Dermatita alergică de contact: cauze
Forma de contact alergică, pe de altă parte, după cum sugerează și numele, este asociată cu o reacție a pielii în urma contactului repetat cu anumiți alergeni care îi stimulează răspunsul imunologic și formarea de petice pruriginoase care o caracterizează, începând din zonele în care are loc contactul.
Fiecare parte a corpului poate fi implicată în dermatita alergică de contact, în funcție de tipul de alergen.
De exemplu, scalpul pentru vopsea de păr, palmele mâinilor și lobii urechilor pentru nichel etc.
Substanțele care provoacă dermatita alergică de contact pot fi atât naturale, cât și chimice, cele mai frecvente fiind cele conținute în esențe de flori și plante, metale și conservanți și coloranți artificiali.
Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca unii pacienți cu dermatită atopică să aibă o dermatită alergică de contact concomitentă din cauza tendinței lor de a dezvolta alergii.
Dacă acest lucru nu este identificat, poate complica cursul dermatitei atopice, făcând-o aparent mai rezistentă la terapie.
Primul pas, in toate cazurile in care se suspecteaza dermatita alergica de contact, este identificarea alergenului folosind teste alergice adecvate (test cu plasture sau teste epicutanate).
Dermatologul corelează apoi rezultatul testului plasturelui cu informațiile clinice ale pacientului individual pentru a stabili o relație cauză-efect între contactul cu alergenul și dermatită.
In consecinta, tratamentul formei de alergie de contact este de a elimina orice contact cu alergenul in cauza si, bineinteles, de a ameliora imediat inflamatia cu o crema cu corticosteroizi.
Cum se tratează dermatita?
Pentru ambele tipuri de dermatita, primul sfat este sa folosesti produse hidratante si emoliente, aplicate poate dupa un dus rapid folosind detergenti fara surfactanti.
Trebuie evitate săpunurile și detergenții cu spumă, deoarece contribuie la iritarea pielii.
Pentru controlul bolii, pe de altă parte, în cazul dermatitei atopice, în formele ei uşoare, există tendinţa de a folosi corticosteroizi topici şi imunomodulatori (inhibitori ai calcineurinei).
Antihistaminicele, care se administrează pe cale orală, pot ajuta la spargerea cercului vicios al mâncărimii, care pe de o parte contribuie, prin zgâriere, la cronicizarea și infectarea leziunilor dermatitei atopice, iar pe de altă parte afectează negativ calitatea vieții și dormi.
Când dermatita atopică implică zone mai mari, cu mâncărimi intense, iar dacă măsurile deja luate nu sunt suficiente, se pot folosi fototerapie și eventual imunosupresoare sistemice precum ciclosporina.
Dacă această terapie nu produce rezultatele dorite și pacientul suferă recăderi repetate, poate fi necesară utilizarea anticorpilor monoclonali (dupilumab), administrați subcutanat, care, în comparație cu imunosupresoarele convenționale, permit controlarea pe termen lung a dermatitei atopice, deoarece au mai puține efecte secundare.
Noile opțiuni terapeutice la orizont, pentru un management din ce în ce mai „personalizat” al pacientului individual cu dermatită atopică, includ atât medicamentele orale (inhibitori JAK), cât și anticorpii monoclonali (tralokinumab).
Citiți și:
Eczemă sau dermatită rece: iată ce trebuie făcut
Psoriazisul, o boală de piele fără vârstă
SkinNeutrAll®: șah mat pentru substanțe dăunătoare și inflamabile ale pielii
Examen dermatologic pentru verificarea alunițelor: când se face