Dermatita atopică: simptome și diagnostic

By Cristiano Antonino On Decembrie 3, 2022

Dermatita atopică (DA) este o dermatită cu mâncărime cu evoluție cronică recurentă. Reprezintă un aspect al unui tablou mai complex numit „atopie”, o afecțiune constituțională caracterizată printr-un răspuns exagerat la diverși stimuli de mediu la nivelul pielii și mucoasei, cu prezența astmului bronșic, a rinitei alergice, a conjunctivitei și a dermatitei atopice.

Afectează adesea pacienții care, pe lângă faptul că au antecedente familiale și personale de atopie, prezintă valori crescute ale IgE (anticorpi asociați cu reacții alergice).

Câte persoane suferă de dermatită atopică?

Dermatita atopică afectează 2-5% din populația generală.

Afectează în principal copiii, cu o prevalență de 10-20% la vârsta pediatrică.

Incidența este cea mai mare în primii ani de viață: 60 % din cazuri apar în primii doi ani de viață și 85 % din cazuri până la vârsta de 5 ani.

Debutul înainte de 2 luni și în adolescență sau la vârsta adultă este mai rar.

În aproximativ 60% din cazuri, AD nu mai este prezentă la pubertate, deși în mai mult de 50% din cazuri pot exista recidive la vârsta adultă. Factorii care indică o posibilă persistență a dermatitei atopice sunt:

o formă severă cu debut în decurs de 2 luni de viață;
prezența astmului bronșic și a rinoconjunctivitei alergice
un istoric familial de AD.

Ce poate provoca dermatita atopică?

AD este o boală determinată genetic cu o patogeneză multifactorială, în care factorii genetici sunt asociați cu factorii de mediu (alergeni alimentari și inhalatori, infecții).

Alergenii alimentari sunt declanșatorul major al exacerbărilor AD la copii, în timp ce alergenii inhalați sunt la adulți.

În prezența atopiei respiratorii, alergenii din aer pot fi declanșatori relevanți; a fost evidențiat un posibil rol în exacerbările AD de către polen, acarieni și epitelii animale.

Sunt implicate mai multe gene, în principal legate de proteinele structurale ale epidermei și imunitatea.

Gena cea mai implicată este cea a filagrinei, o proteină crucială pentru integritatea barierei cutanate, rezultând o permeabilitate crescută a pielii.

Alterarea barierei cutanate are ca rezultat creșterea pătrunderii iritanților și alergenilor prin piele, cu stimularea consecutivă a sistemului imunitar și apariția tabloului inflamator tipic bolii, caracterizat printr-o distribuție a leziunilor care variază în funcție de vârstă.

Cum se manifestă și care sunt simptomele?

O caracteristică particulară a dermatitei atopice este distribuția diferită a leziunilor în funcție de vârstă.

In primii doi ani de viata se prezinta cu leziuni eczematoase (eritematoase-veziculoase-crustoase) pe fata si pe suprafetele extensoare ale membrelor.

Ulterior implică simetric pliurile coatelor și genunchilor (este tipică implicarea cavității poplitee).

La copiii mai mari și la adulți predomină lichenificarea (pielea este îngroșată și uscată, cu brazde și pătrate vizibile) și fisurile.

Principalul simptom este mâncărimea, care este un simptom constant, uneori foarte intens, care provoacă agitație și tulburări de somn la copii.

Alte manifestări includ uscăciunea pielii (xeroza), keratoza pilară (piele „răspătoare” la nivelul zonelor păroase) și pitiriazisul alba (pete albicioase, ușor descuamoase, localizate în principal pe față și brațe, adesea confundate cu leziuni fungice sau vitiligo) .

Cum este diagnosticată dermatita atopică?

Diagnosticul dermatitei atopice se bazează pe prezența unor criterii de diagnostic majore care includ:

mâncărime
apariţia şi distribuţia leziunilor eczematoase în funcţie de vârstă
curs cronic-recurente
istoric personal și/sau familial de atopie.

Criteriile minore de diagnostic includ:

xeroză
keratoză pilară
pitiriazis alba
niveluri serice crescute de IgE
dermatita pleoapelor
intoleranțe alimentare.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În diagnosticul AD, trebuie excluse alte afecțiuni care pot imita imaginea cutanată precum dermatita de contact, scabia (datorită mâncărimii crescute și leziunilor asociate cu zgârierea), psoriazisul, ihtioza, tinea corporis și dermatita seboreică (la sugari).

Care sunt posibilele complicații?

Defectul de bariera cutanată și imunitate face pielea subiecților atopici deosebit de susceptibilă la infecții.

Cele bacteriene, în principal din stafilococi sau streptococi, afectează zonele excoriate și prezintă un exsudat crescut.

Cele mai frecvente infecții virale sunt herpesul simplex, cu posibilă diseminare și erupția variceliformă Kaposi (erupție diseminată a leziunilor veziculo-pustuloase însoțită de febră, stare de rău și limfadenopatii).

Integritatea alterată a pielii este responsabilă pentru o sensibilitate crescută a pielii și o tendință crescută la iritație.

Dermatita iritativă și alergică a mâinilor poate complica adesea imaginea pielii până la un handicap profesional.

De asemenea, este important și impactul asupra calității vieții, în special din cauza mâncărimii constante și a leziunilor asociate, adesea invalidante.

Mâncărimea asociată cu AD este adesea de o asemenea amploare încât calitatea vieții este afectată din cauza pierderii somnului, a dificultății de concentrare și a deteriorării relațiilor sociale.