Monitorizarea creierului nou-născutului: ce este și de ce se practică în secțiile de terapie intensivă neonatală
Monitorizarea creierului nou-născutului: verificarea activității, oxigenării și structurii creierului sugarilor internați în secțiile de terapie intensivă neonatală, care prezintă un risc crescut de complicații neurologice
Importanța monitorizării creierului nou-născutului
Progresele în neonatologie din ultimele decenii au schimbat perspectivele de viață ale nou-născuților cu risc, reducându-le dramatic mortalitatea.
Consecința acestor succese este selecția unei populații de nou-născuți cu risc de a suferi de complicații care sunt o consecință directă a bolii suferite în perioada neonatală și a terapiilor efectuate.
Printre cele mai de temut se numără complicațiile neurologice.
Acestea sunt motivele pentru care am introdus monitorizarea neinvazivă a creierului pentru nou-născuții critici în secția de terapie intensivă neonatală, care evaluează atât activitatea electrică continuă cu metoda numită „Electroencefalografia integrată de amplitudine (aEEG) sau Monitorizarea funcției cerebrale (CFM)”, și nivelul de oxigenare din creier folosind spectroscopie în infraroșu apropiat (NIRS) împreună cu o scanare a creierului, care la nou-născuți poate fi efectuată prin fontanela anterioară în primele câteva luni de viață.
În unele cazuri poate fi oportună efectuarea unui RMN, care nu mai necesită anestezie profundă și poate fi efectuată și într-un ambulatoriu specializat.
SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ
Cum se realizează monitorizarea creierului nou-născutului:
Electroencefalografie de amplitudine integrată (aEEG) permite înregistrarea continuă a activității electrice a creierului cu doi sau patru electrozi pe scalp.
Există acum numeroase exemple care demonstrează validitatea acestuia. Utilizarea sa în monitorizarea continuă a funcțiilor vitale face posibilă monitorizarea funcției creierului la pacienții care au o boală neurologică stabilită.
Această tehnică este utilizată pe scară largă pentru a identifica crizele epileptice și pentru a evalua răspunsul la terapie. Testul este, de asemenea, util pentru evaluarea maturizării activității creierului, de exemplu la copiii prematuri.
AEEG-ul este o simplificare a electroencefalografiei tradiționale și, spre deosebire de electroencefalografia tradițională, are avantajul de a permite monitorizarea continuă, fiind mai ușor de interpretat și, prin urmare, poate fi evaluat de către medicii și asistenții neonatali.
Spectroscopie în infraroșu apropiat (NIRS) este un sistem neinvaziv de vizualizare a creierului care utilizează unde luminoase neionizante pentru a înregistra modificările aportului de sânge a creierului folosind senzori optici atașați scalpului.
Oferă informații despre starea de oxigenare a țesuturilor și a creierului și oferă astfel informații indirecte despre circulația sângelui.
NIRS poate fi considerată ca o „fereastră deschisă asupra creierului”, permițându-ne să identificăm într-un stadiu incipient situații de circulație a sângelui cu risc și, prin urmare, să începem rapid terapia adecvată.
Ecografia cerebrală este o metodă de diagnostic neinvazivă care poate fi utilizată la patul pacientului pentru a vizualiza structurile creierului și pentru a identifica probleme precum hemoragii, dilatări ale sistemului ventricular și modificări ale substanței albe cerebrale.
Scanarea cu ultrasunete se efectuează la toți copiii prematuri, la cei cu suspiciune de boală cerebrală sau ori de câte ori este necesar un studiu neurologic suplimentar.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este o investigație mai precisă, rezervată sugarilor care necesită investigații suplimentare ale simptomelor neurologice.
Permite o mai bună evaluare a zonelor cerebrale greu de investigat cu ultrasunete transfontanelar.
Se foloseste nu numai in bolile malformative si infectioase, ci mai ales in encefalopatia hipoxico-ischemica.
RMN-ul este util și în evaluarea maturizării creierului (mielinizarea) la prematurul.
Citiți și:
Pediatrie / Febră recurentă: Să vorbim despre boli autoinflamatorii
Pediatrie, cetoacidoza diabetică: un studiu recent PECARN aruncă o lumină nouă asupra stării
SCCM lansează Ghidurile PANDEM pentru copiii și sugarii grav bolnavi