Laptele matern și Covid-19: un studiu în colaborare cu Policlinico Umberto I a examinat sugarii mamelor pozitive cu SARS-CoV-2 la naștere. Rezultatele publicate în JAMA Network Open

Posibilitatea ca o mamă care este SARS-CoV-2 pozitivă în momentul nașterii să transfere infecția nou-născutului este foarte rară: experiența clinică din acești doi ani de pandemie a demonstrat acest lucru.

Dar care sunt mecanismele care apără nou-născutul? Aceasta este întrebarea pusă de cercetătorii de la Spitalul de Copii Bambino Gesù, care au realizat un studiu în colaborare cu Policlinico Umberto I din Roma.

Studiul, publicat în JAMA Network Open, arată că datorită laptelui mamelor infectate cu virusul, acești nou-născuți sunt capabili să-și dezvolte propriile apărări imunitare împotriva Covid-19.

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

CERCETĂRI PRIVIND LAPTELE MAMAȘI ȘI APĂRĂRI ANTI-COVID-19

Cercetarea recent publicată a fost promovată de Unitatea de Cercetare Diagnostică Imunologică a Spitalului de Copii Bambino Gesù, în cadrul Medicinei de Laboratoare Multimodale și a Unității Operative Complexe de Neonatologie, Patologie și Terapie Intensivă Neonatală a Policlinicii Umberto I.

Studiul a implicat 28 de femei – și nou-născuții lor – care au născut la Policlinico Umberto I între noiembrie 2020 și mai 2021.

Toate femeile au fost testate pozitiv pentru SARS-CoV-2 la naștere după tamponul de internare la spital, deși multe erau asimptomatice.

Niciuna dintre femei nu a fost vaccinată împotriva Covid-19 în acel moment. Cercetătorii și-au propus să stabilească dacă și cum această stare a mamei la momentul nașterii a afectat imunitatea sugarului.

PROTECTIA ANTICORPILOR IN LAPTELE MAMA

In general, mama isi protejeaza bebelusul in primele zile si luni de viata prin transferul propriilor anticorpi prin placenta.

Aceștia sunt anticorpi IgG (sau imunoglobuline) produși ca răspuns la infecție sau vaccinare și conținute în sângele mamei.

Acest mecanism oferă nou-născutului protecție pasivă, permițându-i să folosească anticorpii mamei sale în absența propriilor.

Dacă mama alăptează, ea îi transferă bebelușului și un alt tip de anticorpi (IgA), numiți anticorpi mucoși, deoarece sunt produși de mucoasele tractului respirator al mamei (precum și intestinul) și pentru că ajută nou-născutul împotriva infecții ale mucoasei, cum ar fi răceala sau gripa.

Cercetătorii au studiat modul în care acest mecanism de protecție a funcționat în cazul mamelor pozitive cu coronavirus la momentul nașterii.

Ei au căutat și măsurat prezența imunoglobulinelor specifice împotriva SARS-CoV-2 în sângele și laptele mamelor, precum și în sângele și saliva nou-născuților.

Saliva conține anticorpi IgA care protejează membranele mucoase și despre care experiența pandemiei s-a dovedit a fi în general foarte eficienți împotriva infecției cu SARS-CoV-2.

Testele au fost efectuate la 48 de ore după livrare și repetate după două luni.

ANTICORPI SPECIFICI ÎN SALIVA NOI NĂSCUT

Rezultatele testelor au arătat că în sângele mamelor erau prezenți anticorpi specifici împotriva virusului la două luni după naștere, dar nu la 48 de ore.

Acesta este un rezultat previzibil, deoarece știm că sistemul imunitar are nevoie de două săptămâni pentru a produce imunoglobuline IgG.

În lapte, pe de altă parte, anticorpii specifici IgA au fost prezenți încă de la 48 de ore după naștere, arătând că răspunsul mucoasei pentru producerea de anticorpi este mai rapid decât răspunsul sistemic al organismului.

În concordanță cu aceste constatări, sugarii nu aveau IgG specifice SARS-CoV-2 în sânge nici la 48 de ore (deoarece mama nu le putea transmite prin placentă, deoarece nu o avea înainte de naștere), nici la două luni după naștere. (pentru că sugarii nu fuseseră atacați de virus și nu se infectaseră).

În saliva, pe de altă parte, anticorpii mucoși împotriva virusului au fost prezenți nu numai la 48 de ore, ci și la două luni de la naștere, ci doar la bebelușii alăptați: 17 față de 13 (inclusiv două seturi de gemeni).

Acesta este un prim rezultat surprinzător, deoarece, în același timp, prezența anticorpilor în laptele matern a fost semnificativ redusă, deoarece aceștia nu mai erau pozitivi pentru coronavirus.

Ceva la copii pare să depășească mecanismul de protecție pasivă.

LAPTELE MAMA CA VACCIN COVID

După 48 de ore, bebelușii alăptați aveau în saliva anticorpi specifici mucoasei împotriva Covid-19 pe care ceilalți sugari nu i-au avut.

După două luni, acești anticorpi au continuat să fie prezenți chiar dacă mamele încetaseră să-i mai producă.

Pentru cercetători, aceasta este dovada că laptele matern joacă un rol fundamental nu doar prin oferirea de protecție pasivă, adică transferarea anticorpilor produși de mamă către copil, ci și prin ajutarea bebelușului să-și producă propriile apărări imunitare.

Mecanismul pare să fie similar cu cel al unui vaccin.

IgA produsă de mamele infectate se leagă de proteina Spike exprimată pe suprafața virusului, formând o moleculă, numită complex imun, care va fi transferată de la mamă la nou-născut prin alăptare.

Complexul IgA-Spike moștenit de la mamă se dovedește a fi imunogen, adică stimulează sistemul imunitar să producă anticorpi împotriva SARS-COV-2, astfel încât nou-născutul să fie capabil să-și producă propria IgA protectoare.

PERSPECTELE

Este pentru prima dată când acest mecanism a fost demonstrat”, spune Dr. Rita Carsetti, șeful departamentului de diagnosticare imunologică la Bambino Gesù.

Acum știm cum laptele matern poate ajuta copilul să-și dezvolte propriile apărări imunitare.

Sistemul ar putea funcționa în același mod pentru mulți alți agenți patogeni care sunt prezenți la mamă în timpul alăptării”.

În plus: „În prezent, nu există vaccinuri pentru nou-născuți.

Imunocomplexele ar putea fi un sistem de imunizare orală care ar putea proteja copilul în primele zile de viață.

Cercetarea, explică ea, „va fi acum extinsă și extinsă în două direcții: pe de o parte, mamele care au primit vaccinul Covid-19 în timpul sarcinii și, pe de altă parte, infecții larg răspândite, cum ar fi citomegalovirusul și virusul sincitial respirator.

Trebuie amintit că vaccinarea în timpul sarcinii rămâne cel mai eficient instrument pentru creșterea capacității mamei de a-și proteja nou-născutul datorită anticorpilor transferați peste placentă.

Rezultatele acestei cercetări subliniază că „trebuie depus orice efort din punct de vedere organizațional și comunicativ pentru a încuraja contactul dintre mamă și nou-născut pentru a promova alăptarea chiar și în situații extreme precum infecția cu SARS-Cov2”, precizează prof. Gianluca Terrin. , Director al Unității de Neonatologie a Policlinicii Umberto I.

Cercetarea „a fost efectuată într-o dimensiune de urgență completă, în timpul celui de-al doilea și violent val de răspândire a COVID-19”, subliniază prof. Terrin, adăugând că „aceste rezultate importante arată cum a fost însoțit marele răspuns de asistență al Policlinico-ului Umberto I. prin studiul precis al fenomenelor observate, ceea ce a condus la progrese științifice semnificative în ceea ce privește cunoașterea mecanismelor de dezvoltare a răspunsului imun în stadiile incipiente ale vieții care ar putea avea implicații și în alte domenii ale practicii clinice”.

Citiți și:

Covid, din partea mamelor vaccinate, protecția bebelușilor prin alăptare

Alăptarea în caz de pozitivitate COVID-19

Femeile care alăptează și vaccinul, medicul pediatru asigură: „Este eficient și recomandat”

Sursa:

Ospedale Bambino Gesu