Alăptarea și pozitivitatea COVID-19: pandemia ne-a schimbat dramatic rutina zilnică, dar alăptarea este una dintre primele etape ale vieții noastre în ceea ce privește dezvoltarea fizică și psihologică și este important să o protejăm

Alăptarea și covid-19: ce trebuie făcut dacă mama este pozitivă sau internată?

În Italia, Ministerul Sănătății a înființat un tabel tehnic privind alăptarea (TAS) și a definit un document publicat la 4 iunie 2021 cu indicații precise pentru

Documentul prevede:

Tabelul tehnic pentru alăptare (TAS) al Ministerului Sănătății, în urma experienței dobândite în legătură cu pandemia COVID-19, a decis să stabilească câteva concepte de bază de sănătate publică referitoare la hrănirea sugarilor pentru a furniza câteva indicații care ar putea fi utile în cazul unei viitoare pandemii, care poate fi rezumată în câteva puncte:

Rolul alăptării și recomandări privind hrănirea sugarului în timpul unei pandemii

Similar cu alte situații de urgență națională și de sănătate (de exemplu, cutremure, inundații, deplasarea persoanelor), femeile însărcinate / care alăptează și copiii, în special cu vârsta sub un an, au nevoi specifice, care trebuie abordate în mod adecvat (Davanzo 2004; IFE Core Group 2017; TAS 2018; ISS 2018).

Laptele matern este standardul nutritiv de aur pentru copilărie.

Alăptarea exclusivă satisface pe deplin nevoile nutriționale ale copilului și este recomandată de OMS și Ministerul Sănătății pe parcursul primelor șase luni de viață.

În perioada de după a 6-a lună de viață, alăptarea continuă să fie recomandată ca parte a hrănirii complementare, odată cu introducerea alimentelor semisolide și solide.

Alăptarea pe termen lung are beneficii documentate atât pentru mamă, cât și pentru copil și ar trebui încurajată, chiar și până la finalizarea celui de-al doilea an de viață (Binns 2016).

Alăptarea are un rol pozitiv asupra creșterii, dezvoltării și sănătății individului pe termen scurt (reducerea infecțiilor, răspuns mai bun la vaccinări) dar și pe termen lung (risc mai mic de obezitate, boli cardiovasculare și imune-mediate). Este, de asemenea, avantajos în ceea ce privește comoditatea (laptele matern este întotdeauna gata de utilizare), rentabilitatea și durabilitatea mediului.

Alăptarea și protecția împotriva infecțiilor

Laptele matern nu este un lichid biologic steril, dar are propria sa flora bacteriana normala (microbiota); atunci când o mamă este bolnavă, laptele său poate conține microorganisme patogene (bacterii sau viruși), care în marea majoritate a cazurilor nu sunt capabile să infecteze sugarul.

Transmiterea infecției de la mamă la copil prin lapte este documentată numai cu certitudine pentru HIV și HTLV. În schimb, posibila transmitere a infecțiilor virale, cum ar fi gripa și COVID-19, de la mamă la copil se face în principal prin picături respiratorii sau cel mult prin inoculare de contact prin membranele mucoase (Giusti și colab. 2021).

Protecția și susținerea alăptării într-o situație de urgență de sănătate, cum ar fi o pandemie, simplifică hrănirea copilului și asigură îngrijirea maternă, cu excepția cazului în care mama se află într-o stare gravă de sănătate (Davanzo și colab. 2020).

De fapt, alăptarea nu este recomandată de OMS în cazurile de boală a virusului Ebola matern (EVD) (OMS 2020) din cauza naturii contagioase a acestei infecții extrem de letale, cu condiția ca mama și copilul să poată fi gestionate separat și în siguranță.

Oprirea alăptării atunci când este diagnosticată infecția maternă este intempestivă, deoarece transmiterea respiratorie de la mamă la copil poate să fi avut deja loc.

Este, de asemenea, o intervenție potențial dăunătoare, deoarece ar priva bebelușul nu numai de o hrană optimă din punct de vedere nutrițional și biologic, ci, în același timp, de posibilitatea de a primi anticorpi împotriva agentului infecțios temut cu laptele matern.

Nici nu trebuie trecut cu vederea faptul că oprirea alăptării nu ia în considerare nevoile emoționale și psihologice ale mamei (OMS 2020; TAS 2021)

Pe scurt, infecțiile materne sunt foarte rar o contraindicație pentru alăptare, în timp ce disconfortul unei femei este un obstacol care poate fi, de asemenea, depășit oferind asigurare și ajutor practic pentru a continua alăptarea, mai degrabă decât recomandarea implicită a trecerii la hrana cu formulă.

Prin urmare, utilizarea formulelor de lapte este indicată numai din motive medicale bune (OMS 2009; Davanzo și colab. 2015; Davanzo 2018) sau pentru alegerea în cunoștință de cauză a mamei.

Mai mult, copiii alăptați au mai puțină nevoie de îngrijiri ambulatorii și de spitalizare (Cattaneo 2006), a căror utilizare în situații de urgență poate fi restricționată, chiar și din cauza necesității de a reorganiza prioritățile de îngrijire ale populației.

Hormonii activați prin alăptare (în special prolactina și oxitocina) eliberați în timpul alăptării și legătura mamă-copil ajută la gestionarea anxietății, stresului și a oricăror simptome depresive materne, în special în condiții de urgență / pandemie.

Managementul alimentar în primele șase luni de viață

Necesarul de lapte în primele șase luni de viață este de aproximativ 150 ml / kg / zi, indiferent dacă bebelușul este alăptat sau hrănit cu formulă de tip 1.

Volumul maxim de aport de lapte crește de-a lungul lunilor, dar de obicei nu depășește 800-1,000 ml / zi pentru hrana numai cu lapte.

Alăptarea sensibilă, adică alăptarea la cerere, permite bebelușului sănătos pe termen lung să-și satisfacă propriile nevoi și să dezvolte capacitatea de a se regla.

Acest lucru este ușor garantat dacă bebelușul este alăptat, deoarece are nevoie de hrană variabilă ca număr, volum și compoziție (în timpul hrănirii, de exemplu, laptele final este mai bogat în lipide).

Formula de lapte, pe de altă parte, are o compoziție constantă și se pretează la modele de hrană prestabilite în ceea ce privește numărul, timpul și volumul de furaje individuale.

În majoritatea cazurilor, un bebeluș hrănit exclusiv cu formulă va avea 8 hrăniri în 24 de ore.

Pe baza discuției de mai sus despre alăptare și Covid-19, TAS face următoarele recomandări:

1. Femeile nu trebuie separate niciodată de copiii lor, cu excepția cazurilor în care femeia și / sau copilul au nevoie de îngrijire intensivă.

2. Alăptarea trebuie protejată ori de câte ori este posibil, inclusiv în timpul unei pandemii.

3. Orice indicație pentru hrana cu formulă trebuie făcută numai după o evaluare atentă a raportului risc-beneficiu al fiecărei opțiuni de hrănire și a stării generale de sănătate a femeii care alăptează.

Citiți și:

OMS îi îndeamnă pe cei gravizi sau care alăptează să primească vaccinul COVID-19

Alăptarea între medicină și tradiție: șase mituri false

Sursa:

InfermieriAttivi

1. Binns, C., Lee, M. și Low, WY Beneficiile pe termen lung ale sănătății publice ale alăptării. Asia Pacific Journal of Public Health 2016 28 (1), 7 14. doi: 10.1177 / 1010539515624964
2. Cattaneo A, Ronfani L, Burmaz T, Quintero-Romero S, Macaluso A, Di Mario S. Hrănirea sugarului și costul asistenței medicale: un studiu de cohortă. Acta Paediatr. 2006 mai; 95 (5): 540-6. doi: 10.1080 / 08035250500447936.
3. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. Alăptarea și boala Coronavirus-2019. Indicații ad interimare ale Societății Italiene de Neonatologie aprobate de Uniunea Societăților Neonatale și Perinatale Europene. Matern Child Nutr. 2020 aprilie 3: e13010. doi: 10.1111 / mcn.13010. Riferit al documentului oficial al SIN: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2 (Coronavirus Disease 2019 - COVID19) - Indications ad interim della Società Italiana di Neonatologia (SIN), Versiunea 3, 10 maggio 2020. https: //www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads/2020/05/SIN.COVID19-10-maggio.V3-Indicazioni-1.pdf [Acces: 29 apr 2021].
4. Davanzo R. Nou-născuții în condiții adverse: probleme, provocări și intervenții. J Sănătatea femeilor moașe. 2004 Jul-Aug; 49 (4 Suppl 1): 29- 35. doi: 10.1016 / j.jmwh.2004.05.002. PMID: 15236701
5. Davanzo R., Romagnoli C, Corsello G. Declarație de poziție privind alăptarea de la societățile italiene de pediatrie. Revista Italiană de Pediatrie 2015 (41) 80: 1-3. Riferito al document: Davanzo, R., Maffeis, C., Silano, M., Bertino, E., Agostoni, C., Cazzato, T., Tonetto, P., Staiano, A., Vitiello, R., Natale , F., și colab. (2015). Allattamento al seno e uso del latte materno / umano - Position Statement 2015 di Società Italiana di Pediatria (SIP), Società Italiana di Neonatologia (SIN), Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche (SICuPP), Società Italiana di Gastroenterologia Epatologia e Nutrizione Pediatrica ( SIGENP) e Società Italiana di Medicina Perinatale (SIMP) (Documento condiviso dal TAS istituito presso il Ministero della Salute nella riunione del 15 septembrie 2015). http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2415_allegato.pdf. Acces: 1 maggio 2021].
6. Davanzo, R. (2018). Controverse la alăptare. Frontiere în pediatrie 2018 1 noiembrie; 6: 278. doi: 10.3389 / fped.2018.00278. PMID: 30443539; PMCID: PMC6221984.
7. Giusti A, Zambri F, Marchetti F, Corsi E, Preziosi J, Sampaolo L, Pizzi E, Taruscio D, Salerno P, Chiantera A, Colacurci N, Davanzo R, Mosca F, Petrini F, Ramenghi L, Vicario M, Villani A , Viora E, Zanetto F, Chapin EM, Donati S. COVID-19 și sarcina, nașterea și alăptarea: îndrumarea provizorie a Institutului Național de Sănătate din Italia. Epidemiol Prev. 2021 ianuarie-apr; 45 (1-2): 14-16. Engleză. doi: 10.19191 / EP21.1-2.P014.030. PMID: 33884834. Correspondent la document: Istituto Superiore di Sanità ISS). Indicatii ad interim per gravidanza, parto, allattamento e cura dei piccolissimi di 0-2 anni in risposta all'emergenza COVID-19. Aggiornamento del Rapporto ISS COVID-19 n. 45/2020, Versiunea del 5 febbraio 2021. https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID-19+2_2021.pdf/73969e59-08d9-3257-5cbe649528d61788?t=1613387397571 ( Acces: 6 maggio 2021)
8. Ife Core Group (2017). Ghidul operațional privind hrănirea sugarilor și copiilor mici în situații de urgență, ENN Oxford, Marea Britanie. Versiunea 3.0. Edizione Italiana: L'alimentazione dei lattanti e dei bambini piccoli nelle emergenze. Guida Operativa per il personale di primo soccorso e per i responsabili dei programmi nelle emergences. http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (Acces: 1 maggio 2021)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) del Ministero della Salute, Comitato Italiano per UNICEF, FNOMCeO, FIASO, ANMDO, SIP, SIN, ACP, SIMP, SIGO, SIMIT, FNOPO, FNOPI, FNOTSRM PSTRP, CNOP (2021) La continuità del rapporto madre -bambino e il mantenimento dell'allattamento in caso di ricovero ospedaliero. Indicatii a cura del Gruppo di Lavoromulti-professionale 2020-2021.
10. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) (2018). Allattamento nelle emergenze. Ministero della Salute, Roma; http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (Acces: 1 maggio 2021)
11. Organizatia Mondiala a Sanatatii. Satisfacerea nevoilor emoționale, psihologice și clinice ale femeilor în timpul nașterii. (2020). Disponibil a: https://www.who.int/news/item/20-08-2020-meeting-women-s-emotional-psychological-and-clinical-needs-during-childbirth. [Acces: 9 aprilie 2021].
12. Organizația Mondială a Sănătății, UNICEF (2009). Motive medicale acceptabile pentru utilizarea substituenților laptelui matern.
13. Organizația Mondială a Sănătății (2020). Sarcina și alăptarea în timpul unui focar de virus Ebola. https://www.who.int/news/item/10-02-2020- sarcina-și-alăptarea-în timpul unui focar de virus Ebola