Angioplastia carotidiană și stentarea: despre ce vorbim?
Angioplastia carotidiană este o procedură de intervenție radiologică neinvazivă pentru îndepărtarea obstrucțiilor din arterele carotide, cele două artere principale din gât care transportă sângele de la inimă la creier.
Aceste două vase arteriale se pot îngusta (stenoză) în principal din cauza aterosclerozei, o boală caracterizată prin acumularea de plăci adipoase, reducând sau întrerupând complet fluxul de sânge către creier, cu risc crescut de accident vascular cerebral.
Cu aceeasi procedura realizata prin introducerea unor mici canule in vasele de sange sub anestezie locala, se pot pune si cilindri metalici (stenturi) pentru a pastra dilatarea arterelor carotide, impiedicandu-le ingustarea si inchiderea din nou.
ECHIPAMENTE ECG? VISITAȚI CABINA ZOLL LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ
Ce este angioplastia carotidiană și stentarea?
Angioplastia carotidiană și stentarea sunt proceduri recente, dar deja bine stabilite în practica medicală.
Înlocuind intervenția chirurgicală, acestea permit curățarea și curățarea arterelor carotide de depozitele de grăsime care împiedică trecerea sângelui și pot reduce fluxul de oxigen către creier, provocând infarctul cerebral cunoscut și sub denumirea de accident vascular cerebral.
Colesterolul crescut, hipertensiunea arterială și fumatul sunt cele mai frecvente cauze.
Pe lângă închiderea din cauza formării plăcilor de ateroscleroză, în arterele carotide se pot forma cheaguri de sânge periculoase, ocluzând vasul de sânge în care s-au format sau deplasându-se și blocând trecerea către alte părți ale sistemului sanguin.
Procedura presupune introducerea unei canule subțiri (cateter) în artera femurală din zona inghinală.
Procedura se efectuează sub anestezie locală, astfel încât pacientul să își poată raporta sentimentele în timpul procedurii. Cateterul este ghidat de imagini cu raze X până la punctul oclus de plăci.
În continuare, tractul bolnav este dilatat și este plasat un mic tub din plasă de sârmă (stent) din material compatibil cu corpul uman.
Stentul este eliberat în partea care se îngustează a vasului de sânge pentru a proteja pereții arterelor și pentru a preveni închiderea lor din nou.
Durata totală a procedurii este de aproximativ 1-2 ore. În mod normal, descărcarea are loc a doua zi după procedură.
Câtă spitalizare este necesară pentru o angioplastie?
Procedura se efectuează sub anestezie locală.
Pacientul rămâne treaz pe toată durata procedurii și este capabil să comunice personalului medical orice sentimente.
În timpul procedurii, personalul de anestezie este întotdeauna prezent pentru a monitoriza toți parametrii ai procedurii.
Care sunt beneficiile angioplastiei carotide și ale stentului?
Ca și în cazul tuturor procedurilor medicale, angioplastia carotidiană are un profil de risc care este cântărit față de beneficiile procedurii, adică reducerea riscului ridicat de accident vascular cerebral sau tromboză.
Angioplastia este indicata daca stenoza depaseste 75% din volumul vasului de sange sau daca pacientul prezinta risc de AVC sau a suferit deja un AVC.
Angioplastia este un tratament alternativ la intervenția chirurgicală (endorterectomia arterială) în cazurile în care pacienții nu pot sau nu doresc să fie supuși unei intervenții chirurgicale.
Există riscuri legate de posibila detașare a fragmentelor de plăci aterosclerotice care intră în sânge și ajung la creier, provocând un atac ischemic tranzitoriu (2-3% din cazuri) sau un accident vascular cerebral ischemic (1.2% din cazuri).
Acest lucru este prevenit prin introducerea unor bariere speciale (numite „filtre”) care permit transportarea în exterior a deșeurilor preluate în timpul curățării carotidei.
Este dureros sau periculos?
Tratamentul este nedureros deoarece se efectuează sub anestezie locală.
Cele mai grave complicații sunt atacul ischemic tranzitoriu și accidentul vascular cerebral ischemic.
Mult mai rare sunt dificultățile de respirație, bătăile neregulate ale inimii, pierderea conștienței.
În 1% din cazuri apar reacții minore precum strănutul sau greața și o înrăutățire temporară a funcției renale, legate de utilizarea substanței de contrast pentru ghidarea cateterului, care este eliminat treptat prin consumul de apă din abundență în orele următoare operației. .
Cine poate fi supus unui tratament de angioplastie?
Candidații sunt selectați în conformitate cu criterii medicale și radiologice pentru a identifica caracteristicile care fac angioplastia mai adecvată și eficientă, dar la fel de sigură, în comparație cu tratamentul chirurgical.
Urmare
Dupa angioplastie, pacientul trebuie sa ramana in pat si sa se odihneasca 12-24 ore timp in care starea lui este monitorizata constant.
În următoarele luni, sunt planificate verificări suplimentare pentru a exclude probabilitatea de restenoză, adică ca vasul de sânge să fie din nou mai îngust.
Pregătirea pentru procedura de angioplastie
Înainte de procedură, pacientul este supus unei examinări amănunțite, care include colectarea tuturor datelor referitoare la sănătatea sa și a familiei apropiate.
Se efectuează examinări pentru evaluarea stării arterelor: ecografie carotidiană și Angio-CT al gât nave.
Înainte de operație, pacientul este informat despre ce poate mânca și bea și până când.
Dacă pacientul ia medicamente, personalul medical va indica care, dacă este cazul, trebuie întrerupt, mai ales dacă este vorba de medicamente pentru diabet sau antiagregante plachetare.
Citiți și:
Anevrism de aortă abdominală: cum arată și cum să-l tratezi
Angiografia coronariană: ce este și pentru ce este