PHOENIX, MEDSCAPE - Indicele CHADS2, dezvoltat pentru a masura riscul de accident vascular cerebral la pacientii cu fibrilatie atriala, poate prezice afib postoperator la pacientii noncardiac supusi unei interventii chirurgicale toracice sau vasculare, potrivit unui studiu prezentat aici la Societatea de Critical Care Medicine 44th Critical Care Congres.

Aceasta constatare este importanta pentru ca nu a existat nici un instrument de prognostic pentru a identifica pacientii cu risc, a declarat investigatorul de studiu Kirstin Kooda, PharmD, de la Clinica Mayo din Rochester, Minnesota.

„Fibrilația atrială este foarte frecventă - probabil complicația numărul 1 la mulți pacienți din terapie intensivă - totuși nu am avut nimic care să ne ghideze cu privire la cine prezintă cel mai mare risc”, a spus Jose Pascual, MD, de la Universitatea din Pennsylvania din Philadelphia, a spusMedscape Medical News.

Fibrilația atrială postoperatorie este o complicație potențial gravă care apare la aproximativ 10% până la 20% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale vasculare și toracice. Factorii de risc cunoscuți sunt tipul de intervenție chirurgicală, vârsta, starea inițială a aritmiei, starea de fluid postoperator și anomaliile electrolitice.

"Este dificil să faceți declarații pline de risc, în special în diferite tipuri de intervenții chirurgicale", a explicat dr. Kooda.

Indicele CHADS2 ia în considerare insuficiența cardiacă congestivă, hipertensiunea, vârsta, diabetul zaharat și accidentul vascular cerebral. Indicele este un instrument ideal de evaluare a riscurilor, deoarece este ușor de calculat, a adăugat ea.

Studiile anterioare au arătat că indicele poate fi eficient în predicția riscului de fibrilație atrială postoperator la pacienții cu intervenții chirurgicale cardiace, astfel încât dr. Kooda și colegii ei au investigat valoarea sa la pacienții cu chirurgie vasculară și toracică noncardiac.

Ei au evaluat pacienții fără antecedente de fibrilație atrială care au suferit intervenții chirurgicale toracice sau vasculare noncardiace de la 2006 la 2013.

Dintre pacienții cu 1566, 221 (14.1%) a dezvoltat fibrilație atrială postoperatorie la o valoare mediană de 55 ore după operație.

La analiza univariată, scorul CHADS2 a fost semnificativ asociat cu incidența fibrilației atriale postoptice; pentru fiecare creștere a numărului de scoruri, rata de risc a fost 1.22.

Asocierea a rămas după o ajustare multivariată pentru factori cum ar fi echilibrul zilnic al fluidelor, valorile electrolitului, cerințele intraoperatorii și postoperatorii vasopresoare și inotrope, durata intervenției chirurgicale, transfuzia sângelui și reluarea medicamentelor cardiace la domiciliu.

Masa. Factorii independenți asociate cu fibrilația atrială postoperatorie

Factor	Grad de periculozitate	95% interval de încredere
Utilizarea beta-blocante preoperatorie	2.04	1.44-2.90
Scorul SOFA din ziua 1 postoperator (creșterea pe unitate)	1.08	1.03-1.12
Administrare intraoperatorie de lichid (per 1000 ml)	1.03	1.01-1.06
Utilizarea blocantelor de canale de calciu preoperatorii	0.67	0.49-0.93

Continuați pe MEDSCAPE