Manifestări clinice ale dermatitei atopice

By Cristiano Antonino On Noiembrie 7, 2022

Dermatita atopică este una dintre cele mai frecvente boli ale pielii deoarece se manifestă atât la copii, cât și la adulți cu procente de până la 20% și respectiv 3% din cazuri.

Termenul de dermatită, care este nespecific și generic, indică doar faptul că boala se caracterizează prin inflamarea epidermei și a dermei și, prin urmare, nu este infecțioasă.

Nu toate dermatitele pot fi diagnosticate ca dermatită atopică sau eczemă atopică

În plus, în dermatita atopică manifestările cutanate sunt tipice și variază în funcție de vârsta persoanei și sunt decisive în stabilirea diagnosticului clinic.

Dar, în primul rând, atopia trebuie să fie prezentă.

Ce este atopia?

Atopia este o afecțiune biologică și este caracteristica intrinsecă a bolii care o diferențiază de toate celelalte forme de dermatită precum dermatita alergică de contact sau dermatita de natură iritativă.

Prin urmare, doar dacă această afecțiune este prezentă o anumită inflamație a pielii poate fi diagnosticată ca dermatită atopică.

Termenul de atopie se referă la o hipersensibilitate personală sau familială a pielii și/sau a membranelor mucoase la stimuli obișnuiți din mediu care are ca rezultat creșterea producției de IgE și dezvoltarea unor simptome precum conjunctivita sau astmul sau manifestări ale pielii, cum ar fi eczema.

Din definiția de mai sus rezultă trei elemente importante:

Familiaritate: se referă la prezența bolilor atopice la rudele persoanei cu dermatită atopică deoarece este prezentă o predispoziție genetică. Studiile au arătat modificări ale cromozomilor 3, 5 și 11 și prezența dermatitei atopice la 80% dintre gemenii homozigoți, deoarece gemenii identici au același ADN și doar la 30% dintre gemenii heterozigoți. Mai mult, recent a fost demonstrat un defect al unei proteine specifice a epidermei, filagrina, o alterare prezentă și în ihtioza vulgară.
Hipersensibilitatea pielii sau a mucoaselor: diverse substanțe, chimice, fizice, biologice, sunt capabile să declanșeze o serie de boli, numite atopice, precum astmul bronșic, rinita sau conjunctivita. Prin urmare, într-o anumită gospodărie, o persoană poate fi afectată de astm bronșic, în timp ce alta de dermatită atopică. Aparent diferite boli al căror numitor comun este atopia, care se exprimă clinic în moduri diferite la diferiți indivizi.
Hiperproducția IgE: creșterea anticorpilor IgE în ser ca răspuns de apărare biologică la diverși posibili factori declanșatori și iritanti sau ca urmare a unei alergii pe care o poate dezvolta persoana cu dermatită atopică. Subliniez că dermatita atopică nu este o alergie, dar ar putea să o dezvolte așa cum se raportează mai jos.

Manifestări clinice ale dermatitei atopice

O persoană se naște cu dermatită atopică, un defect constitutiv în stratul exterior al pielii, epiderma, unde există un defect în bariera cutanată care ne apără zilnic de agresiunile externe.

Acest defect de barieră se datorează unei modificări cantitative și calitative a anumitor substanțe lipidice (colesterol, acizi grași esențiali, ceramide), care sunt plasate în mod normal între keratinocite, și unui defect al filagrinei.

Stratul exterior al pielii poate fi comparat cu tencuiala unui perete, care numai dacă este intact este capabil să păstreze cărămizile de agenții atmosferici.

În mod similar, doar dacă funcția de barieră este intactă, pielea noastră este capabilă să contracareze agresiunile externe, de exemplu din cauza chimicalelor dintr-un detergent.

Deteriorarea barierei facilitează pătrunderea substanțelor iritante, capabile să activeze procesele inflamatorii și imunologice tipice dermatitei atopice, care, după cum am menționat, se manifestă diferit în diferite grupe de vârstă.

Copil: manifestarea inițială este o descuamare gălbuie localizată pe scalp, numită crusta lăptoasă, care atunci când este prezentă nu implică neapărat diagnosticul de dermatită atopică întrucât ar putea fi doar o manifestare separată. Doar istoricul medical ar putea conduce la suspectarea dermatită atopică dacă există antecedente familiale de atopie.

Primii doi ani: Plasturi de eczemă localizați electiv pe obraji, frunte, bărbie cu regiunea periorală cruțată. Pe lângă față, pot fi afectate și suprafața trunchiului și a extensoarelor membrelor. Peticele sunt bine definite și de culoare eritematoase, acoperite cu solzi și cruste seroase. Când dermatita este deosebit de răspândită, se poate observa limfadenopatie, adică o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici. De exemplu, dacă dermatita este prezentă pe față, ganglionii limfatici submandibulari sau retroauriculari se pot mări.

Copilărie și adolescență: pete de dermatită apar pe pliurile coatelor, încheieturilor, gât, dosul urechilor, genunchii și dosul mâinilor. Având în vedere locul, se pot observa adesea fisuri, uneori dureroase.

Adult: Locurile afectate sunt similare cu cele anterioare dar în acest caz pot fi afectate și scrotul, gleznele și gâtul.

Mâncărime, un simptom mereu prezent în dermatita atopică

Mâncărimea este simptomul mereu prezent.

Nu există dermatită atopică fără mâncărime, care dacă este deosebit de intensă determină persoana să se scarpine, favorizând formarea leziunilor de zgâriere dar și apariția lichenificării, o îngroșare rugoasă cenușie caracterizată printr-o accentuare a texturii fiziologice a suprafeței pielii cu o consecință. pierderea plasticității pielii.

În plus, poate fi cauza neliniștii, deoarece poate împiedica somnul unei persoane.

Complicațiile

Infecțiile bacteriene sunt foarte frecvente, dar la fel sunt infecțiile virale sau fungice.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În primul caz, Staphylococcus aureus poate induce impetigo în pete de dermatită atopică care devin umede și exsudative, acoperite cu cruste gălbui.

Herpesul simplex și herpesul variceliform sunt cele mai frecvente cauze ale infecțiilor virale împreună cu moluscum contagiosum.

În sfârșit, în ceea ce privește infecțiile fungice, P. ovale este responsabil pentru persistența petelor de dermatită atopică pe treimea superioară a trunchiului la femeile tinere.

Evoluția și factorii declanșatori ai dermatitei atopice

Recidiva este caracteristica esențială a dermatitei atopice, care tinde să se amelioreze vara și apoi să se agraveze toamna și iarna, declanșată de mai mulți factori.

detergenți agresivi și în special spumanti;
îmbrăcăminte iritante din fibre sintetice sau lână;
Transpirație profundă;
episoade infecțioase;
vaccinari;
praf;
factori emoționali stresanți.

Majoritatea persoanelor cu dermatită atopică tind să se amelioreze după pubertate, păstrând totuși pielea ușor iritabilă.

Cu toate acestea, între 5 și 50% dintre pacienți continuă să sufere de dermatită atopică ca adulți.

Terapie

Tratamentul se bazează pe severitatea bolii, așa cum este evaluată de medicul prescriptor, folosind anumite scale care iau în considerare severitatea semnelor și/sau simptomelor bolii.

Terapia în formele ușoare de dermatită atopică este o terapie topică, care presupune utilizarea de emolienți pentru a calma pielea uscată, inhibitori de cortizon sau calcineurină în timpul fazei inflamatorii și antibiotice numai dacă este prezentă o infecție.

Doar în cazurile severe este indicată terapia sistemică, inclusiv cortizon, ciclosporină sau dupilumab.

Pe lângă acestea, fototerapia este un ajutor valoros în tratamentul dermatitei atopice.

Un grup de specialiști, posibil european, a elaborat liniile directoare din 2019 pentru o abordare critică și oportună a dermatitei atopice.