Pilula combinată conține estrogen și, așa cum se știe, estrogenul poate stimula creșterea celulelor cancerului de sân, potențialul de estrogen suplimentar pentru a crește riscul de cancer de sân a fost recunoscut de ceva timp. Cu toate acestea, orice creștere a riscului trebuie văzută în context. Riscul inițial al dezvoltării femeilor de vârstă fertilă cancer de saneste mic, astfel încât o creștere cu 50 a acestui risc nu reprezintă un risc "ridicat". De asemenea, acest risc trebuie măsurat în funcție de beneficiile potențiale ale pilulei de protecție împotriva altor tipuri de cancer, cum ar fi cancer ovarian. Din păcate, nu există deseori răspunsuri ușoare atunci când se cântăresc avantajele și riscurile.

Ceea ce putem spune este că acesta a fost un studiu robust care a inclus mai mult decât femeile 1,000 din SUA în vârstă de 20 la 49 care au fost diagnosticate cu cancer de sân și un grup de control de vârstă. Cercetatorii au verificat daca femeile folosesc combinate contraceptive orale in anul inainte de diagnosticul lor de cancer.

Utilizarea generală a oricărei pilule combinate în ultimul an a fost asociată cu un risc crescut de 50% de a dezvolta cancer de sân, comparativ cu utilizarea niciodată a pilulei combinate sau utilizarea acesteia cu mai mult de un an în urmă. Pastilele de înaltă rezistență au crescut mai mult decât dublul riscului, dar acestea nu mai sunt prescrise în Regatul Unit. Nu trebuie să opriți brusc utilizarea contraceptivului numai pe baza acestui studiu. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri, cel mai bine este să discutați posibilele opțiuni cu medicul de familie.

De ce a venit povestea? - Studiul a fost realizat de cercetători din cadrul Institutului de Cercetare al Sănătății Grupului, al Centrului de Cercetare a Cancerului Fred Hutchinson și al Universității din Washington, toate în Statele Unite. Acesta a fost finanțat prin subvenții de la Institutul Național al Cancerului din SUA și de la Institutele Naționale de Sănătate din SUA. Studiul a fost publicat în peer-revizuite jurnal medical, Cancer Research.

În general, rapoartele media sunt exacte, dar pastilele de înaltă rezistență asociate cu riscul mai mult decât dublu nu mai sunt prescrise în Marea Britanie. În mod similar, unele dintre celelalte preparate asociate cu un risc mai mare pot să nu fie relevante pentru Marea Britanie.

The Times merită laude pentru că a făcut un efort pentru a pune riscul crescut într-un context semnificativ, echivalând-l cu același risc asociat cu "bea un pahar mare de vin pe zi".

Ce fel de cercetare a fost asta? - Asta a fost studiu de caz-control inclusiv mai mult de 1,000 femei din SUA in varsta de 20 la 49 care au fost diagnosticate cu cancer de san, precum si un grup de femei matur cu varsta fara cancer de san ca un control. Folosirea pilulei contraceptive orale combinate în anul anterior diagnosticării cancerului a fost comparată între grupurile care utilizează înregistrările farmaciei.

Cercetatorii spun ca relatia dintre utilizarea contraceptivelor orale si riscul de cancer mamar a fost extensiv studiat.

Pills contraceptive orale combinate, denumite în mod obișnuit pilula, conțin hormonul estrogen. Este cunoscut faptul că estrogenul poate stimula creșterea celulelor cancerului de sân și este posibil ca estrogenul sintetic să crească riscul.

Noi formulări ale pilulei combinate sunt în continuă dezvoltare. Acest studiu a urmărit să se concentreze asupra formulelor anterioare de contracepție orale combinate utilizate între 1989 și 2009 de către femeile înscrise pe un mare plan de sănătate al SUA.

Ce a implicat cercetarea? - Studiul a inclus femeile cu varsta cuprinsa intre 20 si 49 inscrisi intr-un sistem de asistenta medicala (Group Health Cooperative, GHC) care deserveste zona Seattle Puget Sound din statul american Washington, intre 1989 si 2009. Noi cazuri de cancer mamar au fost identificate folosind registrul local de cancer, Sistemul de Supraveghere a Cancerului (CSS). Pentru fiecare caz de cancer de sân, cercetătorii au efectuat o eșantionare aleatorie până la controalele 20 potrivite pentru vârsta și timpul de înscriere în sistemul de sănătate. Informațiile privind utilizarea combinată a pilulelor au provenit din baza de date a farmaciei electronice GHC. Cercetatorii s-au axat pe prescriptii umplut de cazuri si controale in 12 luni inainte de diagnosticul de cancer de san. Ei au clasificat prescripțiile prin formulare, rezistența estrogenului sintetic și tipul de progesteron pe care îl conținea. Ei au clasificat numărul de pastile utilizate în anul precedent ca fiind mai mici decât 190 sau 190 și mai sus pentru a estima expunerea pentru mai mult sau mai puțin decât jumătate din anul precedent și pentru a evalua un efect potențial de reacție la doză. După excluderea femeilor care au luat pastile numai cu progesteron, au avut un eșantion de cazuri 1,102 și controale 21,952.

Care au fost rezultatele de bază? - Cercetatorii au descoperit ca, in comparatie cu niciodata folosind pilula sau de utilizare mai mult de un an in urma, utilizarea combinata pilula in anul precedent a fost asociat cu un risc crescut de 50 riscul de cancer mamar (odds ratio [OR] 1.5, 95% interval de încredere [CI] 1.3 la 1.9).

După cum se poate aștepta, a existat o asociere ușor mai puternică între utilizarea combinată a pilulelor și cancerele de sân pozitive la receptorul estrogen (acestea sunt cunoscute sub numele de cancere ER +, în cazul în care estrogenul stimulează creșterea) decât în ​​cazurile de cancer estrogen-receptor negativ.

A existat o tendință semnificativă pentru riscul de cancer de sân în general și a cancerului de sân ER + în mod specific, să crească odată cu creșterea numărului de pastile distribuite în ultimul an.

Cercetatorii au descoperit, de asemenea, un risc variat cu diferitele formulari continand diferite tipuri de rezistenta la estrogen si tipul de progestogen.

Preparatele care conțin estrogen cu doză mică nu au fost asociate cu un risc crescut, în timp ce preparatele care conțin doze moderate au fost asociate cu risc crescut de 60 (sau 1.6, 95% CI 1.3 la 2.0) și estrogen cu doze mari mai mult decât riscul dublu (OR 2.7, 95 % CI 1.1 la 6.2).

Preparatele trifazice (în care se utilizează trei tipuri diferite de tablete în diferite faze ale ciclului menstrual) care conțin un anumit tip și concentrație de progestogen (0.75 mg de noretindronă) sau preparate care conțin un alt progestativ (diacetat de etinodiol), au fost asociate cu mai mult decât dublat risc.

După cum se poate aștepta, cercetătorii au descoperit că femeile cu și fără cancer mamar diferă în funcție de alți factori potențiali de risc identificați în dosarele lor medicale. Acestea includ:

• istoric familial al cancerului de sân
• câte copii au avut
• indicele de masă corporală (IMC)
• participarea la screening-ul mamografiei

Cu toate acestea, niciunul dintre acești factori nu a fost găsit intricaterelația dintre utilizarea combinată a pilulelor și cancerul de sân. Utilizarea combinată a pilulelor a avut un efect independent asupra riscului de cancer mamar.

Cum au interpretat cercetătorii rezultatele? - Cercetatorii spun ca rezultatele lor sugereaza ca utilizarea recenta a contraceptivelor orale contemporane este asociata cu un risc crescut de cancer mamar, care pot varia in functie de formulare.

"Dacă se confirmă, luarea în considerare a riscului de cancer mamar asociat cu diferite tipuri de contraceptive orale ar putea avea impact asupra discuțiilor care cântăresc beneficiile recunoscute pentru sănătate și riscurile potențiale".

Concluzie - Pilula contraceptivă orală combinată conține estrogen și se știe că estrogenul poate stimula creșterea celulelor cancerului de sân. Potențialul de creștere a riscului de estrogen sintetic a fost recunoscut de ceva timp.

In acest studiu de caz-control, cercetatorii au descoperit ca utilizarea generala a contraceptivelor orale combinate in anul precedent a fost asociata cu un risc relativ crescut de 50 de a dezvolta cancer de san comparativ cu utilizarea niciodata sau de utilizare mai mult de un an in urma.

După cum se aștepta, a existat și o asociere ușor mai puternică între utilizarea combinată a pilulelor și cancerul de sân pozitiv la receptorii estrogeni (cancere în care estrogenul stimulează creșterea).

Bazat pe mai multe studii mari, Cancer Research UK recomanda in prezent pare a fi o crestere mica a riscului de cancer de san in timp ce femeile sunt luati pilula combinata. Cu toate acestea, riscul revine la normal 10 ani după ce femeile au încetat să ia pilula. Acest studiu de caz-control părea să susțină ideea că utilizarea combinată a pilulelor crește riscul în timp ce luați estrogenul suplimentar, deoarece toate riscurile crescute cu utilizarea recentă au fost comparate cu femeile care nu au utilizat niciodată pilula sau au folosit-o mai mult de un an în urmă . După cum arată Cancer Research UK, mai puține forme de cancer mamar se dezvoltă în rândul femeilor mai tinere comparativ cu femeile în vârstă. Deci, o mica crestere a riscului legate de administrarea pilulei in acest timp ar duce la un numar foarte mic de cazuri suplimentare de cancer mamar. Caritatea subliniază, de asemenea, că, echilibrată împotriva acesteia, pilula reduce riscul unor alte tipuri de cancer, inclusiv cancerele ovariene și cele ale uterului.

Nu există un singur factor potențial de risc pentru cancerul de sân. Potiinfluența unii dintre acești factori de risc, cum ar fi supraponderabilitatea sau obezitatea, consumul de alcool și fumatul, luând măsuri pentru a pierde în greutate, a opri fumatul și a urmări cât de mult bei.

Rezultatele acestui studiu particular de control al cazurilor sunt susceptibile de a fi fiabile și pot fi aplicabile populațiilor mai largi de utilizatori de pilule combinate. Dar descoperirile trebuie confirmate în alte studii, în special în cele mai relevante pentru populația Regatului Unit. Un punct mai important de remarcat se referă la riscul mai mare pe care l-a găsit acest studiu cu anumite formulări combinate de pilule, deoarece acestea pot diferi de cele utilizate în alte țări. În prezent, în Marea Britanie sunt prescrise pastilele combinate care conțin estrogen standard cu rezistență moderată (30 până la 35 micrograme) sau cu rezistență redusă (20 micrograme). Pastilele de înaltă rezistență nu mai sunt prescrise.

În mod similar, tipurile de progesteron specifice asociate cu un risc deosebit de mare de cancer mamar nu sunt conținute în preparatele actuale din Marea Britanie. Acest studiu adaugă la corpul existent de cercetări privind asocierea dintre administrarea pilulei și cancerul de sân.

Dacă sunteți îngrijorat cu privire la utilizarea contraceptivelor orale combinate, există și alte metode contraceptive fiabile, cum ar fi metode numai pentru progesteron (inclusiv pilule, injecții și implanturi), bobina, prezervative masculine ordiafragme.

Pentru mai multe informații, accesați NHS Choices Contraception guide, vorbiți cu medicul de familie sau discutați cu o caritate de sănătate reproductivă, cum ar fi FPA or Pârâu.

Analiza prin Bazian. Editat de Opțiuni NHS. Urma În spatele titlurilor de pe Twitter. Alatura-te Forum pentru dovezi sănătoase.

Legături către titluri

Anumite pilule contraceptive prezintă risc dublu de cancer mamar. Daily Telegraph, august 1 2014

Efectele contraceptive de estrogen ar putea ridica riscul de cancer mamar cu 50%, sugerează studiul. The Independent, august 1 2014

Folosirea pilulei ridică riscul de cancer mamar cu 50%. Daily Mail, august 1 2014

Legături către știință

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, și colab. Utilizarea recenta contraceptiva orala prin formularea si riscul de cancer de san in randul femeilor 20 la 49 ani. Jurnalul de Cercetare a Cancerului. Publicat online august 1 2014