DBS - Deep Brain Stimulation: ce este și când este nevoie

By Cristiano Antonino On Iunie 12, 2022

Stimularea cerebrală profundă (DBS) este un tratament chirurgical care vizează reducerea simptomelor motorii debilitante caracteristice tulburărilor de mișcare, cum ar fi Parkinson, distonia și tremorul esențial.

Această procedură este, de asemenea, utilizată pentru a trata epilepsia, durerea cronică și tulburările obsesiv-compulsive.

Ce este stimularea profundă a creierului?

Tratamentul constă în implantarea chirurgicală de derivații în zonele creierului responsabile cu controlul mișcării și, în plus, a unui dispozitiv medical, asemănător unui stimulator cardiac, în apropierea claviculei sau în regiunea abdominală.

Acesta din urmă trimite impulsuri electrice către electrozii aflați în zonele creierului, blocând semnalele care provoacă simptomele motorii dezactivate.

Pacienții pot experimenta astfel o îmbunătățire a tabloului lor clinic.

În plus, dispozitivul poate fi controlat wireless printr-un programator extern care permite reglarea parametrilor de stimulare sau oprirea dispozitivului dacă este necesar.

Stimularea profundă a creierului este o procedură chirurgicală invazivă

Aceasta implică forarea prin craniu sub anestezie locală.

Electrozii sunt apoi introduși adânc în creier pentru a identifica prin intermediul unor teste clinice și neurofiziologice (pacientului i se cere, de exemplu, să deschidă și să închidă mâna) zona în care urmează să fie introdus electrodul definitiv.

Această metodă este folosită pentru tratarea bolii Parkinson de peste 20 de ani iar datele culese arată că această tehnică oferă rezultate bune, în unele cazuri excelente, cu condiția ca pacienții să fie selectați cu atenție.

Ce pacienti pot urma tratamentului?

Procedura este indicata la pacientii cu boala Parkinson care prezinta fluctuatii motorii si diskinezii care nu mai pot fi controlate prin tratament farmacologic.

Subiecții care pot urma această terapie reprezintă aproximativ 10% din populația cu boala Parkinson.

Sunt subiecti relativ tineri si sanatosi (limita de varsta 70 de ani), cu efecte secundare severe de la terapia medicamentoasa folosita pentru controlul bolii.

Ei trebuie să aibă în continuare un răspuns pozitiv la administrarea de levodopa, chiar dacă este de scurtă durată.

Sunt necesare funcții cognitive și mentale intacte și imagistica neuroradiologică normală.

Urmărirea

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

După 2-3 săptămâni de la operație, când tabloul clinic pare suficient de stabil și s-a făcut o ajustare inițială a stimulatorului, pacientul poate fi externat.

Va trebui să efectueze controale în ambulatoriu în lunile următoare pentru a face orice modificări ale parametrilor de stimulare și pentru a ajusta terapia medicamentoasă.

Îmbunătățirea simptomelor Parkinson este deja evidentă în primele zile după începerea stimulării.

Acest lucru permite reducerea dozei de medicamente dopaminergice cu 50 până la 80%, aproximativ 15 până la 20% dintre pacienți neavând nevoie de terapie.

Stimularea profundă a creierului, există reguli de pregătire pentru tratament?

Înainte de procedură, pacientul este supus unui examen clinic amănunțit folosind scala de evaluare a bolii Parkinson: pacientul este evaluat în funcție de starea sa mentală, activitățile vieții zilnice, funcțiile motorii, complicațiile datorate terapiei și evoluția și stadiul bolii. .

În plus, se pune un accent deosebit pe evaluarea tremorului, rigidității, akineziei și tulburărilor de echilibru.

Analiza se efectuează atât în timpul terapiei medicamentoase, cât și după întreruperea acesteia.

Pe baza evaluării și a prevalenței unuia dintre simptome față de celelalte, se alege regiunea creierului în care urmează să fie implantat derivația.

Pregătirea ulterioară preimplantare constă în efectuarea investigațiilor prealabile intervenției chirurgicale: analize de sânge, radiografie toracică, ECG, radiografie craniană, CT sau RMN cerebral.