Diverticuli: care sunt simptomele diverticulitei și cum să o tratăm

By Cristiano Antonino On Octombrie 21, 2022

Diverticulii sunt extroversiuni ale mucoasei și submucoasei comparabile cu mici buzunare, care se pot forma în tractul digestiv, dar localizarea lor cea mai frecventă este pe peretele intestinal la nivelul colonului.

Diverticuloza, boala diverticulara si diverticulita: care sunt diferentele?

După cum sa menționat deja, diverticulii sunt extroversiuni ale mucoasei și submucoasei (astfel, sunt de fapt pseudo-diverticuli) comparabile cu mici buzunare proeminente care se pot forma în diferite locuri ale tractului digestiv, dar cel mai adesea se dezvoltă la nivelul peretelui intestinal al colonul.

In special, peretele colonului este format din patru straturi, care incepand din interior sunt mucoasa, submucoasa, tonaca musculara si tonaca seroasa.

Procesul de formare a diverticulului are loc atunci când cele două straturi cele mai interioare ale peretelui, adică mucoasa și submucoasa, își croiesc drum, adiacent punctelor de intrare ale vaselor mici de sânge care iriga însuși peretele, pentru a ieși în cavitatea abdominală.

În general, se face o distincție între:

diverticuloza: prezentă la mai puțin de 10% dintre indivizii sub 40 de ani, iar la peste 50% dintre indivizii peste 60 de ani, se caracterizează prin prezența asimptomatică a diverticulilor; în 80% din cazuri, acestea sunt descoperite întâmplător în timpul unei colonoscopii, ecografii sau alte examinări cu raze X abdominale efectuate din alte motive. La populațiile occidentale sunt localizate în principal în colonul stâng (>95% în sigma), în timp ce la populațiile asiatice sunt mai frecvente în colonul drept;
boală diverticulară simptomatică necomplicată: până la 15% dintre bolnavii de diverticuloză pot raporta simptome precum balonare, dureri abdominale (în special în abdomenul inferior stâng) și regularitate intestinală alterată, care se suprapun celor ale sindromului de colon iritabil;
boală diverticulară cu diverticulită acută: până la 5-10% dintre persoanele care suferă de diverticuloză pot dezvolta infecție/inflamație a diverticulilor care duc la simptome precum dureri abdominale severe și prelungite, asociate cu constipație/diaree, meteorism, greață, scăderea poftei de mâncare și însoțite de febră. Poate fi subdivizată în continuare în diverticulită necomplicată (infecție/inflamație circumscrisă) și diverticulită complicată (asociată cu abces, peritonită sau sângerare);
colita segmentara asociata cu diverticuloza: un mic procent de indivizi cu diverticuloza pot dezvolta un proces inflamator localizat in mucoasa colonului intre diverticuli, cu caracteristici endoscopice si histologice asemanatoare cu cele ale bolii inflamatorii cronice intestinale.

Care sunt cauzele diverticulilor?

Diverticulii colonici reprezintă o alterare anatomică destul de răspândită, a cărei formare poate fi favorizată de

predispoziție genetică, așa cum a apărut recent în studiile de concordanță gemeni și studiile de asociere care au identificat anumite variante de gene asociate cu boala diverticulară;
vârsta, mai ales după vârsta de 40 de ani, deoarece pe măsură ce îmbătrânim, țesutul conjunctiv care susține intestinul devine mai laxat;
gen masculin;
obiceiuri alimentare sărace (de exemplu, dieta săracă în fibre);
obezitate;
stil de viata sedentar;
aportul de medicamente antiinflamatoare (cum ar fi medicamentele antiinflamatoare steroizi și nesteroidiene);
constipație cronică, care duce la creșterea presiunii interne pe pereții colonului.

Ce teste ar trebui făcute pentru diagnostic?

Prezența diverticulilor poate fi diagnosticată prin următoarele examinări

colonoscopie tradițională;
scanare CT abdominală;
colonoscopie virtuală, care nu este altceva decât o scanare CT abdominală cu reconstrucție tridimensională a colonului; aceasta permite observarea precisă a peretelui intestinal intern într-o manieră neinvazivă, fără introducerea unei sonde endoscopice în intestin;
schismă opac dublu contrast.

Ce să faci în caz de diverticuloză sau boală diverticulară necomplicată?

În prezența diverticulilor, chiar și în absența simptomelor, se recomandă, în general, efectuarea unui control gastroenterologic anual.

În urma diagnosticului de diverticuloză sau boală diverticulară necomplicată simptomatică, pacientului nu i se cere, de obicei, să urmeze o anumită dietă, deși, în general, se recomandă creșterea aportului de apă, cereale, fructe și legume și, eventual, de asemenea, folosind formarea masei fecale moi. substanțe (de ex. psyllium sau macrogol), astfel încât să crească aportul de fibre (cel puțin 30 de grame pe zi) și astfel să reducă presiunea internă în colon (medicamentele antispastice sunt și ele utile pentru aceasta), să favorizeze motilitatea intestinală și să combată constipație.

Tratamentele periodice bazate pe terapie intestinală cu antibiotice sau antiinflamatoare sau probiotice pot fi de un anumit beneficiu în reducerea simptomelor intestinale, dar nu și a frecvenței diverticulitei.

Cum se tratează diverticulita?

În cazul diverticulitei acute, însă, poate fi necesară spitalizarea: în majoritatea cazurilor însă, problema se rezolvă fără intervenție chirurgicală (rezervată cazurilor care dezvoltă complicații sau atacuri repetate de diverticulită acută).

Medicul gastroenterolog propune în general în primul rând o dietă care pune intestinul în repaus, evitând fibrele vegetale pentru câteva zile, preferând o dietă mai lichidă sau în orice caz una care combină carbohidrații și proteinele înainte de toate cu o hidratare potrivită.

Dieta este apoi, în general, combinată cu terapia cu antibiotice.

Pot fi preveniți diverticulii?

Un stil de viață corect poate ajuta la reducerea riscului de formare a diverticulului.

În special, este indicat să se favorizeze o dietă bogată în fibre și săracă în grăsimi saturate, pentru a contracara eventuala constipație și pentru a se asigura că organismul are cantitatea potrivită de apă (în timpul meselor sau imediat după aceea), pentru a favoriza peristaltismul intestinal, adică mișcări care induc expulzarea scaunelor.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În cele din urmă, este util să faci exerciții regulate, pe măsura stării de sănătate, pentru că tonaca musculară a colonului este de asemenea benefică.