Managementul timpuriu al pacienților cu accident vascular cerebral ischemic acut în ceea ce privește tratamentul endovascular, actualizarea în AHA 2015

CITIȚI-VĂ LA MEDEST118 - Noi dovezi apărute în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic de la începutul anului 2015. Studiile mari și bine efectuate au demonstrat beneficiul terapiei endovasculare (în asociere cu tromboliza) asupra obiectivelor clinice primare.

Postul MEDEST privind tratamentul endovascular al accidentului vascular cerebral ischemic

[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]

AHA și ASA au actualizat instrucțiunile 2013 Stroke pentru administrarea precoce a pacienților cu accident vascular cerebral ischemic acut în ceea ce privește tratamentul endovascular pe baza acestor dovezi recente.

Să reluăm recomandările privind intervențiile endovasculare:

  • Pacienții care sunt eligibili pentru r-tPA intravenos trebuie să primească r-tPA și, în plus, terapia endovasculară cu un retrovizor stent dacă îndeplinesc toate criteriile următoare (clasa I; nivelul de probă A). (Noua recomandare):
  1. Prestroke modificat Clasificare scară scor 0 la 1
  2. Accident vascular cerebral ischemic acut, care primesc r-tPA intravenos în orele de debut 4.5, în conformitate cu recomandările societăților medicale profesionale
  3. Ocluzia cauzală a arterei carotide interne sau a MCA proximal (M1)
  4. Vârsta ≥18 ani
  5. Scorul NIHSS de ≥6
  6. ASPECTE de ≥6
  7. Tratamentul poate fi inițiat (puncție înghinală) în interval de 6 de la debutul simptomului
  • Pentru a asigura beneficii, reperfuzia trebuie atinsă cât mai curând posibil și în decurs de 6 de la debutul accidentului vascular cerebral (Clasa I; nivelul de evidență BR). (Revizuită din ghidul 2013); dacă tratamentul este inițiat după 6 ore de la debutul simptomelor, eficacitatea terapiei endovasculare este incertă (Clasa IIb, Nivelul dovezii C). (Recomandare nouă)
  • Beneficiile sunt incerte, la pacienții atent selectați cu accident vascular cerebral ischemic acut la care se administrează tratament
    poate fi inițiată (puncție înghinală) în interval de 6 de la debutul simptomului și care au ocluzie cauzală a porțiunii M2 sau M3 a MCA, a arterelor cerebrale anterioare, a arterelor vertebrale, a arterei bazilare sau a arterelor cerebrale posterioare. (Clasa IIb; Nivelul dovezii C). (Recomandare nouă)
  • Terapia endovasculară cu retrovizoare de stent poate fi rezonabil pentru unii pacienți cu vârsta <18 cu accident vascular cerebral ischemic acut care au demonstrat o ocluzie a vaselor mari la care poate fi inițiat tratamentul (puncție înghinală) în decurs de 6 de la debutul simptomelor, dar beneficiile nu sunt stabilite în această categorie de vârstă (Clasa IIb; Nivelul dovezii C). (Recomandare nouă)

CITIȚI TOATE ARTICOLELE MEDEST118

CITIȚI MAI MULTE LA JOCURILE AHA STROKE