Suportul de nutriție parenterală timpurie reduce infecțiile după o intervenție chirurgicală abdominală majoră
Nutriția parenterală suplimentară precoce (E-SPN) reduce riscul de infecții la pacienții spitalizați care se recuperează după o intervenție chirurgicală abdominală majoră, au descoperit cercetătorii din China.
Într-un studiu randomizat multicentric, ei au comparat E-SPN inițiat în a treia zi după intervenție chirurgicală cu nutriția parenterală suplimentară tardivă (L-SPN) începând cu opt zile după intervenție chirurgicală.
„Nutriția parenterală suplimentară timpurie la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale abdominale majore nu este atât de dăunătoare pe cât sugerează experiența clinică a multor chirurgi”, a declarat Dr. Xinying Wang de la Facultatea de Medicină a Universității Nanjing pentru Reuters Health, prin e-mail.
„Descoperirile studiului nostru sunt că inițierea timpurie a SPN în combinație cu EN (nutriție enterală) reduce incidența infecției nosocomiale și îmbunătățește starea nutrițională (albumină și prealbumină) la externare, ceea ce este în concordanță cu ipoteza noastră inițială de cercetare”, a spus dr. Wang.
„Este o încurajare enormă pentru noi, deoarece nu fiecare studiu clinic poate obține aceleași rezultate ca cele așteptate inițial.”
El și colegii săi au înrolat pacienți la 11 spitale terțiare din China, care erau programați pentru o intervenție chirurgicală abdominală majoră și aveau o spitalizare postoperatorie anticipată mai lungă de șapte zile.
Participanții la studiu au trebuit să fie considerați cu risc nutrițional ridicat, cu toleranță slabă la nutriția enterală, cu 30% sau mai puțin din nevoile lor zilnice de energie din alimentația enterală până în a doua zi după operație.
Cercetătorii au repartizat aleatoriu 230 de pacienți pentru a primi fie nutriție parenterală E-SPN, fie L-SPN
Vârsta medie a participanților a fost de 60 de ani, iar 61% erau în majoritate bărbați. Un membru al grupului L-SPN și-a retras consimțământul informat înainte de a începe intervenția nutrițională.
Între zilele trei și șapte după operație, grupul E-SPN a avut un aport energetic mai mare decât grupul L-SPN (27 kcal/kg vs. 15 kcal/kg zilnic, P<0.001).
Pentru aceeași perioadă, aportul mediu de proteine a favorizat și grupul de intervenție timpurie (1.02 g/kg pe zi față de 0.48 g/kg pe zi, P<0.001).
De la opt până la 12 zile după operație, nu s-au găsit diferențe statistice în ceea ce privește energia medie sau aportul mediu de proteine între grupuri.
Au fost documentate mai puține infecții în spital sau nosocomiale pentru grupul E-SPN (8.7% vs. 18.4%, P=0.04).
Deși nu a existat o diferență semnificativă statistic pentru complicațiile infecțioase minore, complicațiile infecțioase majore, cum ar fi pneumonia, infecția abdominală, șocul septic și infecția fluxului sanguin, au fost mai puțin frecvente în grupul E-SPN (7.0% vs. 15.8%; P=0.04).
Nu au existat diferențe semnificative între cele două grupuri în ceea ce privește numărul mediu de complicații neinfecțioase, totalul evenimentelor adverse sau ratele altor rezultate secundare.
Membrii grupului L-SPN, totuși, au avut nevoie de mai mult timp pentru antibiotice terapeutice (șapte față de șase zile, P=0.01).
„Parcurgând-o, pare un studiu frumos, valid”, a declarat Dr. Jeffrey Mechanick de la Mount Sinai Health System din New York City, pentru Reuters Health.
„Direct sprijinul metabolic la Spitalul Mount Sinai și am fost întotdeauna un mare susținător al sprijinului alimentar timpuriu.”
Dr. Mechanick a subliniat că beneficiile suportului alimentar timpuriu sunt probabil limitate la cazurile de malnutriție simplă, spre deosebire de malnutriția mai complexă și mai inflamatorie mediată de citokine, așa cum este experimentată de mulți pacienți aflați la terapie intensivă.
„În primul rând, (pacienții) erau subnutriți.
În al doilea rând, aceasta a fost o operație abdominală. În al treilea rând, făceau o nutriție parenterală mai modernă.
Nu se hrăneau excesiv.
Ei controlează zaharurile.
Deci nu este surprinzător că au găsit un beneficiu”, a spus el.
„Vreau să spun, într-un fel este surprinzător, pentru că am așteptat să apară niște studii pozitive.”
Citiți publicația despre nutriția parenterală:
jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314Citiți și:
Infecții intestinale: cum se contractă infecția cu Dientamoeba Fragilis?
Pediatrie / Febră recurentă: Să vorbim despre boli autoinflamatorii
Bacteriuria: ce este și cu ce boli este asociată
Infecția cu Naegleria: ce este și cum să o tratezi
Contaminarea materialelor într-un mediu spitalicesc: descoperirea infecției cu Proteus
MDTHINK – Acces parenteral eficient pentru pacienții cu Ebola