Obiective: "Algoritmul departamentului de urgență" (EDA) utilizează diagnosticele departamentului de urgență (ED) pentru a stabili probabilitățile că o vizită se încadrează în fiecare dintre cele patru categorii: urgență non-urgență, îngrijire primară care poate fi tratată, . Dezvoltatorii EDA au raportat că poate evalua plasa de siguranță medicală, deoarece pacienții cu acces mai rău la îngrijire vor folosi ED pentru condiții mai puțin urgente. Dupa planul de sanatate Oregon (OHP, programul Oregon extins Medicaid) au suferit reduceri care afecteaza accesul la ingrijire in 2003, autorii au testat capacitatea EDA de a detecta schimbari in utilizarea ED. Metode: Toate vizitele la 22 Oregon EDs în timpul 2002 au fost comparate cu vizitele în timpul 2004. Pentru fiecare categorie de plătitori, s-au comparat probabilitățile medii în care vizitele ED au căzut în fiecare dintre cele patru categorii înainte și versus după reducerea SPC.

Rezultate: Cea mai mare schimbare în probabilitățile medii după reduceri a fost 2%. Încercările de a spori sensibilitatea EDA prin alte strategii analitice nu au reușit. În schimb, vizitele ED ale neasigurați au crescut de la 6,682 / lună în 2002 la 9,058 / lună în 2004, iar procentul vizitelor neasigurate care au condus la admiterea în spitale a crescut cu 51%.

Concluzii: EDA a fost mai puțin utilă pentru a demonstra schimbări în accesul la îngrijire decât au fost alte măsuri mai simple. Sunt discutate preocupări metodologice cu EDA care ar putea explica această limitare. Având în vedere adoptarea pe scară largă a EDA în rândul cercetătorilor în domeniul politicii de sănătate, autorii concluzionează că este necesară perfecționarea metodologiei.
MEDICINA DE URGENȚĂ ACADEMICĂ 2008; 15: 506-516 ª 2008 de către Societatea pentru medicina de urgenta academica

Autori: Robert A. Lowe, MD, MPH, Rongwei Fu, dr