Chistul epidermoid: simptomele, diagnosticul și tratamentul chisturilor sebacee

By Cristiano Antonino On Mar 25, 2023

Chistul epidermoid se mai numește și chist sebaceu și este unul dintre cele mai frecvente chisturi ale pielii. Aparând pe piele și provenind din foliculul de păr, este format dintr-o cavitate chistică situată în derm și umplută cu cheratină și material lipidic

Este de obicei mai frecventă la persoanele tinere sau de vârstă mijlocie, iar zonele cele mai afectate ale corpului sunt fața, gât, trunchiul superior și scrotul.

De obicei apare un singur chist, dar, în unele cazuri, acestea pot fi multiple.

Structura constă dintr-un nodul dermic cu dimensiuni variabile de la 0.5 la 5 cm în diametru.

De multe ori se întâmplă ca peretele chistului să se rupă, cu materialul cazeos scăpat, provocând o reacție inflamatorie și durere intensă.

Chisturile epidermoide sunt în majoritatea cazurilor tratate prin intervenție chirurgicală sub anestezie locală, dar trebuie avut grijă să îndepărtați întregul perete chist pentru a evita recidiva.

Medicamentele sunt folosite doar pentru a trata o posibilă inflamație sau pentru a pregăti pacientul pentru o intervenție chirurgicală.

Tipuri de chisturi epidermoide

Chisturile epidermoide sunt neoformații benigne ale pielii clasificate în funcție de caracteristicile histologice ale peretelui sau mucoasei chistului și în funcție de localizarea acestora.

Există mai multe tipuri de chisturi cutanate benigne:

chisturile de incluziune epidermică: de obicei nu provoacă disconfort decât dacă se rup provocând o reacție dureroasă sau un abces cu expansiune rapidă. Chisturile de incluziune epidermică sunt adesea caracterizate prin apariția unei pete vizibile sau a unui por și conțin material alb, neplăcut;
milia: mici chisturi de incluziune epidermică care apar de obicei pe față și pe scalp;
chisturi pilare (chisturi trichilemale): arată asemănător cu chisturile de incluziune epidermică, dar apar mai ales pe scalp. În plus, există de obicei o componentă genetică care determină aspectul lor. Dacă subiectul a avut cazuri în familie, este mai probabil să le dezvolte.

Odată ce natura chistului a fost definită, va fi posibil să se determine cel mai bun tratament, care implică adesea o intervenție chirurgicală în ambulatoriu.

Simptomele chistului epidermoid

Chistul epidermoid se prezintă ca un mic nodul vizibil sub piele sau la nivelul scalpului.

Atingerea pare solidă, globulară, mobilă și nedureroasă.

Este foarte rar la copii și mai puțin frecvent la femei; este mai frecventă la bărbați, mai ales după pubertate.

Chistul sebaceu nu este contagios și nu se dezvoltă într-o leziune malignă a pielii.

Apare ca o mică umflătură subcutanată și poate conține lichid seros, sebum sau alte substanțe semisolide (cum ar fi cheratina și celulele moarte).

Crește lent și nu provoacă disconfort, cu excepția cazului în care este atins sau dacă se tinde să-și îndepărteze conținutul prin strângere, caz în care pot rezulta inflamații și/sau infecții.

Chisturile epidermoide nu au tendința de a provoca alte simptome, altele decât cele cosmetice: atunci când subiectul observă o umflătură mică, moale și mobilă sub piele, el sau ea ar trebui să consulte un medic pentru a determina natura acesteia.

Dacă acest tip de chist este mare și/sau situat pe față sau pe gât, poate da o senzație de presiune sau durere, precum și de a fi frecvent inestetic.

Se poate dezvolta pe orice parte a corpului, cu excepția tălpilor picioarelor și a palmelor, dar cele mai frecvent afectate zone sunt scalpul, ceafa, fața, urechile, umerii, spatele, axilele, brațele, fesele, organele genitale, sânii și burta.

Cauze

Formarea unui chist epidermoid se datorează ocluziei ductului unei glande sebacee care își produce propria secreție fără a-l putea expulza din cauza blocării.

Ca urmare, secreția se solidifică și se acumulează în interiorul glandei, rezultând umflarea foliculului de păr vizibil cu ochiul liber.

Există factori de risc care cresc probabilitatea acestei supărări precum consumul de tutun, alcool, situațiile de stres și anxietate (care modifică producția de hormoni), utilizarea produselor cosmetice, prezența acneei sau a altor afecțiuni ale pielii, tulburări genetice (cum ar fi sindromul Gardner sau sindromul nevului bazocelular) și deteriorarea foliculului de păr (de exemplu, leziuni, abraziuni sau răni).

Nutriția pare să nu aibă nicio corelație cu apariția chisturilor epidermoide și nu pare a fi un factor de risc pentru dezvoltarea acestora.

Diagnosticul chisturilor epidermoide

Diagnosticul prezenței unui chist epidermoid este clinic și este efectuat de un medic generalist sau dermatolog.

Uneori este suficient să-l observi și să-l palpezi pentru a-i evalua locația, forma și dimensiunea.

În plus, palparea este folosită pentru a-i evalua consistența: chistul pare în general moale și elastic, datorită conținutului său bogat în grăsimi.

În timpul examinării, specialistul face un diagnostic diferențial atent pentru a distinge chistul sebaceu de alte tipuri de chisturi care se pot dezvolta sub piele.

Este important, de fapt, în timpul diagnosticului să înțelegem dacă acestea sunt:

chisturi pilare (multiple și localizate pe scalp, au suprafața rotunjită, netedă, glabră și roz)
chist dermoid (situat în regiunea sacrococcigiană sau pe față, se dezvoltă în derm din cauza unui defect de dezvoltare, poate afecta și copiii)
hidrosadenita supurativă (o afecțiune inflamatorie cronică a pielii care se manifestă prin chisturi și abcese la nivelul axilei, inghinală, coapsei sau zona perianală, adesea dureroasă și caracterizată prin secreție de puroi).

Cele mai dificil de diagnosticat chisturile sunt cele care apar în regiunea scrotului sau pe organele genitale.

În aceste cazuri pot fi confundate cu o infecție cu herpes simplex genital.

Doar în cazuri de îndoială, rare în realitate, medicul poate solicita analize suplimentare, precum:

o scanare cu ultrasunete pentru a evalua mai bine forma și conținutul chistului,
o biopsie cu îndepărtarea conținutului chistului pentru un test histologic mai amănunțit.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

In acest fel medicul poate constata ca este intr-adevar un chist sebaceu si exclude alte afectiuni, chiar si cele grave.

Tratamente pentru chisturile epidermoide

Chisturile sebacee sunt întotdeauna vindecabile și, de obicei, nu reapar decât dacă intervenția chirurgicală este incompletă și inexactă.

Antibioticele nu sunt necesare decât dacă există celulită sau semne și simptome care sugerează suprainfecție bacteriană.

De obicei, dacă este necesar, acestea sunt folosite sub formă de unguente care acționează local pentru a rezolva problema.

Chisturile epidermoide pot fi îndepărtate chirurgical după injectarea unui anestezic local pentru a preveni pacientul să simtă durere în timpul procedurii.

Peretele chistului trebuie îndepărtat complet pentru a evita reapariția, în timp ce chisturile care s-au rupt trebuie să fie deschise și drenate.

Chisturile mai mici, care sunt adesea foarte deranjante, pot fi incizate și drenate.

Dacă nu este tratat, un chist epidermoid se poate inflama și poate apărea roșu, dureros și cald la atingere.

Dacă este supus unei traume în încercarea de a o zdrobi, există un risc crescut de infecție bacteriană, care poate duce la febră.

O alternativă la chirurgie este electrochirurgia non-ablativă cu PLEXR, o tehnică care utilizează un instrument electromedical care vaporizează chistul sebaceu.

Avantajele acestei tehnici sunt că

nu există leziuni ale țesutului pielii din jur,
nu este necesară anestezie prin injecție preliminară,
nu provoacă sângerare în zona tratată,
nu necesită cusături.

In cele 2-3 zile urmatoare tratamentului, zona tratata este umflata si se formeaza o crusta care nu trebuie atinsa.

Intervenții chirurgicale

Pentru a reduce abcesul în caz de infecție, se recomandă de obicei drenarea chistului (printr-o incizie).

Acest tratament este adecvat atunci când inflamația este de așa natură încât pielea de deasupra chistului s-a subțiat, astfel încât probabilitatea unei perforații spontane este mare.

Cu toate acestea, în aceste cazuri, intervenția chirurgicală nu este decisivă, deoarece pansamentele periodice vor trebui efectuate ulterior până când inflamația este complet rezolvată.

Se recurge la chirurgie dacă inflamația persistă, dacă chistul sebaceu provoacă durere sau dacă tinde să crească în dimensiuni.

Aceasta este soluția definitivă pentru patologie.

Înainte de operație, dacă inflamația este profundă, de obicei se prescrie cortizon și terapie cu antibiotice pentru a reduce umflarea și roșeața.

Un chist deosebit de inflamat nu trebuie atins de chirurg, deoarece există un risc mare de agravare a inflamației sau de a provoca o ruptură a capsulei chistului, ceea ce poate duce la infecție.

Procedura chirurgicală presupune o mică incizie a pielii sub anestezie locală cu îndepărtarea ulterioară a întregului chist, inclusiv a capsulei.

Acesta din urmă trebuie eliminat în întregime, deoarece în caz contrar crește riscul recidivelor viitoare.

După intervenție chirurgicală, va dura aproximativ zece zile pentru ca rana să se vindece, timp în care pacientul trebuie să efectueze terapie cu antibiotice și pansament periodic al zonei afectate, care trebuie să rămână acoperită și sterilă.

În cele 6-12 luni de la operație, cicatricea trebuie protejată de razele solare pentru a preveni să capete o culoare roșiatică permanentă; în mod similar, trebuie evitată expunerea în cele mai calde ore ale zilei și trebuie utilizată protecție solară foarte ridicată (50+).