Epidurală pentru ameliorarea durerii după operație

By Cristiano Antonino On Aprilie 6, 2022

Epidurală: dacă sunteți programată pentru o intervenție chirurgicală viitoare, aveți dureri cronice (pe termen lung) sau dacă dați naștere în viitor, este posibil să fiți interesat să aflați despre opțiunile de gestionare a durerii

Acest tip de anestezie, care este o modalitate obișnuită de gestionare a durerii, care este adesea administrată în timpul travaliului și al nașterii, poate fi, de asemenea, utilizat pentru a calma durerea în alte circumstanțe.

O epidurală este, de asemenea, administrată uneori pentru a suplimenta anestezia generală în timpul intervenției chirurgicale; se continuă după operaţie şi se utilizează pentru managementul durerii postoperatorii.1

Ce este epidurala?

O epidurală este un tip de anestezic utilizat pentru controlul durerii în timpul unei proceduri medicale care nu necesită adormirea unei persoane.

O epidurală amorțește zona tratată. Este o perfuzie continuă de medicamente.

Uneori, acest tip de anestezie este administrat pentru a potența (a face mai eficient) un anestezic general; după terminarea intervenției chirurgicale sau a procedurii, este adesea folosită pentru controlul durerii.2

Acest tip de anestezie este, de asemenea, utilizat în mod obișnuit pentru controlul durerii în timpul travaliului și al nașterii (nașterea).

Se poate introduce o epidurală:

Când o persoană este complet trează
Alături de medicamente pentru sedare (cele care te relaxează și te fac somnoros)
În timpul anesteziei generale
În combinație cu alte tehnici (cum ar fi a spinal analgezie, denumită și bloc vertebral)

Cu condiția ca acest tip de anestezie să funcționeze așa cum ar trebui, va oferi o ameliorare mai bună a durerii decât multe alte metode de control al durerii.1

Medicul dumneavoastră anestezist vă va vorbi despre ce tip de epidurală este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Ce voi simți când primesc o epidurală?

Înțepătura inițială a acului în partea inferioară a spatelui va înțepa pentru o perioadă scurtă de timp, apoi veți simți o senzație de presiune și poate un ușor disconfort pe măsură ce acul și cateterul sunt introduse.

Uneori, se simte o senzație ascuțită de șoc electric (dar acest lucru nu se întâmplă des).

Când se întâmplă acest lucru, medicul anestezist vă va întreba unde ați simțit această senzație.

Odată ce medicamentul este administrat, se dezvoltă o senzație treptată de amorțeală; este posibil să simțiți o greutate în picioare, ceea ce face dificilă mișcarea acestora.

În general, o epidurală este experimentată de majoritatea oamenilor ca fiind ușor inconfortabil și ca o senzație ciudată, dar nu foarte dureroasă.

Efectele acestui tip de anestezie dispar, de obicei, în 2 ore de la întreruperea tratamentului.

Când medicamentul începe să dispară, este posibil să începeți să simțiți furnicături în picioare.

Este posibil să aveți niște vânătăi și pielea poate fi dureroasă la locul epidural din spate, aceasta se va vindeca de obicei și durerea se va atenua într-o zi sau două.3

Cum funcționează o epidurală?

O epidurală este o metodă de furnizare a anesteziei; are ca rezultat o secțiune de amorțeală de la nivelul buricului unei persoane, până la regiunea superioară a picioarelor.

Permite unei persoane să fie trează în timpul unei proceduri, cel mai frecvent, este cunoscut pentru proprietățile sale de gestionare a durerii în timpul travaliului și al nașterii.

Dar, o epidurală poate fi folosită și în timp ce o persoană doarme în timpul intervenției chirurgicale, pentru a stimula efectele anesteziei generale, precum și după o procedură chirurgicală, ca sursă de control al durerii.2

Acest tip de anestezie implică un ac care este plasat într-un cateter epidural (tub mic, de plastic) în spațiul epidural, care se află în spatele unei persoane, aproape de coloana vertebrală.

Apoi, medicamentele pentru durere - cum ar fi un anestezic local sau alte tipuri de medicamente pentru ameliorarea durerii - sunt administrate prin cateterul epidural.

Odată ce medicamentul a fost administrat, durează aproximativ 15 minute pentru a începe să lucreze.2

Acest lucru are ca rezultat o blocare a mesajelor nervoase transmise în mod normal, oferind ameliorarea durerii.

Nivelul de calmare a durerii depinde de medicamentul care este administrat prin epidurală.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Uneori, analgezicele se administrează cu o pompă epidurală, care asigură administrarea continuă a medicamentelor, cu condiția ca pompa să funcționeze.

Odată ce pompa este oprită, o senzație normală va reveni în câteva ore.

Administrarea unei epidurale

Pașii implicați în administrarea unei epidurale includ:

Un ac IV (intravenos) este plasat în braț pentru a administra lichide pentru a contracara efectele secundare ale epiduralei.
Veți fi poziționat pe o parte sau vi se va cere să vă așezați în pat.
Veți fi ajutat să vă aplecați înainte și să vă curbați spatele spre exterior cât mai mult posibil.
Se face o mică injecție locală pentru a amorți zona în care va fi introdusă epidurala.
Se folosește un ac pentru a introduce cateterul în spațiul epidural din spate.
Acul este îndepărtat, lăsând doar cateterul în urmă.
Medicamentul se administrează prin cateter ori de câte ori este nevoie.

Avantajele și dezavantajele unei epidurale

Beneficii

Există mai multe beneficii ale unei epidurale, acestea includ:

Alinare mai bună a durerii decât alte moduri de gestionare a durerii, în special atunci când tușiți, respirați adânc sau vă deplasați după o intervenție chirurgicală. 1
Mai puțin sedativ decât multe alte tipuri de medicamente pentru durere, așa că puteți fi mai alert.
Mai puține efecte secundare - cum ar fi greața și vărsături- decât alte forme de medicamente pentru durere.
Este nevoie de mai puține medicamente pentru ameliorarea durerii, ceea ce înseamnă că există mai puține efecte secundare și respirația ta va fi mai puțin afectată.1
Pierderi mai reduse de sânge, ceea ce reduce riscul de a necesita o transfuzie de sânge.

Efectele secundare ale unei epidurale

Deși epiduralele sunt de obicei foarte sigure, iar riscul de reacții adverse grave este scăzut.

Ca și în cazul oricăror alte tipuri de medicamente, există unele efecte secundare care ar putea apărea ca urmare a unei epidurale, acestea includ:

Durere la nivelul locului epidural: Este posibil să aveți dureri în partea inferioară a spatelui, acolo unde a fost introdus acul. Acest disconfort ar trebui să dispară într-o zi sau două și poate dura cel mult câteva zile. Nu se știe că o epidurală provoacă vreun tip de durere permanentă de spate.4
Scăderea tensiunii arteriale: Medicamentele pentru durere administrate în epidurală pot scădea tensiunea arterială și pot încetini ritmul cardiac. Vi se vor administra lichide suplimentare în IV pentru a contracara acest efect antihipertensiv (scăderea tensiunii arteriale). De asemenea, vi se pot administra medicamente pentru a vă ajuta să vă mențineți tensiunea arterială dacă fluidele intravenoase nu sunt eficiente.
Incapacitatea de a urina: Din cauza nervilor vezicii urinare afectați de epidurală, un cateter urinar (un tub introdus în vezică pentru a drena urina) poate fi comandat dacă este necesar.
Mâncărime: aceasta poate rezulta din medicamentele care sunt utilizate în epidurală, se pot administra antihistaminice pentru combaterea pruritului.
Greață: aceasta este de obicei mai puțin răspândită decât în cazul medicamentelor tradiționale pentru durere, dar poate apărea totuși.1
Dureri de cap: Aceasta poate fi cauzată de înțeparea accidentală a pungii de lichid care înconjoară măduva spinării, ceea ce determină scurgerea lichidului, ceea ce duce la o durere de cap; durerea de cap se agravează, de obicei, atunci când o persoană se ridică și este diminuată atunci când se află în decubit dorsal (pe spate).

Efecte secundare mai puțin frecvente

Complicațiile sau efectele secundare rare includ:

Leziuni temporare ale nervilor: aceasta poate fi cauzată de inserarea acului sau a cateterului epidural care provoacă anumite leziuni ale nervilor. Acest lucru poate duce la pierderea senzației la nivelul picioarelor și a corpului inferior, dar de obicei se îmbunătățește cu timpul.
Leziuni permanente ale nervilor: aceasta poate apărea în rare ocazii. Un studiu din 2009 a constatat că „incidența paraplegiei [a fi paralizat sub talie] sau a morții a fost de 1.8 la 100,000 [participanți la studiu care au primit o epidurală]5. Studiul a continuat, de asemenea, să explice că la cei care au suferit inițial leziuni invalidante, două -treimi au fost complet rezolvate. Studiul a concluzionat că „datele sunt liniștitoare și sugerează că blocul neuraxial central, [care include spinal, epidural, combinat spinal-epidural (CSE) și injecțiile epidurale caudale] are o incidență scăzută a complicațiilor majore, dintre care multe se rezolvă în 6 ani. luni.5
Convulsii (convulsii)
Infecția la locul cateterului: Dacă se întâmplă acest lucru, cateterul este scos și uneori se administrează antibiotice. Poate apărea un abces, dar și asta este rar.
Dificultăți severe de respirație6
Moarte

Contraindicații

O contraindicație este o situație specifică în care un medicament, un tip de intervenție chirurgicală sau o procedură nu trebuie utilizat, deoarece ar putea provoca rău.

Contraindicațiile pentru acest tip de anestezie includ:

Luați diluanți ai sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin) sau heparina
Având o stare de coagulare a sângelui
Având o alergie la anestezicele locale
A avea o afecțiune a coloanei vertebrale, cum ar fi o coloană deformată (un exemplu este scolioza)
Aveți o infecție la spate
O intervenție chirurgicală anterioară a coloanei vertebrale (cu implanturi metalice în spate)
Reacții adverse grave de la o epidurală în trecut
Refuzul pacientului

Asigurați-vă că discutați cu medicul anestezist despre oricare dintre aceste probleme înainte de a face o epidurală.